¿Por qué exactamente importa qué tan rápido llega un paramédico a un paciente con un accidente cerebrovascular (ACV)?

En general, y vamos a llegar a esto en un segundo, tiene alrededor de seis horas entre el inicio y cuando habrá un daño irreversible permanente en el cerebro. Un accidente cerebrovascular también puede tener varios orígenes, lo que lo convierte en un problema aún mayor. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares (70%) ocurren porque un coágulo bloquea el suministro de sangre a una parte del cerebro. Algunos (25%) de los accidentes cerebrovasculares ocurren porque un vaso sanguíneo está abierto y sangra en el cerebro, lo que también causa la falta de suministro de sangre a las partes “aguas abajo”. Finalmente, un pequeño número (5%) de accidentes cerebrovasculares son los llamados movimientos hipotensivos, lo que significa que las arterias que irrigan el cerebro están obstruidas y no pueden recibir suficiente sangre para el cerebro, o que una hipotensión severa no ha provocado que sangre llegando a todo el cerebro Este último (menos del 2% del 5%) ocurre con personas que, por algún motivo, son obligadas a mantenerse erguidas y no pueden caer para llevar sangre al cerebro.

Con frecuencia, un paciente tarda un tiempo en establecer la conexión entre dolores de cabeza, mareos y otros síntomas para “esto podría ser un derrame cerebral”. Luego, los paramédicos tardan en llegar, es hora de llevarlos a una unidad de accidente cerebrovascular y entonces es hora de determinar qué tipo de ataque es este, si lo hay. Administre cualquiera de los medicamentos que se usan para eliminar coágulos a alguien con una hemorragia, y tiene una sentencia de muerte casi garantizada en sus manos, por ejemplo.

Entonces, combinando eso, tenemos que acortar el tiempo en todas partes. Detección más rápida, entrega rápida a una unidad de accidente cerebrovascular y aclaraciones rápidas allí. Como todos roen las seis horas, no podemos ser flojos en la parte de transporte de la ecuación.

Además, en el caso de una hemorragia, tales hemorragias también pueden tener muchos efectos negativos que no sean de apoplejía. La presión en el cerebro puede llevar al paciente a dejar de respirar, por ejemplo.

Entonces, sí, mejor rápido que no.

Necesitamos tener una tomografía computarizada cerebral lo antes posible para descartar una apoplejía hemorrágica, en la que la trombólisis (“colapso de coágulos”), que al hacer que la sangre no sea coagulada y hacer que sangra aún más, está contraindicada, por eso los paramédicos no pueden administrar el medicamento trombolítico en el sitio fuera del hospital; Después de descartar un sangrado en el cerebro, la terapia trombolítica debe comenzar dentro de las 3 horas de la aparición de los síntomas, de modo que el oxígeno muerto de hambre pero aún no muerto (The Ischemic Penumbra) puede ser salvado y los efectos del ACV pueden ser parcialmente o incluso mayormente invertido.

Algunas personas sin un accidente cerebrovascular hemorrágico aún desarrollarán una hemorragia cerebral en este medicamento anticoagulante y morirán debido a eso, pero estas personas habrían estado severamente discapacitadas incluso si sobrevivieron el accidente cerebrovascular, por lo que este es el precio que pagamos para revertirlo (amenaza ) daño cerebral en la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.

La tomografía computarizada cerebral excluye o muestra un accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado), pero solo muestra un accidente cerebrovascular isquémico después de 3 días. El diagnóstico de “accidente cerebrovascular” se realiza con criterios clínicos, ya que en el examen físico no se puede diferenciar un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, se necesita una tomografía computarizada cerebral para excluir un sangrado en el cerebro antes de instituir un tratamiento anticoagulante.

Metanalysis sugirió que entre 3 y 6 horas después del inicio de los síntomas, la trombólisis aún podría ser beneficiosa.
Ver Ventana de tiempo terapéutico de trombolítico … [Curr Atheroscler Rep. 2004]

El tratamiento más allá del período de tiempo de 3 horas no ha demostrado ser efectivo en ningún ensayo individual; sin embargo, los metanálisis sugieren un efecto algo menor pero aún significativo dentro de las 3 a 6 horas posteriores al accidente cerebrovascular.

Los técnicos de ambulancias y los paramédicos deben llevar al paciente al hospital lo más rápido posible, ya que los trombolíticos (medicamentos anticoagulantes) solo pueden administrarse dentro de las 3 horas posteriores a los primeros síntomas del accidente cerebrovascular.

Hasta donde yo sé, ningún servicio de ambulancia permite que el personal de ambulancias de ALS inicie trombolíticos en pacientes con accidente cerebrovascular.