La respuesta tiene que ser No. (Usemos el término influenza “aviar” o “A” porque la pandemia de 1918 no tuvo nada que ver con España).
Para producir una vacuna que sea realmente efectiva contra una gripe A, es necesario esperar hasta que tengamos la versión que ha adquirido la capacidad de propagarse pandémicamente. Si saltamos el arma, y comenzamos a producir una vacuna demasiado pronto, con varias mutaciones virales aún por ocurrir, entonces la vacuna será menos efectiva, y la letalidad (y la mortalidad global) será proporcionalmente mayor. Esto se convierte en una apuesta muy mortal: ¿protegemos a las personas hasta ahora en un 35% (antes de que el virus haya comenzado a diseminarse), o esperemos y protejamos al 95% si esperamos hasta que el virus haya comenzado a propagarse exponencialmente?
Actualmente, el virus de la gripe se produce en masa con embrión de huevo, y una gran cantidad de huevos se necesitaría muy rápidamente una vez que comenzara la producción de la vacuna. Para la escala que estamos considerando aquí, es dudoso que se puedan producir suficientes huevos y se desvíen exclusivamente a la producción de vacunas, incluso desviando la producción mundial de huevos para este propósito. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha aprobado técnicas de línea celular en mamíferos para cultivar cepas de influenza, que según se informa son tan inmunogénicas como la vacuna convencional derivada de huevos. Pero actualmente, se requieren de cinco a seis meses para comenzar a producir vacunas a gran escala. Los pasos son 1. Identificación de un nuevo virus,
2. Preparación de la cepa de vacuna híbrida del virus circulante. 3. Verificación de la cepa de la vacuna para asegurarse de que sea eficaz contra la cepa pandémica, y que sea segura y crezca en los huevos. [Después de este paso, la cepa de la vacuna se distribuye a los fabricantes de vacunas]. 4. Preparación de reactivos para probar la vacuna que les permita garantizar que todas las dosis estén empaquetadas con la dosis correcta de vacuna. Esto requiere al menos tres meses.
Una vez que comience la producción, continuará hasta que se logre una ‘inmunidad colectiva’ global, pero estamos considerando una población mundial de más de 7 mil millones. Las cuestiones de prioridad se convierten en decisiones pesadas, y por supuesto la importante pregunta de “quién” (o OMS) “en realidad debería tomar la decisión”. Esto podría convertirse fácilmente en la fuente del resentimiento social generalizado, incluso se puede esperar un quiebre del orden social. Piénselo: ¿deberían los políticos tener acceso primero? banqueros? ¿Personal medico? personal de emergencia? ¿personal militar? personas cuyos nombres comienzan con A? – o Z? o علي o 李,? O aquellos que pueden pagarlo? … ..? Una lotería ha sido muy discutida. Pero si te molestaba pagar las entradas recortadas para un espectáculo, ¡realmente apreciarás las líneas de prioridad de vax!
Un virus de influenza se propagará mucho más rápido, más adelante y con mayor eficacia hoy que en 1918. En 1918, también tardaría más de 5 días en viajar de Europa a Nueva York. Hoy ese viaje es de 5 horas, que es DENTRO del período de incubación. Puede haber viajado por medio mundo, haber infectado a la mitad de los pasajeros en el avión y llegado a casa en autobús o metro un día antes de que los síntomas comiencen. (¡y eres infectivo durante esas 24 horas!)
Todavía no tenemos antimicrobianos efectivos; 3 de los 4 antivirales ya se han vuelto inútiles, y el último, oseltamivir (Tamiflu), muestra una efectividad reducida contra muchos tipos de virus actuales.
Incluso sin interrupción social, puede llevar otro año alcanzar un nivel sostenible de inmunidad en el público en general, momento en el que la pandemia habría pasado su primera ola, y probablemente haya comenzado en la segunda ola. Solo las primeras personas afortunadas habrían estado protegidas. el resto estaría sujeto a la tasa de letalidad, siempre que estuvieran infectados.
Es poco probable que las infecciones secundarias hayan causado las terribles tasas de mortalidad durante la influenza de 1918. Esto es por dos razones: (1). la virología era una ciencia desconocida en ese momento; nadie había visto una partícula de virus en 1918, y esta (una cepa prototípica A / H1N1) era completamente desconocida en cualquier caso. (2) Los pacientes murieron a causa de síntomas que NO estaban típicamente asociados con la influenza: morían esencialmente ahogadamente en los pulmones y se llenaban de líquido hemorrágico. Ahora sabemos que se trata de una tormenta de citoquinas masivas, debido a una reacción excesiva de nuestro propio sistema inmune a un conjunto completamente nuevo de proteínas virales, pero en ese momento, esto no se entendió y se asumió que era un ataque bacteriano secundario. El síndrome similar se ha observado con los casos de H5N1 desde 2003, enfermedad fulminante masiva, fluidos pulmonares hemorrágicos, con
la intubación generalmente es demasiado tarde.
Finalmente, recuerde que la influenza de 1918 tuvo una tasa de letalidad del 2,5% a nivel mundial. Actualmente, H7N9 tiene un CFR de cerca del 30% y el H5N1 nunca ha estado por debajo del 50% en todo el mundo.
La respuesta a la pregunta es no.
