¿Cómo se puede explicar Obamacare en términos sencillos?

No puede.

Cualquier intento de explicar la ley en términos simples genera inevitablemente una simplificación excesiva y malentendidos. Esta ley es tremendamente complicada: mi versión impresa de la ACA (combinada con las disposiciones de la ley de conciliación aplicable) tiene 955 páginas. Aborda literalmente cientos de temas. Debido a que los partidarios de la ley creían que esta sería su única oportunidad de una reforma integral de la atención médica durante décadas, incluían casi todas las prioridades democráticas que podían pensar, aunque obviamente tenían que controlar las cosas un poco frente a la oposición decidida. Debido a que la oposición ve esta ley como una violación fundamental de sus libertades, dijeron casi todo lo que podían sobre él, verdadero o falso.

El problema de dar una respuesta profana es que, debido a que la ley es tan grande y compleja, cualquier cosa que pueda decirles en algunas oraciones podría ser cierta pero inquietantemente engañosa. Por ejemplo:

  • Podría decirle que la ley exige fundamentalmente que todos los estadounidenses mantengan la cobertura del seguro de salud, y expande las oportunidades de cobertura del sector público y privado de manera espectacular para lograrlo; Te estaría diciendo la verdad.
  • Podría decirles que, para financiar esta dramática expansión del sector público, la ley impone literalmente docenas de nuevos impuestos al pueblo estadounidense, y esa es la verdad.
  • Podría explicar que la expansión de la cobertura de Medicaid, las pólizas de seguro subsidiadas provistas a través de los intercambios y el mandato del empleador se combinan para garantizar que millones más de estadounidenses tengan seguro de salud para 2019 , y eso sería lo correcto.
  • También podría decirte que la ley es tan ineficaz en ciertas áreas que más de 30 millones de personas seguirán sin seguro cuando la ley se implemente por completo (ver http://cbo.gov/sites/default/fil…), y eso sería correcto

Desafortunadamente, esto significa que básicamente todo el conocimiento convencional que ha escuchado sobre la ley en las noticias es incorrecto. Incluso cuando los expertos explican las cosas, se limitan a los bocados en lugar de a una discusión profunda. Y por mucho que ame a Quora, no puedo descargar años de experiencia profesional en análisis de políticas aquí. No puedo describir la historia del sistema de atención médica estadounidense en ninguna respuesta razonable, ni puedo describir brevemente cómo han cambiado las cosas en los últimos diez años. Ciertamente no puedo contarle todo sobre los cálculos políticos que entraron en cada una de las miles de líneas de lenguaje legislativo. Es demasiado para una respuesta simple. ¿Tal vez debería escribir un libro?

En pocas palabras : ignore lo que ha visto y escuchado en los medios. Lea el siguiente informe de Kaiser Family Foundation (una fuente relativamente menos partidista que algunas otras), que resume básicamente todas las disposiciones de ACA (disponible aquí: http://www.kff.org/healthreform/…). Entonces vuelve a mí con cualquier pregunta específica que tengas. Estaría feliz de responderles pública o privadamente. KFF hace un gran trabajo al resumir el lenguaje legislativo complejo, pero incluso ellos tienen que usar jerga y conceptos específicos de la industria a veces. En cualquier caso, son de gran ayuda (incluso para los analistas de políticas) para comprender exactamente lo que está en la ley y lo que no.

El seguro se basa en un gran grupo de personas que realizan pagos regulares en un solo grupo de dinero, por lo que hay grandes cantidades disponibles si cualquiera de los participantes lo necesita. Siempre y cuando haya más primas de las que salen las reclamaciones, todo saldrá bien.

Dado que el objetivo de una compañía de seguros (como cualquier otra empresa) es ganar dinero, tienen un interés en tener tantos clientes como sea posible, al tiempo que paga el menor número de reclamaciones posible. Esto se logró rechazando la cobertura a personas con condiciones preexistentes y ofreciendo planes más económicos que en realidad no cubrían nada. También hubo algunos buenos planes, pero se mantuvieron artificialmente bajos al mantener a cualquiera que los reclamara.

