¿Qué quiere saber un paciente con cáncer terminal de su médico?

Si mi cáncer llegó a la etapa terminal, me gustaría que mi médico simplemente dijera “querido, hicimos todo lo que pudimos, pero ahora no hay nada más que podamos hacer. Según nuestra evaluación y creencias, este es el período de tiempo que tiene y estos son sus opciones para lidiar con los efectos secundarios mientras atraviesas la fase. Lo lamentamos. Todo lo mejor “.

No esperaré que mi médico diga algo extravagante o extra motivador o que me brinde sugerencias de tratamiento alternativas. Todo lo demás será mi trabajo, para ver si tengo opciones alternativas, o para creer que sucederá un milagro.

Pero sí, hay algo que leí en una de las respuestas que también me gustaría añadir, en la gente de India, es decir, los familiares de pacientes tratan de ocultar el hecho a los pacientes, por favor no hagan eso, no sean la persona melodramática, al final, la muerte es tan real como todo lo demás. ¿Y cómo puede la gente pensar que alguien que ha tenido tanto coraje para tomar el tratamiento no puede tomar las noticias? Sí, habrá shock y caos en los días iniciales, pero solo dará un giro. Déjelos decidir cómo quieren pasar sus días. Por favor.

Gracias por A2A

Dado que usted usa el término “cáncer terminal”, esto por definición significa que es incurable, por lo que no se deben hacer promesas en sentido contrario. Personalmente, reconozco que el término se acerca a la muerte con pocas opciones de tratamiento activo, por lo que limitaré mis comentarios a eso, aunque terminal puede usarse como incurable pero con muchas opciones de tratamiento y tiempo decente disponible con terapia, por ejemplo, cáncer de mama metastásico temprano.

Cuando la terapia causaría más daño que bien, el paciente debería saber que su tiempo restante sería mejor para los seres queridos que visitas médicas frecuentes para terapia inútil y efectos secundarios. Sin embargo, si el paciente elige la terapia activa y las toxicidades no son terribles, se le puede dejar a él / ella el control de su vida.

El paciente debe estar seguro de que nunca será abandonado por el médico y el equipo, que los síntomas que incluyen dolor siempre se tratarán adecuadamente, se minimizará y la muerte se hará lo más cómoda posible, incluido, si es posible, suicidio asistido si criado por el paciente.

Mi experiencia es que los pacientes más quieren compasión y honestidad. Los médicos no son clarividentes y no pueden decir cuánto tiempo le queda al paciente. Es extremadamente variable y entran en juego muchos factores.

Se puede decir con un buen grado de certeza, en base a la agresividad del tumor bajo el microscopio, qué tan lejos se propaga y la respuesta de otros pacientes a las mejores terapias, cuál es el “mejor de los casos” (es decir, por cuánto tiempo se ha ido a vivir).

Entonces, idealmente, el médico debe ser portador de buenas o malas noticias y entregarlo de una manera clara y honesta … con el apoyo emocional que el paciente necesita desesperadamente en este momento de crisis existencial.

Una evaluación honesta y precisa de (1) cuánto tiempo pueden vivir, (2) un plan de tratamiento viable. Es solo entonces cuando saben que el emperador no tiene ropa, y han estado fingiendo que el establecimiento médico tiene algún tipo de entendimiento sobre cómo tratar esta terrible enfermedad,

1. Hicimos todo lo que pudimos.
2. El cuidado de hospicio se asegurará, cuando llegue el momento y no sepamos exactamente cuándo será eso, de que fallecerá pacíficamente, con dignidad y proporcionará medicamentos para ayudar con el dolor y la ansiedad, en caso de que usted tenga alguno. Déjame proporcionarte algunos recursos.
3. Lo siento por lo que estás pasando.
4. ¿Qué preguntas tienes para mí? Luego tómese el tiempo para responderlas.

Como alguien que ha tenido este diagnóstico, puedo responder a esto, pero solo para mí.

Yo quería “la verdad” – Explicaré por qué pongo eso en comillas invertidas en un minuto. Pero soy alguien para quien ese ha sido mi enfoque toda mi vida; otros pueden no; es su juicio y sin duda presentará su consulta de una manera que lo indique al médico.

Entonces, ¿por qué escribí “la verdad”? Porque no hay verdad, solo una opinión. Una opinión basada en la experiencia, necesariamente fechada por tratamientos menos exitosos anteriores ahora en general mejoró. Otro médico con la misma experiencia o más experimentado bien puede dar un diagnóstico diferente.

Después de que me dijeron: por el primero “5 años”; las próximas tres “semanas, posiblemente un par de meses; y no hay ningún tratamiento adicional que funcione “; el quinto “hasta dos años”; y para la sexta “probablemente los otros tengan razón, pero la quimioterapia sí funciona en el 5% de los casos como la suya”. Todo eso hace casi 9 años.

Entonces, el médico inicial debería decir algo como “En mi experiencia, pacientes como usted generalmente no durarán mucho. Sin embargo, ahora se están probando nuevos tratamientos que pueden tener éxito y valdría la pena intentarlo. Mi pronóstico se basa en los promedios, y algunos viven más tiempo, algunos más cortos. Además de cualquier tratamiento que yo o mis colegas podamos brindarle, hay varias cosas que usted puede hacer por sí mismo y que han demostrado que prolongan la supervivencia: no fume; detener el alcohol, la carne roja y el azúcar; hacer ejercicio: caminar una hora al día es bueno; hacer una buena higiene oral; comer muchas verduras y bayas verdes; reducir cualquier obesidad; ten una buena noche y duerme.”