- La inmunoterapia para la alergia es, con mayor precisión, un cambio de clase de respuesta inmune antialérgeno. Después de todo, los alérgenos son ubicuos. Ácaros del polvo doméstico, caspa de mascotas, polen, etc. Estamos expuestos a tales cosas de una forma u otra. Sin embargo, todos no son alérgicos .
- Por lo tanto, las respuestas inmunitarias antialérgenos, y no los alérgenos, son el problema en las alergias.
- Las alergias se caracterizan con mayor precisión como irresponsables / menos controladas incluso por respuestas inmunitarias antialergénicas incontroladas. Diferencia clave?
- En las respuestas inmunes no alérgicas, los antialérgenos son más o menos inocuos, es decir, ocurren sin ningún síntoma manifiesto ni daño tisular.
- En el mundo alérgico, las respuestas inmunitarias antialérgicas son desproporcionadas y causan inmunopatología , es decir, son respuestas inmunes que causan daño a los tejidos en los que se producen. Por ejemplo, anticuerpos anti-alérgenos que son de la clase IgE. Se unen a receptores de IgE de alta afinidad en los mastocitos. Dicha unión provoca la degranulación de los mastocitos, lo que a su vez conduce a un alto nivel de liberación de histamina, entre otras cosas.
- ¿Por qué ocurre esta diferencia en la respuesta inmune antialérgica? Esta es una combinación aún no completamente entendida de factores genéticos y ambientales . El polimorfismo del gen ADAM33 y las personas que crecen en granjas que tienden a tener menos alergias son ejemplos de factores genéticos y ambientales, respectivamente.
- En términos de síntomas, la mayoría de las inmunoterapias para alergias intentan lograr dos cosas:
- Cambie la función inmune antialérgica del daño tisular hacia una clase de respuesta inmune menos dañina o que no dañe los tejidos . Por ejemplo, la inmunoterapia sublingual (ITSL, inmunoterapia sublingual (ITSL)) intenta influir en la respuesta inmune antialérgica alejándose del anticuerpo IgE dañino hacia respuestas de anticuerpos no / menos dañinas, como la IgG4.
- Reduce síntomas como picazón (prurito), secreción de ojos y nariz (típicamente conjuntivitis, rinitis) e incluso silbidos (dificultad para respirar, generalmente debido a la broncoconstricción).
- Los estudios * sugieren que las inmunoterapias contra la alergia se dirigen / necesitan apuntar a las células T y B para lograr estos dos efectos.
- Muchos científicos y médicos que estudian las alergias llaman a este proceso tolerancia inmune. Estoy en desacuerdo. Lo que sucede no es tolerancia , es decir, eliminación de la respuesta inmune antialérgica. Más bien es cambio de respuesta inmune antialérgica de patológico a no patológico . Por lo tanto, el cambio de clase de la respuesta inmune antialérgeno es una descripción más precisa del objetivo deseado de la inmunoterapia contra la alergia. Más torpe? Quizás, pero más preciso.
* Revisiones recientes de tales estudios:
1. Jutel, Marek, y col. “Consenso internacional sobre inmunoterapia contra la alergia”. Revista de Alergia e Inmunología Clínica (2015). Página en jacionline.org
2. Akdis, Cezmi A. y Mübeccel Akdis. “Avances en la inmunoterapia con alergenos: con el objetivo de una tolerancia completa a los alérgenos”. Science traslational medicine 7.280 (2015): 280ps6-280ps6.
3. Soyka, Michael B., et al. “Fundamentos científicos de la inmunoterapia específica para alergenos para la enfermedad alérgica”. CHEST Journal 146.5 (2014): 1347-1357.