Las personas sin seguro renuncian a la medicina preventiva, chequeos regulares y, por lo general, terminan costando más al sistema de salud a medida que los pequeños problemas se convierten en grandes problemas. Sin seguro, muchas de estas facturas grandes no se pagan, lo que provoca que los proveedores de servicios de salud eleven sus cuentas para cubrir las pérdidas y las compañías de seguros aumenten las primas para cubrir los costos más altos.

Este estado anterior al de Obamacare dejó millones sin seguro o con un seguro que no pagaría (y con frecuencia no pagó) cuando fuera necesario. Las reformas ofrecieron a las compañías de seguros este trato básico: le garantizamos clientes más saludables al exigir que todos tengan seguro de salud, pero a cambio le exigiremos que cubra a todos y proporcione un nivel básico de cobertura.

Los intercambios (los sitios web) crean un lugar donde las personas pueden comparar todos los diferentes planes de salud para los que califican, así como solicitar subsidios del gobierno, que se incluyeron como parte del requisito de que todos compren un seguro de salud. Al permitir la comparación fácil de diferentes planes, las fuerzas del mercado obligarán a diferentes aseguradoras a competir en precio para ganar clientes, reduciendo los costos para todos.

Además del mandato, la cobertura garantizada, los intercambios y los subsidios, Obamacare también amplía Medicaid, sin embargo, esto fue hecho opcional por parte de los estados por parte de la Corte Suprema. Actualmente, la mitad de los estados han decidido expandir Medicaid, la otra mitad no, aunque lo harán en el futuro. Otra parte de Obamacare incluyó una reducción en la cantidad de dinero que el gobierno federal paga a los hospitales para cubrir las facturas impagas de personas sin seguro. Esto se hizo en concierto con el resto de Obamacare, que estaba destinado a reducir el número de ciudadanos sin seguro. Los hospitales en estados que se han negado a expandir Medicaid ahora están preocupados de que habrá miles de personas no aseguradas más de lo que estarían si se ampliara Medicaid, y que perderán dinero en pacientes no asegurados con menos apoyo de Washington. Estos hospitales y grupos de atención médica están alentando a los gobernadores de la mayoría de los estados que no han ampliado Medicaid a que lo hagan.

Las partes integrantes de Obamacare trabajan juntas para lograr una cobertura casi universal, al tiempo que mantienen vigente el sistema de seguro privado patrocinado por el empleador / vigente. La expansión de Medicaid cubre a aquellos con menos recursos, los intercambios y subsidios ayudan a aquellos que no reciben seguro basado en el empleador, el mandato ayuda a prevenir que solo personas enfermas se registren, agregando clientes saludables para mantener bajos los precios de los seguros. Todas las piezas trabajan juntas y dependen unas de otras para tener éxito.

La Ley de Asistencia Asequible aborda cuatro preguntas esenciales:

1. Proporcionar cobertura de seguro de salud para casi todos los estadounidenses y residentes legales, independientemente de su estado de salud, con subsidios significativos para los estadounidenses de bajos ingresos.

2. Pagar los subsidios necesarios a través de mayores impuestos, mejoras en la eficiencia de los sistemas Medicare, Medicaid y CHIP

3. Mejorar la calidad y efectividad de la atención médica para todos los estadounidenses

4. Modernizar y coordinar Medicare, Medicaid y CHIP

La Ley se incorpora progresivamente a lo largo de muchos años, en algunos casos hasta 2020 y más allá. Ciertamente, una de las partes más visibles de la Ley entrará en vigencia el 1 de enero de 2014 cuando los Intercambios de atención médica comiencen a funcionar y la elegibilidad para Medicaid se amplíe significativamente.

Los intercambios de atención médica inicialmente proporcionarán cobertura de seguro de salud a tres grupos amplios: individuos y familias que no trabajan y no están asegurados, cobertura para empleados de pequeñas empresas directamente y a través del programa SHOP, y cobertura para empleados de grandes compañías cuyos planes de salud son inaccesible o inadecuado (como se define en la Ley).

