Este es un tema muy controvertido y complicado en pediatría y salud global. Curiosamente, en cada conferencia de pediatría a la que asisto, siempre hay manifestantes anti-circuncisión fuera de la conferencia. Estos manifestantes consideran la circuncisión un procedimiento innecesario y peligroso y la mutilación genital. Estas respuestas de Quora (incluida la de mi esposo Marc Bodnick) están un poco desactualizadas, por lo que esbozaré los datos más recientes sobre este tema.
La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y las pautas de los CDC, revisadas por última vez en 2005, no recomiendan la circuncisión de rutina, ya que no existe evidencia de que el procedimiento sea médicamente necesario. Sin embargo, tanto la AAP como el CDC han estado analizando los últimos datos científicos y esperan presentar nuevas recomendaciones en el futuro cercano. “Creo que está bastante claro si revisamos la literatura de los últimos 10 años, se movió hacia el apoyo de algún beneficio médico”, dijo Douglas Diekema, profesor de pediatría en el hospital infantil de Seattle y miembro del equipo especial de circuncisión de la AAP. “Ya sea que sea suficiente para apoyar la circuncisión de rutina, no estoy seguro, pero podría haber una recomendación un poco más fuerte de la AAP”.
Actualización: La AAP ahora declara que “los beneficios para la salud de la circuncisión masculina recién nacida superan los riesgos, pero los beneficios no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión universal del recién nacido.” La declaración de política de AAP publicada el lunes 27 de agosto dice que la decisión final a los padres a hacer en el contexto de sus creencias religiosas, éticas y culturales “.
Los beneficios médicos de la circuncisión incluyen:
- La circuncisión disminuye el riesgo de contraer el VIH (tres ensayos clínicos aleatorizados independientes realizados en los últimos 5 años sobre hombres heterosexuales adultos en África subsahariana han mostrado el mismo resultado: los que fueron circuncidados tenían un 60 por ciento menos de probabilidades de adquirir el VIH).
- Los bebés varones no circuncidados tienen un riesgo 12 veces mayor de infecciones del tracto urinario (ITU) en comparación con los varones recién nacidos circuncidados. Sin embargo, es importante señalar que los índices de ITU son bajos (se estima que el 1% de los infantes varones no circuncidados desarrollarán una ITU en el primer año de vida en comparación con el 0.1% de los infantes masculinos circuncidados).
- La circuncisión reduce el riesgo de infección por herpes y virus del papiloma humano (VPH). Datos recientes muestran que la circuncisión reduce la incidencia de herpes en un 25% y el VPH en un 35%. Esto se traduce en una incidencia reducida de cáncer de cuello uterino en las parejas sexuales femeninas (la infección con el VPH es la principal causa de cáncer de cuello uterino). Es de destacar que la investigación no encuentra que la circuncisión reduce el riesgo de contraer sífilis.
- Menor riesgo de cáncer de pene (aunque esto no es una neoplasia maligna común, el cáncer de pene representa menos del 1% de todas las neoplasias malignas en los hombres en EE. UU.)
En general, las complicaciones quirúrgicas de la circuncisión van desde 0.2-0.6%. Los riesgos de la circuncisión incluyen:
- El sangrado excesivo ocurre en 1 en 1,000
- La infección local ocurre en 1 en 100-1,000
- Se necesita una cirugía posterior en 1 de cada 1,000 debido a los puentes de la piel o la extirpación de demasiado o muy poco prepucio.
- Finalmente, existe controversia sobre si la circuncisión disminuye el placer sexual. El análisis completo de datos no respalda esta afirmación, pero esta es una preocupación teórica.
Como resultado de los datos de los últimos 10 años, la Organización Mundial de la Salud y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA han incorporado la circuncisión en sus estrategias mundiales de prevención del VIH. Estas organizaciones ahora están fomentando la circuncisión masculina y adulta en los países del sur y este de África.
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En los Estados Unidos, la circuncisión todavía se considera una decisión personal con consideraciones religiosas, culturales y sociales. Será interesante ver cuáles son las nuevas recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) a la luz de los datos recientes. Parece que, en general, los beneficios médicos superan las complicaciones de este procedimiento, y creo que podemos ver un cambio hacia la recomendación de la circuncisión de rutina en el futuro cercano.
Como se solicitó, aquí hay algunas fuentes pertinentes. Hay muchos otros buenos estudios, pero aquí hay una muestra:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
http://www.medscape.com/viewarti…
http://www.plosmedicine.org/arti…
http://www.thelancet.com/journal…
http://www.nejm.org/doi/full/10….
http://www.biomedcentral.com/147…
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