Primero, no estoy seguro si está dirigiendo su pregunta a enfermeras, enfermeras practicantes o ambas. Sin embargo, voy a responder lo mejor que pueda para ambos.
Las enfermeras que no tienen educación y certificación de práctica avanzada no pueden ejercer la medicina en los Estados Unidos. Han proporcionado servicios de triage por teléfono y en línea para varios proveedores de seguros y hospitales durante años. No conozco ningún tipo de clasificación por tipo de Skype por las razones que entraré, a continuación.
Las enfermeras practicantes están certificadas para diagnosticar y tratar problemas médicos. Hay muchas oportunidades de trabajo para enfermeras practicantes en telesalud. Sin embargo, la mayoría de las descripciones de trabajo que escaneé describen el contacto telefónico con pacientes, en lugar de Skype u otras conexiones de video.
Es probable que esta sea la ola del futuro en el cuidado de la salud, pero como una herramienta adicional para la evaluación práctica, no como un reemplazo. Podría ser especialmente útil en áreas remotas, donde el acceso a la atención médica es limitado.
La rapidez con la que se puede implementar dicha tecnología depende en gran medida de los costos involucrados en la configuración de sistemas de video seguros que cumplan con las disposiciones de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de la Información Médica. Equipar a todas las clínicas y hospitales con este tipo de tecnología probablemente sea prohibitivamente costoso, ya que actualmente el seguro no ofrece un reembolso por su uso.
Muchos médicos y enfermeras practicantes se comunican con los pacientes directamente a través de portales seguros establecidos por muchas clínicas y hospitales. Estos permiten la comunicación directa por correo electrónico, pero no algo así como Skype.
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Para hacer algo como Skype, los proveedores médicos necesitarían algún tipo de garantía de que la conexión era segura y compatible con HIPAA. Traté de investigar esto bastante bien y no pude encontrar nada parecido en atención primaria.
Sin embargo, actualmente hay varios cientos de eICU conectadas a unas pocas docenas de “centros de comando” en todo el país. Estos centros de comando están vinculados electrónicamente con todos los equipos de monitoreo de pacientes de la UCI en los hospitales participantes. Pueden ver y examinar a los pacientes con cámaras en la habitación y comunicarse con el personal de la UCI en el lugar en tiempo real a través de micrófonos bidireccionales.
Los centros de comando generalmente cuentan con al menos un intensivista, un médico especializado en medicina de cuidados intensivos y unas pocas enfermeras de UIC. Este equipo proporciona lo que muchos llaman “una capa adicional” de atención para los pacientes más enfermos.
Aquí hay un artículo de 2014 de US News and World Report:
https://www.google.com/amp/healt…
He oído hablar de casos en que las enfermeras practicantes trabajan en algunas de esas unidades de cuidados intensivos (ICU), con o sin un intensivista en el lugar, que forman parte de una red eICU. También conozco personalmente a un intensivista de eICU que considera que esta configuración es una excelente manera de cuidar a los pacientes. Dado que las enfermeras y los proveedores médicos en cualquier UCI no pueden estar en todas las habitaciones a la vez, el equipo de la UICU a menudo puede detectar un cambio vital u otro cambio en el estado del paciente y notificar al personal de la UCI para que pueda intervenir rápidamente.
Un beneficio real de la eICU es que los proveedores médicos en el sitio pueden consultar con los intensivistas de eICU en pacientes especialmente complicados. Los proveedores médicos en el sitio siguen siendo responsables de supervisar la atención de sus pacientes, realizar cualquier procedimiento que el paciente pueda necesitar y manejar situaciones de emergencia.
La configuración de estas eICU cuesta millones de dólares. Sin embargo, en la actualidad, los seguros no reembolsan a los hospitales por esta tecnología a pesar de los mejores resultados para los pacientes, según lo medido por períodos de estadía más cortos para los pacientes cubiertos por eICU. Mientras que todos los pacientes hospitalizados podrían beneficiarse de este conjunto de ojos extra en su cuidado, el costo del monitoreo visual o virtual actualmente es demasiado prohibitivo para que se generalice.
A pesar de los costos en la actualidad, tengo la esperanza de que la tecnología avance a un ritmo tan rápido que algún día podamos tener contacto virtual cara a cara con los pacientes a un costo razonable. Nunca reemplazará las visitas en persona para el examen y la evaluación completa, pero hay algunas cosas que sin duda podrían diagnosticarse a través de una conexión similar a Skype.
Sin embargo, para obtener reembolsos de seguro para visitas virtuales de pacientes, se deberán realizar estudios que demuestren mejores resultados en los pacientes.
En términos de cómo la ley ve a los profesionales de enfermería digitales, no creo que sea realmente un problema. Sospecho que la mayoría de las prácticas médicas tienen pautas sobre qué tipo de preguntas se pueden responder en línea. Por lo tanto, siempre que los NP sigan las pautas de práctica y mantengan la privacidad según HIPAA, los NP se tratarán de la misma manera que los médicos que usan los portales.