Las disposiciones fiscales ya han comenzado y se están pagando a través de impuestos más altos para las personas y las compañías de servicios de salud.

Las disposiciones que mejoran las disposiciones sobre eficiencia, calidad, eficacia y modernización y coordinación han comenzado y avanzan a un ritmo magistral.

De Reddit:
( http://www.reddit.com/r/explainl …)

Bob: Hola, compañía de seguros. Me gustaría comprar un seguro de salud.
Compañía de seguros: No. Usted tenía cáncer cuando tenía 3 años y el cáncer podría reaparecer. No te estamos vendiendo un seguro de salud.
Bob: ¡ No es mi culpa que haya tenido cáncer cuando tenía tres años! Además, eso fue hace años!
Compañía de seguros: si le vendemos un seguro, probablemente perderemos dinero y no lo haremos.
Bob: ¡ Pero necesito un seguro más que nadie! ¡Mi cáncer podría regresar!
Compañía de seguros: no nos importa. No te estamos vendiendo seguro.
Obama: Oye, eso no es justo. Bob tiene razón, ¡él necesita un seguro! Vende a Bob un seguro.
Compañía de seguros: si tenemos que hacerlo, supongo.
Mary: Esto es genial. Obama dijo que la compañía de seguros tiene que vender seguros a cualquiera que lo necesite.
Sam: Hola, tengo una idea. Voy a dejar de pagar el seguro de salud. Si me enfermo, siempre puedo comprar un seguro. La compañía de seguros no podrá decir que no, ¡porque Obama les dijo que tienen que vendérselo a cualquiera que lo necesite!
Dave: ¡ esa es una gran idea! Tampoco estoy pagando seguro médico, al menos no hasta que me enferme.
Compañía de seguros: ¡Hola! Si todos dejan de pagar el seguro, ¡vamos a declararnos en quiebra!
Obama: Oh, vamos Sam y Dave, eso tampoco es justo.
Dave: No me importa. Me ahorra dinero.
Obama: ¡Oh, por el amor de Dios! Sam, Dave, tienes que seguir pagando por el seguro de salud, y no esperar hasta que estés enfermo. Tú también, Mary y Bob.
Mary: ¡ Pero estoy arruinado! No puedo comprar un seguro Simplemente no tengo dinero.
Obama: María, muéstrame tu alcancía. Oh, wow, realmente estás en bancarrota. Ok, te digo que. Aún debe comprar un seguro, pero lo ayudaré a pagar el 95% del costo.
Mary: gracias.
Obama: Necesito una aspirina.
Compañía de seguros: no estamos pagando por esa aspirina.

“Obamacare en menos de 3 minutos”

En eHealth tratamos de dividirlo para los consumidores de la siguiente manera:

Hay tres cosas que Obamacare hace si compra su propio seguro de salud:

  1. Cambia lo que compras,
  2. Cambia cuando compras,
  3. … y cambia la forma de comprar el seguro de salud

¿Cómo cambia Obamacare lo que compras?
Si el plan que tiene hoy (o comprar con una fecha de vigencia de 2013) no cumple con los nuevos estándares del gobierno, puede (permítame enfatizar el “puede”) tener que comprar un nuevo seguro en algún momento de 2014 para evitar multas impositivas.

Con Obamacare, cualquier plan nuevo que compre en 2014 cubrirá un mínimo de 10 beneficios estándar y esenciales

Cosas como la atención de maternidad y la cobertura de medicamentos recetados no son opcionales, ahora son estándar. Y, Obamacare crea un nivel de beneficio mínimo para cada plan

  • Por lo tanto, en 2014, un nuevo sistema de calificación metálico facilitará saber qué nivel de cobertura está comprando
  • Todos los planes metálicos deben cubrir al menos el 60 por ciento del costo total promedio estimado para el paquete de beneficios del plan.
  • Los planes de bronce cubren el 60%, mientras que los planes de platino cubren el 90%.
  • Los planes catastróficos para personas menores de 30 años pueden tener niveles de beneficios más bajos.

¿Cómo cambia Obamacare CÓMO compra un seguro de salud?
Con Obamacare, su historial médico no puede utilizarse para rechazar su solicitud o cobrarle más por su seguro de salud.

No hay preguntas más complicadas sobre su historial médico mientras espera, algunas veces semanas, para ver si su solicitud fue aprobada.

Es posible que pueda obtener ayuda del gobierno para pagar su plan en forma de créditos tributarios de primas o subsidios.

Y los nuevos intercambios estatales, así como los mercados existentes como Health Insurance.com, proporcionarán lugares adicionales para que las personas compren la cobertura.

¿Cómo cambia Obamacare CUÁNDO puede comprar un seguro de salud?

En la mayoría de los estados, habrá un período de inscripción abierta por año (este año desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014) cuando se garantice que las personas que desean seguro médico tengan su solicitud aprobada.

Puede ser difícil obtener la aprobación para la cobertura fuera del período de inscripción abierta si no tiene un evento calificado, como

  • la pérdida de un trabajo,
  • el nacimiento de un niño,
  • un matrimonio
  • o un cambio a una nueva área de cobertura.

Si pierde la inscripción abierta y no está asegurado por más de tres meses seguidos, Obamacare puede imponerle una multa fiscal A PARTIR DE 2014

También creamos un video sobre esto que espero que encuentre útil:

Aquí hay muchas respuestas muy tendenciosas y algo condescendientes, y aunque con buenas intenciones, no estoy seguro de que estén realmente sirviendo al interrogador. Tengo mis opiniones sobre la ley, pero intentaré describirla de la manera más simple e imparcial posible.

Los principales componentes de Obama, descritos tan simplemente como sea posible, son los siguientes:

  1. El gobierno federal brinda asistencia financiera a estadounidenses de ingresos medios y bajos que pueden usar para comprar planes de seguro de salud. Este dinero proviene en gran parte de los impuestos a las personas de altos ingresos.
  2. Se imponen nuevas regulaciones a las compañías de seguros, con el objetivo de ampliar el acceso al seguro de salud. Ejemplos: las aseguradoras ya no pueden denegar la cobertura a las personas en función de condiciones preexistentes o cancelar la cobertura de alguien porque se enferman.
  3. Todos los estadounidenses por encima de un cierto nivel de ingresos deben tener seguro de salud. Si no lo hacen, están sujetos a una multa de impuestos *.
  4. El umbral para la elegibilidad de Medicaid se plantea. Esto tiene el efecto de proporcionar un seguro de salud gratuito (o esencialmente gratuito) a muchos millones de estadounidenses pobres que no habrían calificado para Medicaid antes de que Obamacare fuera aprobado. Para simplificar en exceso un poco, el gobierno federal paga el 90 por ciento del costo de estas expansiones y los estados recogen el resto de la cuenta.

Estos son, yo diría, las partes más importantes de la Ley de Asistencia Asequible.

* Existe un debate de larga data sobre si la multa de mandato individual constituye un “impuesto”. Lo llamo una multa fiscal simplemente porque, si no cumple con el requisito, paga la multa como parte de sus impuestos.

Obamacare es un conjunto de incentivos y palos diseñados para avanzar hacia cualquier tipo de cobertura en la que ya estés más cerca:

1. Si tiene bajos ingresos o es pobre, puede obtener Medicaid.
2. Si está trabajando y su empleador ofrece un seguro, lo obtiene allí.
3. Si su empleador no lo hace o si usted es un profesional independiente que tiene muchos trabajos, entonces usted mismo compra un seguro.

# 3 representa a un pequeño número de personas, pero cuando escuchas “Obamacare” eso es lo que generalmente se discute. La mayoría de las personas en los EE. UU. Están bajo un solo sistema de pagador (Medicare si son viejos, Medicaid si son pobres o ambos) u obtienen cobertura de su trabajo. Un número relativamente pequeño de personas compra su seguro directamente y siempre ha sido un mercado difícil. Los planes cuestan mucho más y las compañías de seguros son famosas por expulsar a las personas rápidamente o cambiar radicalmente los planes cada año.

