¿Por qué algunos padres circuncidan a sus hijos?

Este es un tema muy controvertido y complicado en pediatría y salud global. Curiosamente, en cada conferencia de pediatría a la que asisto, siempre hay manifestantes anti-circuncisión fuera de la conferencia. Estos manifestantes consideran la circuncisión un procedimiento innecesario y peligroso y la mutilación genital. Estas respuestas de Quora (incluida la de mi esposo Marc Bodnick) están un poco desactualizadas, por lo que esbozaré los datos más recientes sobre este tema.

La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y las pautas de los CDC, revisadas por última vez en 2005, no recomiendan la circuncisión de rutina, ya que no existe evidencia de que el procedimiento sea médicamente necesario. Sin embargo, tanto la AAP como el CDC han estado analizando los últimos datos científicos y esperan presentar nuevas recomendaciones en el futuro cercano. “Creo que está bastante claro si revisamos la literatura de los últimos 10 años, se movió hacia el apoyo de algún beneficio médico”, dijo Douglas Diekema, profesor de pediatría en el hospital infantil de Seattle y miembro del equipo especial de circuncisión de la AAP. “Ya sea que sea suficiente para apoyar la circuncisión de rutina, no estoy seguro, pero podría haber una recomendación un poco más fuerte de la AAP”.

Actualización: La AAP ahora declara que “los beneficios para la salud de la circuncisión masculina recién nacida superan los riesgos, pero los beneficios no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión universal del recién nacido.” La declaración de política de AAP publicada el lunes 27 de agosto dice que la decisión final a los padres a hacer en el contexto de sus creencias religiosas, éticas y culturales “.

Los beneficios médicos de la circuncisión incluyen:

  • La circuncisión disminuye el riesgo de contraer el VIH (tres ensayos clínicos aleatorizados independientes realizados en los últimos 5 años sobre hombres heterosexuales adultos en África subsahariana han mostrado el mismo resultado: los que fueron circuncidados tenían un 60 por ciento menos de probabilidades de adquirir el VIH).
  • Los bebés varones no circuncidados tienen un riesgo 12 veces mayor de infecciones del tracto urinario (ITU) en comparación con los varones recién nacidos circuncidados. Sin embargo, es importante señalar que los índices de ITU son bajos (se estima que el 1% de los infantes varones no circuncidados desarrollarán una ITU en el primer año de vida en comparación con el 0.1% de los infantes masculinos circuncidados).
  • La circuncisión reduce el riesgo de infección por herpes y virus del papiloma humano (VPH). Datos recientes muestran que la circuncisión reduce la incidencia de herpes en un 25% y el VPH en un 35%. Esto se traduce en una incidencia reducida de cáncer de cuello uterino en las parejas sexuales femeninas (la infección con el VPH es la principal causa de cáncer de cuello uterino). Es de destacar que la investigación no encuentra que la circuncisión reduce el riesgo de contraer sífilis.
  • Menor riesgo de cáncer de pene (aunque esto no es una neoplasia maligna común, el cáncer de pene representa menos del 1% de todas las neoplasias malignas en los hombres en EE. UU.)

En general, las complicaciones quirúrgicas de la circuncisión van desde 0.2-0.6%. Los riesgos de la circuncisión incluyen:

  • El sangrado excesivo ocurre en 1 en 1,000
  • La infección local ocurre en 1 en 100-1,000
  • Se necesita una cirugía posterior en 1 de cada 1,000 debido a los puentes de la piel o la extirpación de demasiado o muy poco prepucio.
  • Finalmente, existe controversia sobre si la circuncisión disminuye el placer sexual. El análisis completo de datos no respalda esta afirmación, pero esta es una preocupación teórica.

Como resultado de los datos de los últimos 10 años, la Organización Mundial de la Salud y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA han incorporado la circuncisión en sus estrategias mundiales de prevención del VIH. Estas organizaciones ahora están fomentando la circuncisión masculina y adulta en los países del sur y este de África.

En los Estados Unidos, la circuncisión todavía se considera una decisión personal con consideraciones religiosas, culturales y sociales. Será interesante ver cuáles son las nuevas recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) a la luz de los datos recientes. Parece que, en general, los beneficios médicos superan las complicaciones de este procedimiento, y creo que podemos ver un cambio hacia la recomendación de la circuncisión de rutina en el futuro cercano.

Como se solicitó, aquí hay algunas fuentes pertinentes. Hay muchos otros buenos estudios, pero aquí hay una muestra:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…

http://www.medscape.com/viewarti…

http://www.plosmedicine.org/arti…

http://www.thelancet.com/journal…

http://www.nejm.org/doi/full/10….

http://www.biomedcentral.com/147…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

http://www.suna.org/education/20…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…

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http://www.cdc.gov/hiv/resources…

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…

http://www.who.int/hiv/pub/malec…

http://www.aap.org/en-us/about-t…

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Esta es una historia puramente personal, en respuesta a la pregunta de por qué acepté la circuncisión y por qué no estoy contento con por qué permití que sucediera. Tenga en cuenta que esta cuenta es completamente personal. Respondo preguntas sobre Quora y en mi consultorio como asesor para padres, y una pequeña parte de mi experiencia proviene del autodescubrimiento. Esta respuesta describe el proceso infeliz que experimenté y una explicación de lo que aprendí del proceso. Tenga en cuenta que creo, profesionalmente, que nadie puede “decirle” a un padre lo que es correcto para su propio hijo . Cada niño es único, cada relación entre padres e hijos es única, y cada uno debe ser valorado y respetado. Solo podemos proporcionarnos mutuamente nuestra educación, experiencia, sentido común, memes y hacks, e historias anecdóticas.

Como alguien que no sigue las reglas religiosas proscritas por otros, realmente no lo creía cuando los miembros de la familia religiosa insistían en que Di-s ordenó el sacrificio de su hijo primogénito, y que esta vieja historia está de alguna manera relacionada con el requisito de la circuncisión.

La historia de un hombre antiguo en el Antiguo Testamento me pareció absolutamente irrelevante sobre el tema de por qué debería llevar a mi hermoso y saludable hijo primogénito, mi único hijo a quien atesoro más que a mi propia vida, concebido después de numerosos abortos involuntarios. y tan deseada y atesorada, y hacer algo que todavía sospecho que es completamente bárbaro, y de lógica, significado y necesidad cuestionables. Sigo leyendo información sobre el tema con la esperanza de justificar lo sucedido; Estoy agradecido con los escritores que proporcionaron justificaciones médicas y de otra índole.

El parto quirúrgico me dejó completamente incapacitado por la anemia (tuve una hemorragia durante una cesárea). El suministro de sangre estaba contaminado en ese momento durante la década de 1980, según el cirujano / obstetra, por lo que una transfusión de sangre no fue médicamente aconsejado en ese hospital, aunque me dijo que definitivamente era necesario. Me desmayaba cada vez que me levantaba por meses después de su nacimiento; Estaba exhausto al principio y durante los siguientes meses. Tenía miedo de caerme cuando salía de mi cama mientras lo sostenía en mis brazos. Estaba tan débil. Afortunadamente, ese fue el momento en que el seguro dejó de pagar la atención médica críticamente necesaria y el pago directo de los gastos médicos familiares necesarios nos llevó a la bancarrota. En ese momento, pudimos contratar a alguien para ayudar en la casa y arreglar la comida mientras cuidaba a mi bebé de la cama.

Les cuento todo esto porque soy un luchador por lo que creo que es bueno, y un gran defensor por naturaleza para mis hijos, todos los niños, los derechos humanos, la dignidad, la compasión y cosas por el estilo. Pero estaba en un estado tan debilitado que a pesar de decir ¡NO! lo que se sintió como cien veces, finalmente fui desgastado por otros. Asentí débilmente a los deseos de mi familia.

Cuando todos llegaron a la casa para celebrar que el hombre religioso con el cuchillo podía realizar esto delante de todos, para su felicidad y alegría, no podía soportarlo. La idea de esos momentos todavía me pone enfermo. Salí de la habitación, le di mi hijo a su padre y me divorcié de toda religión en ese mismo momento. Puse música para calmarme, levanté el volumen y escuché a Jerry Garcia cantar Ripple a través de auriculares para no escuchar nada en absoluto. Me negué a irme o unirme al grupo reunido para el gran evento familiar del primer nieto siendo circuncidado, quedé completamente traumatizado por todo el evento, y solo esperé a que su padre me trajera a mi hermoso niño, para su consuelo y alivio en un mundo eso lo lastimó cuando no pude defenderlo adecuadamente.

Espero que cualquier persona que lea esta respuesta comprenda que estoy incluyendo estas palabras sin ninguna agenda, pero solo contando mi propia historia de la manera más honesta posible. No soy circuncisión ‘pro’ o ‘con’. Creo firmemente que todos los seres humanos deben llegar a sus propias decisiones con respecto a sus hijos, pero esto es lo que me sucedió a mí, y las vergonzosas razones por las cuales acordé circuncidar a mi hijo.

Desde ese momento, nunca he aceptado algo arbitrario o no comprobado que sea invasivo para mis hijos o para cualquier otra persona, sin importar cuán débil me sienta. Preferiría morir antes que hacerlo, y desearía poder recuperar esos momentos en el tiempo y mantenerme firme.

