Hay más de 220 grupos de puesta en marcha clínica, CCG, que reciben fondos del NHS England para encargar y pagar la asistencia sanitaria en el área local que cubren. Están regulados por Monitor. Tanto Monitor como NHS England son financiados por el Departamento de Salud.
NHS Inglaterra, ¿dices? Bueno, el Departamento de Salud delega la financiación de la atención médica a NHS England, que es un organismo ejecutivo no departamental del Departamento de Salud. https://www.england.nhs.uk/about/ & nbsp ; El Departamento de Salud delega la regulación de la atención médica a Monitor, que es un organismo ejecutivo no departamental del Departamento de Salud. Monitor – GOV.UK
Care Quality Commission, CQC, es un organismo independiente que inspecciona a los proveedores de atención médica y social. Sobre nosotros | Comisión de calidad de cuidado
Son los Grupos de Encargado Clínico los responsables del presupuesto general, las asignaciones, las vías de atención, las métricas (listas de espera, etc.). La razón por la que menciono todos esos otros cuerpos es porque el CCG funciona dentro de los sistemas y los fondos limitados que se les imponen. No se trata tanto del número de empleados del NHS, sino de la combinación de habilidades, pero es importante entender que, independientemente de eso, la atención sería limitada y las listas de espera dentro de los marcos en los que el personal ‘sobre el terreno’ debe trabajo.
Imaginemos que somos un grupo comisionista y recibimos nuestro pozo de efectivo para proporcionar tratamientos, operaciones, atención clínica y medicamentos para todas las personas dentro de nuestra área local. Tenemos que decidir qué van a obtener en su conjunto antes de que se enfermen. Para cada posible visita a la clínica, existe una tarifa NHS: el dinero que pagamos en el hospital para que una persona tenga una cita en la clínica. Hay tarifas para cubrir cada situación: si desea perder la voluntad de vivir, puede mirar aquí: https://www.england.nhs.uk/resou …
Lo que significa en la práctica es que debe controlar la cantidad de personas que acceden a los diversos servicios. El problema que tiene es que no tiene control sobre el número de referencias de los médicos de cabecera. Su contrato con el hospital es para tantas visitas clínicas en el año. También debe cumplir con las diversas medidas, los Indicadores clave de rendimiento, especificados por los reguladores, de lo contrario se le impondrá una multa (menos dinero por la atención) o se le negará el financiamiento (lo mismo).
No hay suficiente dinero para pagar todas las derivaciones a un consultor, además la necesidad de permanecer dentro de los objetivos de la lista de espera equivale a encontrar formas de solucionar el problema. Puede: llamar a ancianas y preguntar si realmente quieren molestar al buen médico (eliminar de la lista de espera); rechazar las referencias porque las palabras mágicas no se han usado; redirigirlos, por lo que alguien más tendrá que pagar (con frecuencia para las personas mayores, ni el NHS o los servicios sociales los quiere en los libros) o elevar el umbral para la aceptación de referencia (predicando el cuidado de las personas cada vez más mal). Además, si el objetivo es del 90% para ser visto dentro de las 18 semanas, entonces realmente no te importa cuánto tiempo debe esperar el otro 10%.
Puedes hacer eso, pero te alcanzará. Las personas que se ponen realmente enfermas antes de ver a un médico invariablemente terminan siendo más caras (sin importar que no sean amables). Las personas que no pueden acceder a la atención pueden acudir a servicios que no pueden decir que no (A y E, ambulancias), llenando así las camas (y con razón porque están enfermas) lo que significa que usted no puede someterse a las cirugías programadas. Va a pasar muchísimo tiempo generando documentación acorde con la última locura del Departamento de Salud (creo que en este momento son huellas: no me pida que lo explique porque no puedo) diseñado por alguien con demasiados colores de puntas de fieltro.
Todo se trata de evidencia y medición, lo que significa que con dinero limitado, los servicios preventivos no se ven: no se puede demostrar que se evitó que alguien se vuelva obeso.
Para usted, el paciente, tiene muy pocos derechos legales para la atención médica. No puede obtener necesariamente un medicamento recomendado por NICE; no necesariamente puede obtener una cita de consultor de acuerdo con la orientación de NICE para su condición de salud particular. Se supone que debes culpar a los burócratas locales. Tal vez deberías, pero ten en cuenta que están muy limitados.
EDITAR: algunos ejemplos concretos de que este no es un mercado en funcionamiento.
La investigación del Comité Selecto sobre CAMHS contiene evidencia del psiquiatra principal para un fideicomiso del NHS Sur Oeste: se contratan para ver 1000 niños por año. Tienen 4000 referencias. El pago es ‘por resultados’, solo se pagará por los 1000 en el contrato. Son muchos niños enfermos en un área local sin cuidado. Esto es, pero un ejemplo, de un informe muy difícil de leer. El informe tiene más de un año y poco ha cambiado. Cualquier dinero para ‘salud mental infantil’ con un gran anuncio no se cierra y se lleva a los agujeros del déficit, porque Monitor ha dicho que los fideicomisos con déficits pueden no obtener su próxima asignación de fondos del tesoro.
Radio 5 en vivo recientemente tiene 24 horas en el NHS con base en un hospital de Birmingham. El CEO explicó que si tienen un departamento que sobresale, en el sentido de que son reconocidos como el lugar a donde ir para una determinada condición, y como consecuencia personas de todas partes piden ser referidos allí, tienen que: lidiar con el efecto en listas de espera y solo reciben el 30% de la tarifa para cada paciente por encima de cierta cantidad. La excelencia y las fuerzas del mercado en realidad los castigan por lo que debería ser recompensado.