Para lograr el # 3, tienes algunas zanahorias y palitos:

Palos
Las compañías de seguros: tienen que ofrecer planes que cubren a todos por el mismo precio, con solo algunas variaciones permitidas para la edad y el tabaquismo. es decir, no hay “condiciones preexistentes”.

Individuos: debe inscribirse y comprar un seguro o recibir una multa por impuestos. También debe estar cubierto todo el año, no puede simplemente comprar un seguro antes de enfermarse o parte del año para evitar los costos totales.

Zanahorias
Individuos: según sus ingresos, puede obtener un crédito fiscal para ayudar a pagar su seguro. Aún mejor, puede calcular su crédito tributario ahora y aceptarlo ahora para que pueda compensar directamente su factura de la compañía de seguros en lugar de esperar hasta que termine el año y luego deducirlo de sus impuestos.

También en las compañías de seguros ‘palo’ mencionadas anteriormente no se puede obtener un precio fuera del mercado mediante el cobro de precios altos por sus condiciones preexistentes. Sin embargo, eso es un poco complicado, ya que significa que si fueras una persona súper saludable que se benefició de que las compañías de seguros descontaran a los enfermos, ahora pierdes.

Compañías de seguros: el mandato empuja a muchas personas a comprar cobertura para obtener el beneficio de más clientes. El subsidio también lo hace para que las personas que no pudieron / no hubieran comprado un seguro antes lo hagan ahora.

Espero que tenga sentido sin ser demasiado complicado.

La forma en que funciona el seguro de salud es que las primas de los pacientes de bajo riesgo pagan por los pacientes de alto riesgo; antes de PPACA, la forma en que se calcularon las agrupaciones de riesgos hacía que para muchas personas no fuera rentable mantener políticas individuales. Obamacare esencialmente toma a todos en el país que ya no están asegurados (así como a un buen número de personas que anteriormente tenían planes de basura) y los coloca en un plan grupal gigante repartido entre todas las aseguradoras. El resultado es un nuevo modelo de negocio (bueno, no exactamente nuevo, creo que Alemania e Israel, entre otros, han hecho algo así durante años) donde es realmente rentable seguir asegurando a las personas con condiciones preexistentes y similares.

Hay mucho más para eso; el PPACA es un documento increíblemente complejo, pero ese es el núcleo esencial del concepto. Todavía no es la atención médica universal, pero es un paso significativo en la dirección correcta.

Mi entendimiento:
1. Ahora puede permanecer en el seguro de sus padres hasta que tenga 26
2. Capaz de comprar seguro incluso si tiene una condición preexistente
3. Todos deben tener seguro o pagan un impuesto de multa
4. Más apoyo financiero para los pobres para comprar un seguro o recibir Medicaid
5. Una vez que cumpla 65 años, debe realizar una prueba de senilidad cada 2 años. Si fallas, te matan (también conocidos como paneles de la muerte)

Por lo que puedo decir, la disposición número 5 es lo que está causando toda la angustia republicana. Si solo Obama pudiera haberse comprometido en esa pequeña sección, este proyecto de ley sería mucho menos controvertido.

Imagine 100 personas (estas representarán la población de los Estados Unidos).

En algún momento, algunos de ellos se enfermarán.

Entonces pueden ir a un doctor y pagar de su bolsillo (como ir a una tienda de comestibles y comprar comestibles) lo que hicimos en el pasado o

Todos en el grupo pueden decidir poner un poco (digamos $ 100) y cuando alguien en el grupo se enferma, usan ese grupo de dinero para pagar la visita del Dr..

pero el 30% de los 100 son demasiado pobres y no pueden pagarlo, por lo que el otro 70% tiene que agregar más al grupo para pagar ese déficit. Entonces tienen que pagar un impuesto además de los $ 100 que se destinan a una autoridad fiscal que se usa para pagar el 30% que no puede pagarlo. Esto se usa para pagar un grupo de salud diferente y separado (medicaid) o para subsidiar el grupo de $ 100. Entonces la gente pobre puede pagar $ 15 y el impuesto le paga a los otros $ 85.

