Ellos no pueden. Y hay una gran cantidad de razones por las que están relacionadas con lo que son los dos trabajos y por qué son y no dependen el uno del otro.
Como enfermera, puedo darle mis experiencias de mi trabajo y cómo lo que se hace está relacionado pero no depende de un médico y por qué hay dos trabajos separados.
Voy a dejar de lado la historia de cada trabajo porque, en términos de cómo fueron las cosas para mí, se vuelve menos relevante. Estas cosas se enumerarán sin un orden particular a menos que un punto se vincule con otro y solo cubrirán la atención hospitalaria de adultos (mayores de 18 años) (y no de atención psiquiátrica / de salud mental o pediatría, específicamente porque ese no es mi campo)
DROGAS
Un médico puede recetar un medicamento, pero nunca podrían dárselo directamente a un paciente, excepto tal vez en una emergencia y, aun así, probablemente no sea él quien lo administre. El control y la entrega de tabletas, inyecciones, parches, medicamentos por vía intravenosa y su equipo de entrega es administrado y ordenado por las enfermeras. Fuera de los anestesistas, dudo que la mayoría de los médicos puedan incluso preparar un solo medicamento IV o incluso saber cómo administrarlo. Una cosa es poder recetar la droga, pero otra es brindarla de manera segura y lo más cerca posible de la frecuencia que usted pueda administrar. Aun así, si algo sale mal, si el paciente reacciona, si la dosis prescrita fue incorrecta, no puedo responsabilizar al médico porque en realidad también tengo que tener el mismo conocimiento. Tengo que saber y conocer la mayoría de las dosis de casi todos los medicamentos que administro de forma rutinaria, desde paracetamol / acetaminofén hasta mg / kg de antibióticos. También tengo que saber qué hacer de inmediato si algo sucede, pero eso viene con la experiencia de hacerlo día tras día. También tengo que ser capaz de decir por instinto cuando a veces una receta parece estar mal tan pronto como la miro. No puedo prescribir nada, pero me sirve de poco más allá de la pequeña irritación de no comenzar algo con un riesgo relativamente bajo y un objetivo necesario. Pero podría estar calificado para hacerlo y no ser médico. Por otro lado, ya sé lo que debe prescribirse porque, en general, casi todos los pacientes toman prácticamente los mismos medicamentos. Debe olvidar que los médicos en realidad no tienen que elegir de un catálogo interminable de medicamentos y seleccionar el correcto. Existen protocolos de prescripción o prácticamente todo y los guardias tienen un inventario de la mayoría de las cosas usadas. Algo que no es de stock tengo que conseguir y sabré si lo que han escrito se puede dar con seguridad donde trabajo, solo se administra en ciertas áreas, no es seguro dar donde estoy o simplemente está mal. En la mayoría de las enfermeras, la experiencia de decirle a un médico que no le darán un medicamento, pero pueden hacerlo si insisten en que se recetará un medicamento diferente o una dosis corregida.
El punto aquí es que las enfermeras pueden administrar constantemente medicamentos a los pacientes en horarios establecidos, en cualquier momento y con todas las complicaciones que eso conlleva. Es posible que deba cambiar todas mis recetas de tabletas a medicamentos IV y administrarlos como bolos o infusiones. La prescripción NO incluirá cuáles no puedo administrar al mismo tiempo o si requiero análisis de sangre previos o posteriores y cuándo hacerlos o la frecuencia, el volumen o la duración de la infusión o cómo valorarla y, para ser sincero, es poco probable que saber a menos que sea una ‘cosa’ específica en el lugar donde trabajan actualmente. De nuevo, no es su trabajo saberlo. Es posible que esa droga no pueda pasar por una cánula periférica debido a sus cualidades irritantes y que requiera una línea central. Hasta ahora todavía no he conocido a un médico que no sea un anestesista que se sienta cómodo incluso tomando sangre de una línea central porque nunca la hubiera usado. Lo que debes recordar es que la exposición, la práctica y la repetición es lo que nos divide. Un médico tiene el conocimiento de cómo colocar una línea central y yo también. Pero ningún médico aparte de la anestesia o la radiología intentaría poner uno porque no tienen la exposición ni la práctica. Pero ningún médico intentaría usar una línea central o incluso eliminar una hoy porque hay personas que son mejores en eso.
