A2A.
Respuesta corta:
el control de la presión arterial realmente está bien, pero preferiría cualquier otro medicamento antihipertensivo. Considere seriamente modificaciones en el estilo de vida (a partir de la implementación de la medicina de estilo de vida en pacientes hipertensos):
Larga respuesta :
Dos aspectos necesitan ser discutidos:
¿Por qué mi presión arterial aumenta después de orinar?
¿Tomar su presión sanguínea con demasiada frecuencia es considerada peligrosa?
¿Alguien puede tener dos presiones sanguíneas diferentes en ambas manos?
- la (clase de) droga
- el nivel de control de la presión arterial alcanzado en el tratamiento
En el medicamento prescrito: no estoy emocionado por la elección, ver a continuación:
¿Qué betabloqueante? El atenolol, como hemos aprendido hace dos décadas, no sirve como monoterapia, ya que en comparación con otros antihipertensivos, se observaron más derrames cerebrales con atenolol que con losartán, a pesar de una reducción de la presión arterial comparable.
De la presión de pulso y los efectos de losartán o atenolol en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda
En este subanálisis del estudio LIFE que involucró a 9193 pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda, mostramos la importancia pronóstica del PP basal en términos de resultados cardiovasculares, particularmente el accidente cerebrovascular. Además, mostramos una protección superior contra el accidente cerebrovascular en pacientes tratados con losartán en comparación con atenolol, más pronunciado en el cuartil más alto de PP (> 87 mm Hg).
Un estudio que comparó la incidencia de accidente cerebrovascular en personas hipertensas con atenolol o metoprolol no mostró diferencias, por lo que el metoprolol no es mejor que el atenolol en la prevención del accidente cerebrovascular. Véase Eficacia comparativa de 2 bloqueadores beta en pacientes hipertensos.
No hubo diferencias estadísticamente significativas en los eventos cardiovasculares incidentes (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca) entre los usuarios de atenolol y tartrato de metoprolol con hipertensión.
Personalmente, no prescribiría ningún betabloqueante como único fármaco antihipertensivo, aunque lo agregaría a los medicamentos recetados en caso de insuficiencia cardíaca, angina de pecho, ansiedad. De por qué los betabloqueantes no deben usarse como primera opción en la hipertensión no complicada.
En los últimos 5 años, un reanálisis crítico de ensayos más antiguos, junto con varios metanálisis, ha demostrado que en pacientes con hipertensión no complicada las BB ejercen un efecto relativamente débil en la reducción del accidente cerebrovascular en comparación con placebo o ningún tratamiento, no tienen ningún efecto protector con respecto a la enfermedad de la arteria coronaria y, en comparación con otras drogas, como bloqueadores del canal de calcio, inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona o diuréticos tiazídicos, muestran evidencia de peores resultados , particularmente con respecto a la apoplejía .
En el nivel de control de la presión arterial alcanzado: durante décadas lo vimos como muy, muy bueno .
Luego vino el muy publicitado 2015 Un Ensayo Aleatorizado de Control Intensivo versus el Control Estándar de la Presión Arterial. que al comparar > 50 años no diabéticos que tienen un alto riesgo de enfermedad cardiovascular que trata intensamente a una presión arterial de 120/80 mm Hg en vez de 140/80 mmHg, encontraron menos alcanzando el punto final primario compuesto que consiste en infarto de miocardio, síndrome coronario agudo , accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y muerte por enfermedades cardiovasculares, de 2.19% a 1.65% por año, una reducción de riesgo de 25%, aunque estadísticamente hablando muy significativa, en términos absolutos (reducción de 0.54% por año) en un punto final tan compuesto no terriblemente impresionante , especialmente mirando el precio a pagar por el tratamiento intensivo: en personas que no tienen enfermedad renal crónica, 1.21% (¡tan tres veces!) en vez de 0.31% tuvieron una> 30% (!!) disminución en eGFR, una medida de Función del riñón.
Así que especialmente si tienes <50 años y no tienes un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, ¡el control de la presión sanguínea alcanzado diría que está bien!
¡Todo lo mejor!
