¿Cuáles son algunas situaciones en las que una enfermera registrada tuvo que realizar las funciones específicas de un médico por cualquier motivo, y lo hizo con éxito?

Algunas enfermeras desempeñan funciones específicamente esperadas de un médico, según sea necesario. Esto desdibuja las líneas de los límites de la práctica, pero se consideran con el interés de salvar vidas y el encargado de la función no está disponible o no puede hacerlo por razones válidas. Pero no todas las funciones de un médico, y ciertamente no son aplicables a todas las enfermeras.

No es la norma. Tampoco es algo que los órganos rectores del lado de enfermería y del esfuerzo de la medicina resuelvan pronto. Pero sucede durante una profunda necesidad de intervenir.

Durante un evento quirúrgico regular en una sala de operaciones de una instalación de tratamiento, de ninguna manera las enfermeras deben cruzar los límites con los cirujanos y viceversa. Esa es una regla operativa permanente determinada. Pero los cirujanos, en algún momento, esperan que la enfermera realice funciones de asistencia para una emergencia bajo su dirección y supervisión.

Durante situaciones no convencionales como un brote de guerra, epidemia o catástrofes naturales catastróficas, o cualquier cosa relacionada con situaciones donde la necesidad de salvar una vida supera la necesidad de relegar la situación de emergencia al asiento trasero, las enfermeras competentes asumen funciones específicas cuando los médicos no son tan competentes o no están disponibles. El manejo de la vía aérea a nivel de la medicina es un gran ejemplo, cuando el alcance de la enfermería no es suficiente para resolver el problema.

Una enfermera con experiencia puede hacer un mejor trabajo que un residente médico nuevo e inexperto. Si una enfermera asume la función, se espera que se otorgue la autorización adecuada solo para agilizar y realizar la tarea de manera eficiente. Algunas de estas funciones incluyen, entre otras, la colocación de colostomía, la extracción del catéter Foley adhesivo, la evacuación de las heces impactadas y similares.

Los partos fetales normales, la sutura de heridas, el vendaje y el tratamiento, el manejo de las vías respiratorias, la administración de medicamentos e incluso algunos procedimientos quirúrgicos son funciones dentro del alcance de la enfermería, principalmente en el nivel avanzado.

Cuando comencé como enfermera, entrego un promedio de 20 partos normales de bebés por turno como una función de enfermería regular. Se llamará y notificará a los médicos cuando se necesite o anticipe intervención a su nivel.

• A pesar de que esto está cubierto en el Soporte Cardíaco Vital Avanzado y cualquiera que tome y los graduados del programa pueden realizar estas cosas, solo las enfermeras, médicos, paramédicos, farmacéuticos, los usan. Como enfermera y otros profesionales de la salud además de los médicos, puedo intubar, iniciar una vía intravenosa en una vena de cuello grande de pacientes, administrar medicamentos que no tengo orden pero que daré al paciente para evitar despertar al médico. Codifiqué a un paciente y para que siguiera teniendo pulso, hice una inyección intravenosa y corrí a la UCI con el paciente para que no muriera en diálisis. He tenido que introducir catéteres cardíacos en el corazón, he hecho que un paciente se vuelva loco y me golpee y tome las correas de cuero, luego llamé al médico. He tenido que sedar a los pacientes y luego obtener un pedido. Podría seguir, pero muchas veces volamos por la base de nuestros pantalones, especialmente en la unidad de cuidados intensivos porque lleva demasiado tiempo recopilar toda la información y llamar al médico. Por supuesto, si el paciente va cuesta abajo rápidamente llamamos, pero no si necesitan una prueba de fluidos o un medicamento para las náuseas.

Muchas veces nuestras enfermeras de parto y parto han dado a luz bebés ya que el médico no llegó a tiempo para un parto muy rápido. Mientras no haya complicaciones, no será un gran problema. Oficialmente, solo un médico puede pronunciar a alguien muerto, pero a los RN en cuidado a largo plazo se les permite pronunciar la muerte. Estos están en extremos opuestos del espectro de Life, y estoy seguro de que hay muchos otros ejemplos. Como regla, prefiero dejar las tareas de los médicos para los médicos, pero en un apuro, los RN más experimentados pueden reemplazarlo temporalmente y mantener las cosas al menos estables hasta que el médico llegue a su área de especialización.

La respuesta a esta pregunta tan reflexiva probablemente varía de estado a estado (en los EE. UU.) Debido a los cambios en la Ley de Práctica de Enfermería. Uno que viene a la mente es RN, en ciertas circunstancias, puede pronunciar la muerte legal en Tennessee. (Y ciertamente espero que todos estos pronunciamientos hayan tenido éxito, si se me permite decirlo con la lengua firmemente apoyada en la mejilla. Una pronunciación sin éxito sería motivo de celebración para la familia, pero una vergüenza para la enfermera).