En los primeros días de los servicios de emergencia había una tendencia a usar en exceso muchos medicamentos, incluida la morfina, y en general la atención era más agresiva de muchas maneras. Con el tiempo, la medicina de emergencia evolucionó y los protocolos de tratamiento se volvieron más efectivos y se volvieron más conscientes de los peligros a veces sutiles del sobretratamiento.
La administración de morfina en el campo era tentadora porque satisfacía la necesidad humana de “hacer algo” para un paciente y, a corto plazo, daba un alivio visible a los pacientes. Pero la comunidad médica llegó a comprender que a menudo el tratamiento del síntoma muy evidente del dolor complicaba el tratamiento más significativo en la línea, y los protocolos de manejo del dolor comenzaron a tender hacia un enfoque minimalista.
La morfina aún se usa principalmente para el dolor de pecho secundario a la sospecha de infarto de miocardio (ataque cardíaco) ya que se cree que su efecto sedante tiene un beneficio positivo en la reducción de la ansiedad y la “carga” en el corazón. El acrónimo “MONA” significa el régimen de campo primario en el tratamiento inicial de un paciente consciente que experimenta dolor cardíaco: morfina, oxígeno, nitroglicerina y aspirina.
Sin embargo, existe cierta controversia sobre el uso de la morfina, ya que algunos estudios sugieren que su uso puede causar más daño que beneficio. Parece probable que en algún momento en el futuro, el uso de morfina para el dolor en el pecho pueda interrumpirse.
Como otros autores han notado que la morfina tiende a perder el control del dolor y, en general, existe una tendencia a evitar el control farmacológico del dolor en el campo, excepto en circunstancias graves como quemaduras graves, ya que la sedación temprana puede reducir peligrosamente la presión arterial. y plantea el riesgo de interacciones farmacológicas posteriores que pueden imposibilitar el tratamiento en el hospital o complicar la anestesia en la cirugía.
También existe la preocupación constante de que el conocimiento público de la presencia de drogas como la morfina en las ambulancias los convierte en blanco del delito; como resultado, la mayoría de las ambulancias solo transportan el mínimo de narcóticos de una manera segura y rastrean rígidamente todo el uso. .
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Dicho esto, existe una necesidad muy real de la capacidad de las unidades médicas de campo para controlar el dolor. Parte de la atención médica es aliviar el sufrimiento y, a pesar de los desafíos y peligros que conlleva la administración de medicamentos como la morfina en el campo, los médicos avanzados necesitan protocolos y recursos para controlar el dolor intenso.
