Además de la respuesta obvia de votar por las personas que lo cambiarían, uno debe tener en cuenta que el seguro, históricamente, ha sido regulado a nivel estatal y no por el gobierno federal. En todo caso, las reglas propuestas para la AHCA mejorarán las capacidades reguladoras del estado, no las debilitarán.
Uno puede romper la prima de la atención médica en 3 partes, gastos médicos, es decir, el costo de los servicios de atención médica, “SG & A”, el acrónimo de ventas, gastos generales y administrativos, y ganancias de la industria. Bajo Obamacare, se requiere que las aseguradoras gasten al menos 85 centavos de cada dólar de prima en gastos médicos para grupos grandes y 80 centavos de cada dólar para grupos pequeños e individuos. Supongamos que las aseguradoras no van a reducir sus ganancias voluntaria e intencionalmente. Ya intentan mantener los gastos de SG & A lo más bajo posible para maximizar las ganancias.
Por lo tanto, si queremos primas más bajas, debemos enfocarnos en el costo de los servicios médicos.
- Bajo la ACA, ha habido una serie de proyectos piloto que intentan hacer eso. He pasado los últimos 5 años trabajando en una reforma de pagos. Algunos de los pilotos han trabajado bien y otros no.
- Otra área que debemos examinar es el costo unitario de los servicios. ¿Por qué pagamos sustancialmente más por medicamentos, estudios de imágenes y otras “tecnologías” médicas que en otros países? Países como Japón establecen precios para servicios específicos. Los estados de EE. UU. Podrían hacer lo mismo, al menos teóricamente.
- Podemos crear transparencia sobre el precio de los servicios. Es común que un sistema de atención médica reciba un pago sustancialmente mayor por el mismo servicio que otro en el mismo mercado. Sin embargo, esas tarifas a menudo son marcadas como confidenciales según los contratos de proveedor-pagador. Imagínese si Kelloggs tenía un contrato con Safeway que decía que Safeway tenía que mantener sus precios ocultos. Sí, así es como funciona el sistema de salud estadounidense. Podemos examinar el costo de la medicina defensiva y analizar la reforma de responsabilidad extracontractual. Claramente, los estados tienen el poder de hacer eso.
- Podemos informar e incentivar a los consumidores a usar servicios de mayor valor en lugar de cegarlos al costo real de su cuidado. Estaba en un comité nacional que miraba los costos de embarazo y parto. ¿Por qué no deberíamos ofrecer incentivos a las mujeres con pregances de bajo riesgo para que entreguen sus bebés en centros de maternidad en lugar de hospitales?
