Como dijo Rory, generalmente no es un “departamento de alcance clínico”. Es probable que caiga dentro de Case Management para la mayoría de los planes. Estas son algunas de las funciones para alguien en una función de alcance clínico:
- Realice llamadas de difusión para entrevistar y remitir a los miembros del plan que tienen un alto riesgo de examen y / o tratamiento.
- Llevar a cabo presentaciones formales con grupos de posibles miembros del plan, grupos comunitarios, empleadores que ofrecen el plan de salud.
- Realiza entrevistas para descubrir casos entrevistando a los miembros del plan. Si la condición es la transmisión de una enfermedad, descubren con quién han estado en contacto y los encuentran para alentar el tratamiento.
- En algunos casos, recopila y procesa muestras de acuerdo con las pautas nacionales, estatales y locales, en otras se refieren a un laboratorio. Divulga resultados de laboratorio a pacientes de una manera confidencial y segura. Los miembros recién inscriptos del plan reciben atención a través de sus servicios médicos ambulatorios, su participación en la atención clínica o terapias.
- Asesora a las personas que padecen una afección determinada o que se encuentran en categorías de alto riesgo acerca de la naturaleza y el control de su enfermedad y las técnicas y conductas de reducción de riesgos.
- Haga llamadas de divulgación a los miembros del plan que se hayan vuelto no conformes o hayan abandonado un programa.
Un plan puede tener un departamento completo dedicado a varias categorías de alto riesgo, con médicos u otra gerencia responsable de aumentar la participación en programas de atención preventiva y / o producir resultados estadísticamente verificables midiendo cuántos casos se revisan o cuántos casos permanecen activos.
La hepatitis C es una de las afecciones más costosas de tratar, y requiere que un paciente complete un ciclo de medicamentos. Si no completan los medicamentos en un cierto período de tiempo, deben comenzar de nuevo. Ubicar a estos pacientes lo más pronto posible, ponerlos en tratamiento y asegurarse de que completen el programa es crítico para la vida del paciente y para la línea de fondo del plan de salud.
Hay muchas áreas diferentes donde esto se puede hacer: personas débiles y ancianas, vacunas infantiles, mamografías, pruebas de PSA, control del asma o incluso alergias.