Ser un Radiólogo Intervencionista (IR) en la práctica privada es: interesante, gratificante, frustrante y exigente.
La mayoría (no todos) de los IR en la práctica privada están afiliados a una práctica de radiología y, por lo tanto, los RI practicarán tanto radiología intervencionista como radiología de diagnóstico. Esto a veces puede ser frustrante, ya que se espera que lea casos de diagnóstico cuando su práctica de IR es lenta. Sin embargo, si necesita quedarse hasta tarde o venir para un caso de guardia, no espere ninguna ayuda de los no intervencionistas. Por esta razón, algunos IR se han separado de los grupos de diagnóstico y son independientes, y solo hacen IR. Y, por cierto, la carga de casos de IR se desarrolla durante la semana (su día más activo es típicamente un viernes), no espere ir a casa temprano para el fin de semana. Eso NUNCA sucede. Si tiene suerte, se dirigirá a su casa para cenar a última hora de la tarde después de comenzar su día a las 6 o 7 a.m. A menos que haya un caso de trombólisis de pierna fría a las 20:00 h, espere llegar a casa a medianoche.
El papel del IR ha cambiado a lo largo de los años de un rol diagnóstico (angiogramas pulmonares para PE, aortogramas, escorrentías) a un rol terapéutico (TIPS, quimioablación, biopsias, drenajes, desmoldeantes de injerto de diálisis y colocación de catéter tunelizado).
Las técnicas de IR fueron adoptadas por cardiología, y luego por cirugía vascular. Esto ha resultado en que gran parte del trabajo de diagnóstico se haya ido (devuelto a la radiología por CT y angiografía por resonancia magnética). Además, gran parte del trabajo de intervención vascular puede ser retirado por estos médicos, que son los principales referentes del IR para la enfermedad vascular. Lamentablemente, esta competencia ha tenido el efecto de reducir el pastel, ya que los pacientes con enfermedad vascular periférica son vistos e intervenidos por el cardiólogo o el cirujano vascular (en general, menos pacientes considerados primarios están en el laboratorio de cateterismo = menos derivaciones). Desafortunadamente, también se presta para el abuso, como si hubiera un caso en un paciente indigente o en la mitad de la noche que pudiera ser visto por el cardiólogo o el cirujano vascular: usted, el IR, será consultado de manera urgente. Los patrones de práctica y la colegialidad son regionales. Personalmente, he visto un comportamiento muy poco coercitivo con respecto a las IR de mi grupo.
Como IR, usted tiende a cuidar a los pacientes ENFERMOS. Como en, demasiado enfermo para ser tocado por los cirujanos. Dicho esto, es excepcionalmente gratificante realizar procedimientos en pacientes que la cirugía ha dicho que son “sin esperanza” y darles una nueva esperanza o mejorar sus síntomas por un tiempo. También estamos expuestos a nuestra parte de males sociales. Si bien no interactuamos durante mucho tiempo con nuestros pacientes, es una alegría poder cuidarlos durante el breve período de tiempo que estamos juntos.
Ser un IR no es un trabajo fácil. El factor positivo es alto: trabajar en el laboratorio de cateterismo es muy parecido a jugar un videojuego para su carrera, pero está expuesto a cantidades no insignificantes de radiación, patógenos transmitidos por la sangre y riesgo de negligencia profesional como procedimiento. Tampoco es divertido cuando un caso no funciona bien y el paciente sufre complicaciones de las que no se puede ocupar, y usted tiene que llamar al cirujano de manera responsable para que lo rescaten. Serán aprovechados por médicos menos éticos que eluden sus responsabilidades, y no podrán hacer mucho al respecto. Trabajará arduamente, y necesita equilibrar muchas demandas competitivas de sus socios, médicos remitentes y pacientes. Pero puede hacer cosas útiles para sus pacientes y obtener un ingreso razonable para arrancar, de modo que mientras lo haga con los ojos abiertos, puede estar satisfecho con su elección.