¿Qué tan útil es decirle a un médico cuál es tu diagnóstico, en lugar de solo describir los síntomas?

Por lo general NO es útil para nuevos diagnósticos. Al entrevistar a pacientes, me resulta molesto cuando los pacientes llegan a la conclusión de que tienen la enfermedad X, Y o Z, adaptando su historial de enfermedad para ajustarse a un determinado diagnóstico, a expensas de considerar otros diagnósticos importantes. Y se vuelve más difícil cuando el paciente exige un procedimiento de diagnóstico o un tratamiento que sea arriesgado o de poca utilidad. Ejemplo: un paciente con una pérdida de peso de 10 libras está preocupado de que tenga cáncer después de leer WebMD, y acude al médico para solicitar una PET-CT antes de considerar otras miles de etiologías de pérdida de peso, como hipertiroidismo, desnutrición, malabsorción, diabetes, etc. … infección de tenia. [~ $ 3000 de prueba, NO se usa para hacer el diagnóstico primario de cáncer]

Para enfermedades crónicas, como acidez estomacal, angina de pecho, a veces puede ser útil saber si un paciente está teniendo síntomas que se han asociado con un diagnóstico establecido.

En última instancia, generalmente es mejor dejar la pregunta de diagnóstico al médico, en función de sus síntomas, examen físico, pruebas de laboratorio y estudios. Después de todo, ese es el trabajo del doctor.

Estoy de acuerdo con Chris en que es importante decirle al médico lo que le preocupa, ya que es útil para la consejería personalizada.

A pesar de lo que he escrito arriba, sería útil que el paciente informe al médico que se siente deprimido, ya que es uno de los síntomas del síndrome clínicamente reconocido como depresión. Simplemente ven a la oficina con la mente abierta.

Visto de otra manera, si le sugiere a su médico que cree que podría tener un diagnóstico de “X” y lo rechaza con una mirada condescendiente (en lugar de explicar brevemente por qué o por qué no es probable), busque otro médico . Nota: esto no se cumple si la semana pasada su diagnóstico fue “S” y la próxima semana será “Z”.

Una breve historia Cuando estaba en la escuela de medicina a principios de la década de 1980, mi novia al momento desarrolló una diarrea mala, tan malo que la llevé a la sala de emergencias. Le dije a la residente que podría tratarse de una colitis por C. Difficile (dado que había estado tomando antibióticos para tratar una ITU hace unas semanas). El residente me miró como “Solo eres un estudiante de medicina pizca” e ignoró la sugerencia (y no realizó la prueba adecuada). A la mañana siguiente, mi novia estaba aún más enferma y podría haber muerto. Se realizó la prueba adecuada y se demostró el diagnóstico. Afortunadamente, ella recibió el antibiótico apropiado a tiempo y se recuperó. Desde entonces, la colitis por C. Difficile ha crecido a proporciones epidémicas (ver http://www.medpagetoday.com/Meet …). En aquel entonces, era bastante raro.

Otra historia. Cuando era pasante, salió un nuevo antibiótico de mil millones de dólares llamado Moxalactama, que se suponía que era lo mejor desde el pan rebanado. Estaba haciendo una pasantía quirúrgica y había colocado un par de pacientes posoperatorios. Ambos desarrollaron hemorragias nasales. Le pregunté a mi residente si podría ser el antibiótico y me quitaron el cepillo. Realicé pruebas de coagulación y fueron anormales, pero el residente dijo que probablemente estaba relacionado con la cirugía. En un mes, noté un tercer paciente con problemas de sangrado que estaba tomando el medicamento. Una vez más, las pruebas de coagulación estaban apagadas. Fui al jefe de hematología y él estaba intrigado. Hizo algunas pruebas más en su laboratorio y encontramos un par de artículos oscuros sobre Moxalactam y problemas de coagulación (nada en la literatura médica convencional). Publicamos la observación en JAMA, una revista ampliamente leída. Nuestro hallazgo fue corroborado por muchos otros laboratorios, y se dilucidó el mecanismo por el cual el medicamento interfería con la coagulación. En poco tiempo, la droga fue retirada del mercado. ver http://jama.ama-assn.org/content … y http://www.federalregister.gov/a …

¿Cuál es la moraleja de las historias? A veces los médicos usan anteojeras y no quieren que se les diga “su trabajo”. Pero si realmente crees en algo, tienes que luchar por ello. Los chicos que sugirieron que muchas úlceras fueron causadas por un error fueron objeto de burlas durante años. Ahora h. pylori (la bacteria) ha sido probado y ganaron el premio Nobel http://nobelprize.org/nobel_priz …

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …