Los proveedores de servicios de salud son conscientes de la complejidad del “sistema” de atención médica y de su dificultad para proporcionar servicios de manera efectiva y eficiente a quienes necesitan ayuda. Las soluciones técnicas pueden ayudar a que algunos procesos sean más “eficientes”, pero esto no necesariamente se traduce en eficacia.
La respuesta de Bonnee Shafner Oderberg habla de problemas en sus términos sociales. Los futuros diseñadores de tecnología deben ser más conscientes de la naturaleza de la vida real de los problemas en esta (u otra) configuración, y estar atentos a la Ley de Consecuencias Inesperadas. El “sistema” no está hecho de partes independientes, como una máquina, en la que los problemas se pueden resolver de forma independiente. Un cambio en un área tiene efectos que se propagan a otras áreas. Tienen éxito o fracasan sobre esa base.
Más que solo tener éxito o fallar, las “soluciones” generalmente se agregan a la complejidad del sistema y crean nuevos problemas. Si se trata de una ganancia neta o no, se requiere una evaluación multinivel (“biopsicosocial”). Tome la codificación de diagnóstico (p. Ej., ICD9). Esta tecnología de clasificación resuelve varios problemas: la cantidad de tiempo y esfuerzo que se necesita para hacer un diagnóstico, la estandarización de diagnósticos (es decir, como una guía) y la cantidad de esfuerzo que se requiere para llevar a cabo las transacciones financieras y de registro. También crea problemas: cuando los problemas médicos no coinciden con las categorías planificadas, pueden ser calzados en uno. La “eficacia” de una “solución” problema puede cambiar la práctica y los jugadores en el mercado.
Las soluciones técnicas pueden ser contraproducentes y tener efectos inesperados a nivel del sistema. La habilitación de la velocidad y la eficiencia da como resultado que los servicios médicos sean tratados como un proceso impulsado financieramente y desvía a los proveedores de la posibilidad de pasar más tiempo con los clientes (y algunos problemas lo necesitan). Enmarcar el proceso de esta manera técnica en realidad no simplifica el sistema en general, sino que permite a los actores “intermediarios” más especializados ingresar en un mercado competitivo para los servicios relacionados con la salud. Esto, a su vez, crea fragmentación y complejidad en el mercado de servicios (desde el punto de vista de un usuario de cliente / servicio). Esta complejidad no debe considerarse solo como “más opciones”. Crea una carga de elección y un problema de gestión para los usuarios, que ya pueden verse significativamente cuestionados por sus condiciones básicas. O bien, es posible que no tengan los recursos para tratar con las herramientas de información técnica necesarias para ingresar y participar en el sistema. Como resultado, la ayuda no estará disponible para ellos. Desde la perspectiva de los proveedores, a su vez, en general, resulta en una situación en la que las actividades de los proveedores están aún más impulsadas por consideraciones administrativas y regulatorias. Esto es irónico porque en la imagen pequeña, algunas de estas soluciones técnicas (por ejemplo, la automatización de codificación ICD9) estaban destinadas a resolver ese problema en lugar de empeorarlo.
La complejidad del mercado de “cuidado de la salud” está muy por delante de los mercados orientados al consumidor y se divide en múltiples especialidades y muchos equipos coordinados multidisciplinarios. Las apuestas en la vida real son mucho más altas y, por consiguiente, los requisitos legales son más complejos. Dejando de lado todas estas preocupaciones, alguien que considere diseñar y comercializar “soluciones” a problemas haría bien en estudiar el sistema general, con sus partes interesadas, perspectivas, grupos profesionales y especialidades, con miras a cómo trabajan juntos y cómo responden a problemas particulares. Después de esto, sería sensato especializarse en un grupo particular (por ejemplo, usuarios del servicio o médicos). También existe la posibilidad de contribuir a la creación de nuevos grupos de mercado (por ejemplo, ombudsmen médicos, o entrenadores de planificación de la vida alfabetizados en sistemas de salud, o trabajadores sociales que trabajan con refugiados o personas sin hogar).
Los servicios de atención médica son entornos de trabajo saturados de problemas y una descripción de las responsabilidades laborales de un proveedor es como una lista de los problemas que necesitan resolver todos los días. Para volver a la pregunta original (“¿cuáles son los mayores problemas” para los proveedores de atención médica) aquí hay algunos ejemplos.
- Médicos generales: ser el primer punto de contacto para las personas con el sistema de atención de la salud, que enfrentan una combinación de problemas personales, médicos y de salud mental, pero que no tienen tiempo adicional para compartir con los pacientes y tienen dificultades para derivarlos de manera efectiva. Ser eficaz para guiar a los pacientes a través de un proceso de tratamiento a largo plazo. Comprender la variedad de opciones de tratamiento farmacológico. Tomar decisiones de tratamiento de drogas bien informadas, especialmente para problemas de salud mental. Mantenerse al día con nuevos desarrollos profesionales.
- Agentes de policía y “primeros en responder”: estar alfabetizados en temas de salud mental y aprender a hacer un contacto efectivo con el público.
- Sala de emergencias y centros de crisis: proporcionar a las personas que usan la sala de emergencias porque tienen pocas otras opciones. Proporcionar entornos físicos adecuados para las personas con necesidades médicas que deben ser apartadas mientras se brinda intervención médica aguda a otros.
- Investigadores médicos: tener acceso a “grandes datos” de alta calidad que no comprometan las necesidades de privacidad y confidencialidad. Proporcionar un análisis basado en la evidencia de diversos enfoques de diseño del sistema de salud.
- Gerentes de servicios de salud y administradores de casos: comprender las perspectivas de los diferentes miembros del equipo de especialistas y facilitar su colaboración. Hacer esto de una manera informada por el cliente, debido a consideraciones de privacidad, puede ser difícil.
- Administradores de casos: guiar a los clientes a través de un sistema de atención médica complejo, asegurándose de que no se caigan. Comprender y proporcionar referencias a servicios y oportunidades fuera del “sistema”. Llegar a las personas que están social, mental, cultural o geográficamente aisladas.
- Enfermeras: hacer consultas telefónicas efectivas y tomar decisiones sobre lo que debe suceder después durante las llamadas de crisis.
- Todos los proveedores de atención médica: entendiendo cómo trabajar con y dentro del sistema de justicia legal / penal. Promover y fomentar la participación real en actividades preventivas de salud. Disminuir las barreras a la participación. Educar y trabajar eficazmente con las familias y otros cuidadores. Educación profesional continua. Manejo y apoyo de estrés personal profesionalmente informado.