Esta es la definición de lo que era el seguro. Un gran grupo de dinero utilizado para pagar facturas médicas inesperadas y grandes, algo así como seguro de automóvil.

Pero ahora se vuelve complicado, porque ahora no hay ningún incentivo para mantener bajos los costos.

Tiene que haber una persona (compañía de seguros) a quien llamaremos Bob, que debe manejar el grupo de $$. Tienen que pagar por el servicio, por lo que reciben un recorte (actualmente 25 $%). Dado que el 25% de los $$ ahora pagará por Bob, hay un 25% de $$ disponibles para pagar los servicios médicos (visita del Dr.). Para compensar eso, el 70% ahora tiene que pagar más para cubrir los $ 100 necesarios para financiar el grupo. Y el impuesto para financiar al 30% de los pobres también tiene que subir (o pedir prestado, pero esa es otra historia).

Entonces ahora la contribución al grupo es de $ 133 por año.

Pero los $ 100 también tienen que pagar los medicamentos.

Hay una compañía llamada Paul’s Pills que ha estado vendiendo sus píldoras por $ 10. Lo que solía ser un poco caro para las personas sin seguro (el grupo). Entonces, en el pasado, solo 10 personas de cada 100 pagaban las pastillas. Ahora, sin embargo, el grupo ha decidido pagar las pastillas de Paul y 25 personas de cada 100 los toman. Pero debido a que el grupo tiene órdenes de pagar las píldoras de Paul, Paul ve una buena decisión comercial y aumenta el precio a $ 30 por píldora. Paul está haciendo una matanza. Actualmente lo que está sucediendo con Viagra, Cialis y Epi pen y muchas otras drogas.

El Dr. ahora ve a más personas y algunos están más enfermos que otros. Bob (seguro) ha llegado a un acuerdo para que al Dr. se le pague más por cuidar a las personas más enfermas. para demostrar que esas personas están más enfermas, Dr ordena más pruebas (incluidas tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, análisis de sangre, derivaciones, mamografías, et al).

Las pruebas y el aumento de los costos de las píldoras de Paul se suman al costo que debe cubrir el grupo, por lo que los costos de estar en el grupo continúan aumentando. Bob (el hombre a cargo del grupo) decide que para justificar llamar al seguro de salud de la piscina, tiene que hacer cosas saludables, como exámenes físicos. Aunque ningún estudio ha demostrado una disminución general en los costos relacionados con la salud con estos, las personas recibirán un aumento físico adicional en los costos de atención médica (el grupo).

Bob también tiene un amigo Dr que necesita un trabajo. Bob decide pedirle (amigo del Dr.) que decida qué pagará el grupo. El Dr. Friend decide que los tratamientos de acupuntura y quiropráctico son una mierda y decide que el grupo no pagará por esos servicios. Alrededor de 20 de las personas que deben formar parte del grupo utilizan estos servicios, pero ahora tienen que pagarlos por separado.

Entonces, esas personas no tienen más remedio que pagar el grupo por la atención que no quieren o no necesitan y que aún tienen que pagar por la atención que desean.

Y por cierto, el seguro original para cosas realmente malas, ya no es asequible.

esto sigue y sigue, pero esta es la esencia de cómo funciona todo.

Contestaré desde mi perspectiva como alguien que compró un seguro en el mercado individual antes y después del pasaje de Obamacare.

Hace unos años, como mucha gente en sus 20 años, estaba organizando conciertos de medio tiempo y trabajos temporales para sobrevivir. Como un hombre joven y saludable, estuve tentado de no comprar ningún seguro de salud. Voy al médico solo cuando algo anda mal, que era / es raro. Comprar un seguro de salud parecía tirar dinero.

Mi ex compañero de habitación tuvo un accidente automovilístico en 2008. Su hombro estaba gravemente herido, requiriendo cirugía, hospitalización y rehabilitación. Él no tenía seguro. Después de las donaciones caritativas, le cargaron $ 47,000 de deuda médica. Me convencí de que no tener seguro era una mala idea después de eso.

Así que compré uno de los planes más baratos del mercado.

Este fue un plan de United HealthCare. Tenía un deducible de $ 7500, un coseguro de 20 o 30%, y no copagos de medicamentos recetados, copagos por visitas al consultorio u otra cobertura. El máximo de desembolso fue de $ 10 o 15K. No es el mejor, pero en el caso de un accidente como mis compañeros de habitación, solo estaría en el gancho por alrededor de $ 20,000, no $ 50K como él. Eso me costó alrededor de $ 100 por mes y subió a $ 115 después de un par de años. Esto fue 2008-10.

Recuerdo que los planes más baratos costaban alrededor de $ 60 al mes y presentaban deducibles de $ 15K y límites de bolsillo de $ 25K. Los mejores fueron más de $ 3 o $ 400 por mes e incluyeron deducibles extremadamente bajos y esencialmente cobertura completa.

Cuando se produjeron los primeros cambios en la atención médica en el otoño de 2010, mi plan cambió, mejoró y, de hecho, bajó de precio. No lo guardé por mucho tiempo después de eso, porque conseguí un trabajo que ofrece seguro de salud.

Ahora, en agosto de 2013, busqué en el mismo sitio web que utilicé hace unos años (ehealthinsurance) en base a mis estadísticas de cuando compré por primera vez un seguro de salud: un hombre no fumador de 27 años de edad en Austin, TX. Aquí es lo que se me ocurrió:

BlueCross BlueShield – plan PPO Selectchoice V
Premium $ 126 por mes
Deducible: $ 2500 por año
Visita a la oficina: copago de $ 25
Coseguro 20%
Límite de su bolsillo $ 3000

Obamacare exige que se incluyan ciertas medidas preventivas en el costo del seguro, por lo que mi chequeo anual no contaría para una visita al consultorio. Bajo mi antiguo plan, nunca me hice un chequeo porque me hubiera costado $ 200 o lo que fuera que cobraran los médicos.

El joven de 27 años que viví en el año 2008 habría gastado alrededor de $ 20,000 en caso de un accidente y estaba pagando $ 100 por mes.

El joven de 27 años que vivía alrededor del año 2013 bajo Obamacare estaría pagando $ 126 por mes, pero en caso de un accidente, solo se pagarían alrededor de $ 6000. Sin embargo, ya no tendrá la opción de pagar el seguro sin pagar una multa.

Dime qué es mejor.

** Editar ** De acuerdo, esta pregunta dice “términos comunes”. Eso significa que tiene que ser artificialmente simplificado.

Puedo explicarle la Guerra Civil en cinco minutos o puedo explicárselo mediante una serie de libros de 2000 páginas y 3 volúmenes. Por supuesto, habrá importantes diferencias y sutilezas perdidas en la destilación de 5 minutos.

Obamacare es un sistema fallido. En este momento las personas se suscriben y se les juzga por un número de cosas para darles una tarifa / prima mensual. Cosas como su historial de salud completo, tabaquismo, edad, sexo, medicamentos recetados que toma. Así es como se les ocurre lo que paga cada mes. Según Obamacare, ya no recibirá más calificaciones si no está sano, recibirá la misma prima de alguien de su edad que sea saludable. Por lo tanto, para compensar las primas más bajas de los millones de nuevas personas insalubres que están a punto de obtener Obamacare, las primas de TODOS tendrán que aumentar en conjunto. Un adulto mayor solía ser calificado hasta 7 veces más joven que una persona más joven. Ahora solo pueden clasificarse hasta 3 veces. Esto significa que las primas de las personas más jóvenes se verán afectadas y aumentarán más para compensar la diferencia en la nueva escala de calificación. Entonces, para una visión general 1. El seguro de TODOS aumentará (el proyecto oscila entre el 60% y el 160% de lo que sea que su tasa actual sea según la edad) 2. Las personas más jóvenes sufrirán lo peor por tener que pagar mucho más primas. Obamacare es como adoptar 5 nuevos hijos y esperar que su factura de agua, electricidad y alimentos no suba en absoluto ¡ES IMPOSIBLE!