¿Hay alguna otra profesión a la par de la de un médico, respetuosa?
¿Cuál es la diferencia entre un MD y Do? ¿Cómo eliges cuál ver?
Ni siquiera he tocado tener que triturar tabletas y tirarlas por la línea NG / NJ, saber qué formas líquidas existen, etc.
Incluso con la responsabilidad de prescribir, la mayoría de los médicos no se dan cuenta de que la prescripción de inyecciones subcutáneas de morfina PRN 1 hora no se puede administrar con tanta frecuencia a menos que haya un solo paciente.
Supongo que lo que estoy tratando de transmitir es que los doctores pueden recetar pero a menudo no pueden decir cuáles son los resultados a menos que yo les diga y es vital que alguien que no es un doctor les diga porque el análisis objetivo de algo que sucedió en su ausencia va a ser considerado más en serio. No creo que los médicos cuestionen las dosis de los demás casi de cualquier manera sin nosotros, ya que no tienen la experiencia diaria ni la educación para entregar esos medicamentos. Con este fin, uno puede fácilmente deducir que mi trabajo implica la entrega de la atención más que la decisión de entregar la atención, pero incluso en el entorno del hospital esto no ocurrirá en el vacío.
SENTIDO PRÁCTICO
Un médico podría conocer las capacidades físicas de una persona porque las examinó o las contrató, pero ¿se transfiere eso para ayudar a alguien? Sabré cómo ayudar a alguien con un soporte de goteo en cada lado de la cama, un catéter urinario, drenajes, una máscara de oxígeno y un tubo NG a ir al baño o bañarse o cambiarse de bata y cómo hacerlo. También sabré cuándo llevarlos a un baño real y cuándo no es una gran idea. Esto parece pequeño, pero muchos pacientes preferirían lograr lo primero que tomar la última opción y, a menudo, medir una parte de su sentido de bienestar al llegar al inodoro real sin ti, si es posible. Esto no es solo una función del cuerpo que no tiene sutilezas, pero una enfermera sabrá la relevancia para cualquier paciente en un momento dado.
Existe una falsa sensación de habilidad dentro de la percepción del público general de los médicos y enfermeras de que de alguna manera un médico puede hacer mi trabajo sin saber cómo, pero esto es simplemente una señal de que los hospitales son un lugar bastante cerrado para que uno no lo sepa a menos que sea paciente o trabajado allí. El cambio de apósitos, el monitoreo de los pacientes en general, la capacidad y el conocimiento de cómo proporcionar cosas que son apropiadas pero que aparentemente no están relacionadas con lo que estás haciendo están en gran parte ocultas incluso para los propios médicos.
Por ejemplo, antieméticos antes de la analgesia, analgesia antes de cambiar el vendaje, vomitar el bol antes de la inserción de NG, colocar el gotero y bombear antes de que comience la infusión, discutir algo con el paciente antes de hacerlo. Estas cosas no son algo que un médico pueda hacer sin enfermeras. Un médico que inesperadamente toma sangre ad hoc es algo que la mayoría de la gente puede tolerar: la situación suena de urgencia. Pero no ser educado y practicado para todo no se lavaría, PERO ¿los médicos por sí solos funcionarían como enfermeras? ¿O harían cosas cuando quisieran y el público por deferencia simplemente tendría que aceptar eso?
Volviendo a las preocupaciones prácticas, en realidad no trabajo tanto con mis colegas. Sí, somos un equipo, pero hay muchas más cosas que hago solo que con alguien, PERO todos somos conscientes de lo que podemos y no podemos hacer nosotros mismos. Un paciente que requiere que cuatro personas se cambien debido a su tamaño o limitaciones físicas requiere que, esencialmente, cuatro de cada seis personas tendrán que “dejar todo” y estar allí en un solo lugar. Y usar el baño de alguien que necesita su ayuda es la parte superior de las necesidades de todos (aparte de cosas obvias, por ejemplo, la quimioterapia, una emergencia).
