Hay algunas razones para considerar. Los IMAO fueron la primera línea de medicamentos diseñados para tratar la depresión, y al igual que muchos medicamentos de “primera generación”, tienden a presentar más efectos secundarios que los medicamentos más nuevos que se han diseñado específicamente para tratar de reducir los efectos secundarios. Eso no es cierto para todas las comparaciones de medicación de primera generación versus generación posterior, pero es cierto para muchos.
El mayor problema con los IMAO son las restricciones involucradas. Cuando consume alimentos que contienen tiramina, un químico que se encuentra naturalmente en los quesos curados y curados, mientras toma un IMAO, desarrollará una presión arterial peligrosamente alta. Los IMAO también son incompatibles con prácticamente cualquier otro medicamento: la mayoría de otros antidepresivos, varios medicamentos para el asma, muchos medicamentos OTC, varios medicamentos para la diabetes (incluida la insulina), la mayoría de los medicamentos para la presión arterial, muchos analgésicos y anestésicos … y la lista continúa. Por lo tanto, en pacientes que, por lo demás, están sanos, con los que puede contar para seguir la dieta necesaria y pacientes que básicamente no toman otros medicamentos, los IMAO pueden ser una buena opción. En realidad son bastante efectivos para las personas que no responden a otros medicamentos.
Los ISRS se encuentran entre la generación más nueva de antidepresivos, que tiene menos efectos secundarios, menos restricciones y la capacidad de combinarse con muchos otros medicamentos. Además, hay menos peligro si un paciente sufre una sobredosis de ISRS en comparación con las generaciones anteriores (TCA y MAOI), lo cual obviamente es una preocupación cuando se trata a pacientes que tienen un trastorno depresivo mayor severo. En general, son más seguros de tomar.