La explicación de Reddit anterior explica bastante bien una parte importante de la ley: que todos tienen que comprar cobertura (o pagar una multa al declarar los impuestos sobre la renta). Pero también habrá subvenciones para personas de bajos ingresos.

Actualmente, las personas sin seguro médico demoran la asistencia médica y luego, cuando las cosas se ponen realmente mal, van a la sala de emergencias, que cobra un brazo y una pierna. Esto es malo para la salud del paciente y un enfoque terriblemente costoso para la medicina. Por lo tanto, de hecho, ya proporcionamos casi todo el mundo con atención médica de una manera extremadamente ineficaz. Con la reforma de salud estamos siendo más honestos sobre el hecho de que no permitimos que los hospitales expulsen a la gente a la calle cuando no pueden pagar.

Otra parte de la reforma de salud es probar proyectos piloto para probar formas de brindar atención médica que sean más efectivas y menos costosas que nuestro modelo actual de “tarifa por servicio” donde los proveedores médicos ganan más dinero cuanto más pruebas y procedimientos realizan.

La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser ha sido una gran fuente de información sobre la ACA desde el principio, y no mucho tiempo después de la aprobación ellos prepararon este video breve, humorístico y muy instructivo sobre el tema. Como una ventaja adicional, es narrado por Cokie Roberts.

Puedo decir con cierta autoridad que la información aquí ilustrada se relaciona bien con lo que los miembros del Congreso tuvieron acceso en el momento del pasaje.

Calculamos para mi amigo que está a punto de ser despedido (alrededor de 60 años):
primas mensuales (el plan de la compañía es probablemente equivalente a un bronce, es decir, Deducible alto ya que los otros planes no tienen sentido … cuesta demasiado)
1. Plan de salud continuo de la compañía (dado que es elegible para el retiro, la compañía le permite continuar con su plan de salud actual pagado por la compañía, pero tiene que pagar tanto su parte como la del empleador (~ 2x?)): $ 300
2. cobra: $ 800
3. obama-care (plateado): $ 60
para cubrirse a sí mismo y a su cónyuge.

Nos sentimos tan aliviados cuando hicimos # 3.

No es un plan de salud, es un programa de seguro. Al exigir que todos estén cubiertos, debería ser posible evitar los altos costos que surgen cuando solo están cubiertos los más enfermos. Mediante una expansión de Medicaid (a la que se les ha permitido a los estados retirarse) y mediante algunos subsidios, debe hacer que el seguro de salud esté disponible para muchos más de los que lo habían tenido anteriormente.

Su debilidad es: que no hace mucho por adelantado para controlar los costos, las decisiones del Tribunal Supremo han permitido a los estados evitar la expansión de Medicaid, por lo que muchos aún no obtendrán cobertura, los sistemas configurados para inscribirse no funcionaron bien e incluso con subsidios, muchos no pueden pagar la cobertura.

Aquí hay algunos detalles:

1) Más tonto y más tonto: la locura que rodea a Obamacare continúa

2) Obamacare: ¡Este no es mi hermoso mandato!

3) Más allá de los temas de conversación: lo bueno, lo malo y lo feo de Obamacare

4) [VIDEO] La mentira del año: ‘Si te gusta tu plan de atención médica, puedes quedártelo’

Aquí está la descripción básica básica de Sal Khan sobre Obamacare. Para una visión general básica, que tenía el conocimiento para responder esta pregunta es probablemente la ruta que habría elegido teniendo en cuenta la complejidad de una respuesta detallada, disfruté este video.

https://plus.google.com/u/0/1144

Esto se vincula a un resumen realmente breve y comprensible del ACA, con comentarios sobre algunos de los bits más densos.

La Kaiser Family Foundation formó un buen explicador: http://www.kff.org/healthreform/ …. La verdad es que hay tantas disposiciones que lleva un tiempo leerlas. La ley impacta cada aspecto de nuestro sistema de cuidado de la salud.