Este es un cambio repentino de tema pero no de tema; cuando era enfermera quirúrgica solía insistir en que los médicos cambiaran la frase:
“Puedes irte a casa” a “puedes irte a casa una vez que hayas ordenado el alta”.
Esto se debe a que la primera frase solo es cierta si puede salir por la puerta usted mismo, con un miembro de la familia o quien sea, en el transporte que usted o ellos tengan. Tampoco debe requerir ningún medicamento para llevar a casa de ningún tipo, sin vendajes, sin necesidad de volver para citas ambulatorias, sin suturas para eliminar, sin equipo de ningún tipo, sin atención de proveedores en la comunidad, sin alteraciones en su casa. , no hay asistencia para entrar a la propiedad. También debes tener la llave del lugar y la capacidad de llevar lo que sea que hayas traído y la gran cantidad de cosas que la gente trajo para ti.
La realidad es que depende de mí proporcionar u organizar todas esas cosas y no puedo enviarte una promesa de ninguna de esas cosas. Tengo que explicarte TODOS tus medicamentos Y asegúrate de que al menos entiendes por lo que al menos se correlacionan. bisoprolol = corazón / BP meds. La warfarina será variable, debe llamar o ser contactado por la clínica y recibir la dosis, y así sucesivamente. Todo esto y más no es un trabajo médico porque esto no es esencialmente medicina. Y el problema se extiende más allá de esto.
Los médicos le dirán a un paciente en la sala de la mañana que enviarán al paciente o una tomografía computarizada o una ecografía, pero no le dirán al paciente que, de hecho, es posible que no ocurra incluso ese día. Tiempo tras vez, llamamos por teléfono al Departamento de Imágenes para descubrir que no había nada reservado. Uno podría suponer que los pacientes dirigen sus frustraciones hacia nosotros, pero usted estaría equivocado. Estarán enojados con la persona que dijo eso y no lo hizo. Reclamar una cosa y luego irse sin tener que presenciar las repercusiones de primera mano es un gran aislante para los médicos y en mi experiencia rara vez hay un cambio en la actitud ante el problema. ‘Recibirán el escaneo’ es la sensación que tengo, no ‘Debería haberme asegurado de que se solicitara tan cerca del momento en que hice el anuncio’. Entonces, hay una falta de conciencia general sobre cómo hacer las cosas de una manera que acepte que transcurrirá un tiempo entre el dicho de las cosas y su ocurrencia.
Esto está fuera de mi cabeza y de ninguna manera intento ir mucho más allá de la superficie de cómo tu pregunta se basa en una premisa falsa porque afirma que:
a) Su educación, entrenamiento y experiencia incluye la mía.
b) Que su papel está en un extremo del espectro al mío
c) Que las cosas que ellos conocen van a estar fuera de mi imaginación o conocimiento
d) Que las cosas que no puedo hacer son de importancia o deficiencia para el trabajo que hago.
No compartimos una jerarquía que sea relevante para el trabajo que hacemos dentro del hospital. No nos administran (ni deberían hacerlo en ningún país, en mi opinión). Esa apariencia tiene que ver en gran medida con la sociedad en general y el valor que colectivamente y arbitrariamente asignamos a los estereotipos que en su mayoría no sirven para nada, pero que de todos modos existen. Esta es una construcción artificial que recompensa la longevidad de la idea de un médico, independientemente del hecho de que la medicina y su habilidad para intervenir tan fácilmente frente a la incapacidad de brindar atención o curación le debe todo a la tecnología y a otros para ofrecer evaluación, observación y provisión , instalaciones y soporte.
Esto no es una exageración en ninguna profesión, o usted. Lo que sí muestra es que en el cuidado de la salud debemos omitir la idea de que la medicina LIDERA o tiene algún negocio que piense que lo hace. La evidencia es que los logros de cada profesión nunca son suyos.