Esta es una buena pregunta, ya que la circuncisión es un tema controvertido en algunas comunidades. Wikipedia proporciona una buena discusión general en los primeros párrafos del artículo sobre la circuncisión:

La circuncisión masculina religiosa se considera un mandamiento de Dios en el judaísmo. En el Islam, aunque no se discute en el Corán, la circuncisión es ampliamente practicada y generalmente se considera una sunnah. También es habitual en algunas iglesias cristianas en África, incluidas algunas iglesias orientales ortodoxas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las estimaciones globales sugieren que el 30% de los hombres son circuncidados, de los cuales el 68% son musulmanes. La prevalencia de la circuncisión varía principalmente con la afiliación religiosa y, a veces, la cultura. La mayoría de las circuncisiones se realizan durante la adolescencia por razones culturales o religiosas; en algunos países se realizan más comúnmente durante la infancia.

Existe controversia con respecto a la circuncisión. Los defensores de la circuncisión argumentan, por ejemplo, que proporciona importantes ventajas para la salud que superan los riesgos, no tiene efectos sustanciales en la función sexual y tiene una baja tasa de complicaciones cuando la lleva a cabo un médico experimentado. Los opositores de la circuncisión argumentan, por ejemplo, que afecta negativamente el placer y el rendimiento sexuales normales, está justificado por los mitos médicos, y es efectivamente comparable a la mutilación genital femenina.

La Asociación Médica Estadounidense declaró en 1999: “Prácticamente todas las declaraciones de políticas actuales de sociedades especializadas y organizaciones médicas no recomiendan la circuncisión neonatal de rutina y respaldan la provisión de información precisa e imparcial a los padres para informar su elección”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA, 2007) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, 2008) afirman que la evidencia indica que la circuncisión masculina reduce significativamente el riesgo de VIH adquisición por hombres durante el sexo pene-vaginal, pero también afirman que la circuncisión solo proporciona una protección mínima y no debe reemplazar otras intervenciones para prevenir la transmisión del VIH.

Fuente: http://en.wikipedia.org/wiki/Cir

Mi esposa me dio la responsabilidad de decidir si mi hijo tendría, en la lengua vernácula de Robin Williams, una serpiente con un casco o una serpiente poniéndose un suéter. Recientemente tuve un cliente de hosting que abogó en contra. http: //intactamerica.org.&nbsp ; Tenía una amiga que se casaba con un irlandés sin el corte, que me gritó beligerantemente que no lo hiciera. Una hermana judía me explicó enfáticamente que no podría casarse con un musulmán o judío ortodoxo si no lo hacía. Tenía mi propio negocio que se hizo al estilo de los judíos, aunque mi madre era cristiana. También tenía un miedo increíble a tomar una decisión equivocada, cualquiera que fuera. Así que hice una lista pro / con.

Pros :

  • Él se vería como yo. (¿Con qué frecuencia sería eso un problema?)
  • Hay una pequeña disminución en la transmisión del SIDA de las mujeres a los hombres. Si vivimos en África, hay una disminución significativa en la transmisión. (Denver parece estar a una distancia lo suficientemente segura como para aliviar la preocupación. Afortunadamente, le habrán enseñado a ponerse el condón cuando viva en África, aunque no estoy seguro de por qué se mudará allí).
  • Él podría casarse con un judío o musulmán ortodoxo. (Dudo que un miembro de mi familia sea tan devoto, y si quien quiere es tan exigente, entonces tal vez él / ella no sea el correcto. Siempre puede hacerlo más tarde si es increíble. )
  • Una pequeña disminución en la posibilidad de contraer cáncer de pene (la Sociedad Americana del Cáncer no respalda esto como el único método para prevenirlo).

Contras:

  • Todas las principales asociaciones médicas dicen que no es médicamente necesario, pero que depende del paciente. ¿Por qué cortar si no tiene sentido?
  • Está en declive. Sus compañeros serán una mezcla de diferentes estilos. http://www.nytimes.com/2010/08/1
    http://www.cdc.gov/mmwr/preview/
    En las tasas de circuncisión hospitalaria:

  • Él no se verá como yo. (Pero realmente, ¿qué tan importante es eso?)
  • No sé cómo lidiar con eso. (Aparentemente, hay interwebs que tienen información sobre cómo manejarlo).
  • Hay muchas terminaciones nerviosas allí. Se divertirá más en la universidad si yo no.

Al final, decidí no hacerlo. Colegio FTW.

Hasta ahora ha tenido un efecto mínimo en su vida. Mi vida, sin embargo, ha sido sacudida, ya que ahora tengo TEPT desde la primera vez que traté de limpiarla y pensé que la había roto después de llevar la piel demasiado lejos. Estaba al borde de las lágrimas de pánico pensando que había arruinado toda su vida antes de que tuviera la oportunidad de experimentarlo. Después de que el doctor dejó de reír, ella le explicó que se relaje, que la próxima vez no lo jale, que el baño regular lo mantendrá limpio y que él estaría bien.

La paternidad es divertida.