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Depende de la situación, supongo. Sin embargo, debemos suponer que todos los pacientes con un nivel alterado de conciencia han sufrido una lesión en la c-espina e iniciar los protocolos locales para el mantenimiento de la c-espina.
Antes de entrar en lo que hacemos, déjame entrar en lo que EMS NO hace más
La mayoría de los protocolos en los EE. UU. Han considerado que colocar a los pacientes en el panel trasero es una práctica obsoleta, y descubrieron que en realidad causaba más daño que beneficio. Usted ve, la columna vertebral es una especie de “S”, y cuando coloca a un paciente en un tablero, está convirtiendo esa “S” en una “l” recta. Ahora considere el hecho de que el paciente tiene una lesión en la médula espinal … ¿Cree que eso es bueno para la espalda?
Al escribir esto, el NREMT todavía considera que los tableros traseros son una práctica aceptable, y los aspirantes a técnicos en emergencias médicas todavía tendrán que hacer la prueba de tablero para los exámenes “psicomotrices”. Pero los protocolos municipales no lo hacen, y los protocolos locales sobremandan al NREMT.
¿Qué hacemos entonces?
Bueno, para mi protocolo en San Diego, dice así (lo resumiré ya que una evaluación de trauma es un proceso de 42 pasos).
Tamaño de la escena: Usamos un mnemónico llamado PENMAN. Seguridad personal, medio ambiente, cantidad de pacientes, mecanismo de lesión / naturaleza de la enfermedad, ¿necesitamos asistencia de ALS? Y necesidad de c-spine
Evaluación primaria: determine la queja principal, el sexo, la posición encontrada, la estimación de edad y la AVPU (alerta, verbal, dolorosa, no responde) y en este caso, dado que el paciente está inconsciente, la AVPU sería U, y la queja principal sería ” nivel alterado de conciencia. ”
(Aún en la evaluación primaria) No recuerdo que el examen Alert and Oriented esté en el examen de habilidades NREMT, pero en el condado de San Diego usamos A & Ox4 (A & Ox3 para emergencias médicas, a & ox4 para trauma) donde le preguntamos al paciente cuatro preguntas en relación a: su persona, tiempo, lugar y el evento de lo que sucedió. No ingresaré detalles al A & O, pero como el paciente es un ALOC, el puntaje de a & o es x0.
Continuando con la evaluación primaria, obtendrías el ABC.
Evaluación de la historia:
Bastante simple, usted adquiere una MUESTRA (signos / síntomas, alergias, medicamentos, antecedentes médicos pertinentes, la última ingesta oral y los eventos previos al incidente?) Del paciente si puede. Pero dado que el paciente es un ALOC, no podría adquirir una MUESTRA. En algunos casos, si, cuando llega a escena y el paciente puede perder el conocimiento, después del tamaño de la escena, puede tomar el historial del paciente antes de la evaluación primaria.
Evaluación secundaria:
Evaluación de trauma corporal completo. Otro proceso que tomaría mucho tiempo explicar, pero todo lo que necesita saber es que se trata de un proceso de 17 pasos. El hecho de que el paciente esté inconsciente hace que esos pasos sean más complicados.
Este es también el paso donde aplicas un collar c
partes vitales:
Alcanzar el pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, las reacciones pupilares, los pulmones, el nivel de conciencia y los signos de la piel
Coloque al paciente en una camilla y trátelo con diesel.
Esto suena como un proceso largo y lento, pero en muchos casos, tenemos que realizar esto en 5 minutos o menos con la presión del tiempo y la vida y el bienestar de alguien en la balanza. Si no puede recitar desde HEART todos los pasos de una evaluación del paciente, entonces, en mi opinión, debe trabajar en eso.
Este es también el nivel BLS y no el nivel ALS.
Tenga en cuenta que salté muchos pasos, porque quería hacer esto tan digerible como sea posible.
