¿Cuál es la diferencia en la movilidad si se somete a una cirugía de fusión espinal para la escoliosis fusionada hasta la pelvis y detiene algunos discos?

Tengo 51 años y tengo escoliosis, al igual que mis 2 hijas. Cuando tenía 11 años, fue detectado por una enfermera de la escuela, y tuve que usar un soporte trasero de Boston durante 7 años, lo cual fue realmente duro.

Cuando a mi hija mayor se le diagnosticó escoliosis (se transmite en el cromosoma X, por lo que las hijas tienen un 50% de probabilidad de heredarla, y los hijos tienen un 25% de probabilidad de heredarla), la suya progresaba rápidamente. Su cirujano ortopédico confirmó lo que yo ya sabía, que era que usar un aparato ortopédico para la espalda sin tener una fusión espinal es bastante inútil. Mi hija mayor se había fusionado toda su columna vertebral cuando tenía 11 años, y lo ha hecho increíblemente bien. Ella no tiene una diferencia notable en su flexibilidad, y no tiene ningún dolor de espalda o complicaciones de la cirugía.

Mi hija menor nació con un síndrome raro, que la hizo correr más riesgo de tener escoliosis, más allá de simplemente heredarla de mí. Ella también tuvo fusión espinal completa cuando tenía 11 años, y ha tenido otras cirugías ortopédicas debido a su síndrome. Su tono muscular no es normal, también debido a su síndrome, lo que hizo que la fusión espinal fuera mucho más arriesgada, y el resultado fue más arriesgado. A pesar de eso, ella lo ha hecho increíblemente bien y no ha perdido funciones.

Ahora aquí está mi propia experiencia con la fusión espinal. Después de cumplir 18 años y de suspenderse el aparato ortopédico posterior, continué viviendo una vida normal, tuve una familia, una carrera, etc. Luego, cuando llegué a los 30, empecé a tener un dolor lumbar muy grave. A menudo, con la escoliosis, la columna vertebral no solo se curva de lado a lado, sino que también gira mal (se retuerce), lo que hace que las vértebras se froten entre sí y se rompan. Esta es una forma de osteoartritis, que es del tipo “usar y rasgar”. Fue malo, y empeoró mucho antes de que finalmente tuviera una fusión parcial (3 vértebras) en mi espalda baja. Eso fue hace 6 años, y después de todos esos años de dolor, fue increíble estar libre de dolor de espalda después de que me recuperé de la cirugía.

Hace aproximadamente 2 años, sin embargo, las áreas directamente encima y debajo de mi fusión espinal se rompieron, y mis vértebras se colapsaron y los discos se rompieron. Hice una cita con mi cirujano nuevamente, asumiendo que él haría fusiones y estaría libre de dolor nuevamente. Aunque supongo que no funciona de esa manera. A pesar de que la cirugía me había evitado el dolor durante varios años, se consideró un mal resultado, y me dio un diagnóstico de “síndrome de la espalda fallada” y me envió a casa sin muchas esperanzas de volver a tener dolor de espalda terrible. Estaba aturdido.

Esto es lo que hubiera hecho de manera diferente, si hubiera podido predecir mi futuro. Hubiera ido a una fusión vertebral completa cuando era adolescente, lo que habría corregido no solo la curva “S”, sino también la torsión de mis vértebras que me causó tanto dolor.

La cirugía de fusión espinal es un gran negocio para recuperarse, especialmente cuando tienes una fusión completa como hicieron mis hijas. Ambos lo hicieron en Seattle Childrens Hospital, y se les dieron habitaciones privadas grandes, que pensé que se debían a una nueva remodelación que acababan de completar. La razón real es que esta es una cirugía muy difícil para recuperarse, especialmente durante la primera semana. Es una cirugía muy segura, prácticamente sin pérdida de sangre, y las técnicas ahora son increíbles.

Mi hija mayor se perdió 4 semanas de clases, pero luego pudo regresar a la escuela. No podía cargar más de 10 libras durante 6 meses, por lo que tuvo que conseguir un juego extra de libros escolares porque no podría llevar una mochila. Su segunda semana y la primera semana recuperándose en casa, era bastante limitada, pero pude mantenerla cómoda y aprendió a subir y bajar escaleras antes de que la liberaran del hospital. En su tercera semana, íbamos de excursión y caminamos por pistas o en parques. La cuarta semana, fuimos al zoológico, acuario, centro de ciencias, etc., y fue entonces cuando comenzó a sentirse como ella misma nuevamente. Aparte de la restricción de peso para el levantamiento después de la cirugía, ella ya había vuelto a su antiguo yo bastante rápido.

Mi hija menor se sometió a su cirugía 3 años más tarde, cuando también tenía 11 años, pero debido a su raro síndrome, tuvo una estadía en el hospital mucho más complicada, pero fue un éxito total. Aparte de una cicatriz bastante fría en sus espaldas, no sería capaz de decir que tenían sus espinas completamente fusionadas.

Mientras más joven seas cuando te hagan la cirugía, mejores serán tus posibilidades de tener una recuperación más fácil y un resultado exitoso. Como yo no tenía la opción de la cirugía cuando era adolescente o una mujer más joven, no lo hice, pero realmente desearía haberlo hecho. Tenga esto en cuenta cuando tome las decisiones según su situación. En cuanto a otras cosas a tener en cuenta, no afecta las posibilidades de una mujer de tener un embarazo exitoso, por lo que si esta es una prioridad para su futuro, no tiene que preocuparse de que la cirugía le cause complicaciones. Las derivaciones espinales son más difíciles, pero espero que nunca tengas que tener una de esas. Tuve que tener varias (no relacionadas con mi escoliosis), y solo tienen que planear hacer las punciones espinales en una sala de radiología, donde pueden monitorear dónde está el hardware, para que puedan guiar la aguja más fácilmente. Aparte de eso, una vez que está hecho, debería ser bueno para una vida larga y feliz. Utilizan titanio para las varillas, alfileres, cierres y tornillos (rayos X realmente geniales, por cierto), que son increíblemente duraderos, pero que no son magnéticos y no activan los detectores de metales.

Si puede pensar en alguna pregunta o inquietud que no he mencionado, hágamelo saber. Este es un momento importante de su vida, por lo tanto, sea cual sea la información que pueda ayudarlo a obtener, más fácil será tomar su decisión de una manera u otra.

¡Mis mejores deseos para tí!

Salida

Es lógico pensar que la fusión hasta la pelvis dará lugar a la pérdida de movilidad de la columna lumbar y la pelvis. Cuánto depende del nivel al que se produce la fusión.

L4 y 5 ya están fuertemente unidos a la pelvis con ligamentos muy fuertes y se mueven con ella, es decir, siguen el movimiento de la primera vértebra sacra. Al NO fusionarse a la pelvis, estas dos últimas articulaciones deben absorber el movimiento perdido de las articulaciones por encima de lo cual causará la degeneración acelerada de las mismas. Por otro lado, los discos requieren movimiento para mantenerse vivo y saludable; por lo tanto, la sujeción a la pelvis solo reducirá la presión en estos discos. Si las varillas alguna vez necesitan salir, los discos serán relativamente débiles.

Al apoyarse en la pelvis, compensará el movimiento perdido de la columna lumbar a través de las articulaciones de la cadera y las rodillas, esto también puede causar una degeneración acelerada en estas articulaciones.

Entonces, hay ventajas y desventajas para apoyarse en la pelvis o no. De no ser así, conservarás cierta capacidad para flexionar y extender tu columna vertebral, pero las dos últimas articulaciones de la columna vertebral tendrán muy poca rotación, por lo que notarás muy poco en la rotación y tendrás una mayor riesgo de dolor lumbar y degeneración de las articulaciones de la columna lumbar.

Al fusionarse a la pelvis, también notará muy poca diferencia en su capacidad de flexión y rotación, tendrá una posibilidad reducida de dolor lumbar, pero una mayor posibilidad de problemas de cadera y rodilla.

De cualquier manera, no es tan bueno. La decisión que realmente debe tomar es si desea aumentar las posibilidades de dolor lumbar. Puede haber alternativas disponibles siempre que la curvatura no haya progresado más allá del punto de no retorno y cuál es la causa subyacente de la escoliosis.