Dado que los bebés prematuros nacidos a las 23 semanas pueden sobrevivir, ¿por qué restringir los abortos antes de las 20 semanas es controvertido?

23-24 semanas es después del límite de 20 semanas. Entonces, el hecho de que las premies puedan sobrevivir un mes completo después de la fecha límite de 20 semanas no refuerza el caso.

Y aunque las primas a esa edad sí sobreviven, muchas sobreviven con una considerable discapacidad y un costo financiero para los padres.

Sin embargo, con respecto a su pregunta publicada, la prohibición de 20 semanas es controvertida por varias razones. Para empezar, hay todo tipo de razones por las que las mujeres optan por abortar, pero muy pocas abortan después de la marca de las 20 semanas. Tenga en cuenta que son 5 meses de embarazo . De la pequeña porción de mujeres que abortan a los 5 meses, solo una porción extremadamente pequeña de ellas abortaría como “control de la natalidad”. A los 5 meses, la mayoría de las mujeres que tienen un embarazo no planificado eligen continuar a término.

En cambio, los abortos después de las 20 semanas se relacionan más con el estado de salud de la madre o la viabilidad de los fetos . Es por eso que estas leyes generan tanta controversia. Las prohibiciones toman lo que debería ser una discusión honesta y una decisión médica de manos de médicos y pacientes.

Puedo dar algunos ejemplos clínicos que espero ilustren este punto. También espero que mi discusión ayude a aclarar algunos conceptos erróneos, ya que he descubierto que muchas personas no entienden la ciencia sobre el aborto o incluso el marco legal de las leyes de aborto *.

Durante mi rotación laboral y de la escuela de medicina, mi primer ultrasonido de embarazo que realicé fue de un bebé con anencefalia. Incluso para mis ojos inexpertos, sabía lo que era. Anencefalia se parece inequívocamente a un Jack o ‘Lantern en ultrasonido. Anencefalia literaria significa “no cerebro”. Estos fetos tienen un tallo cerebral, pero no actividad cortical superior.

La anencefalia también es completamente incompatible con la vida fuera del útero y, a menudo, no llega a término. La paciente era una mujer mayor que no había recibido atención prenatal de rutina y tenía entre 7 y 8 meses de vida. Así que este fue su primer ultrasonido, y fue una noticia mala e inquietante. Ella eligió continuar el embarazo.

Una cosa que me gustaría aclarar es que no se puede obtener exactamente un “aborto” tan tarde en el embarazo. Sin embargo, el trabajo de parto puede ser inducido.

Esa es una distinción importante. La idea es que el feto no sobrevivirá después del parto a término, y dado que un feto anencefálico solo representa un daño para la madre si se lleva a término, entonces es mejor que la madre lo induzca temprano y reduzca el riesgo adicional. Pero una prohibición de 20 semanas obligaría a la madre a llevar este feto a término. Incluso si hubiera una excepción para “salud”, una madre que no es saludable y el embarazo podrían no calificar, ya que técnicamente la madre no está enferma.

Otro caso que vi fue durante mi beca de anestesia cardíaca. Estaba revisando las películas de ecocardiología transtorácica, y teníamos un paciente con estenosis aórtica crítica que estaba en su segundo trimestre. Ella estaba experimentando síntomas clínicos, y le informamos que estos síntomas solo empeorarían a medida que el embarazo avanzara. Se discutió el aborto, pero ella se negó. No sé qué le pasó, ya que era el final de mi rotación y ella estaba en el servicio OB. Simplemente realizamos el eco. Pero ella tenía más de 20 semanas, y una prohibición le prohibiría abortar, a menos que la ley tuviera una excepción clara para la salud de la madre.

Como escribí en otro post de Quora, la madre es la sostén vital del bebé . Por lo tanto, incluso si la madre embarazada anterior fuera a llevar a su feto a término, es muy probable que el bebé sufra un flujo sanguíneo significativamente reducido a la placenta, lo que causa toda una serie de problemas congénitos. Y la madre en este caso estaría en riesgo excepcional de morbilidad / mortalidad durante el parto. Pero los partidarios de la prohibición del aborto han hecho la afirmación audaz y completamente falsa de que tales excepciones no son necesarias. La medicina moderna ha avanzado bastante desde Roe v. Wade, pero las mujeres siguen muriendo de embarazos de alto riesgo.

Esto de ninguna manera es un detalle exhaustivo de la discusión sobre el aborto, pero espero que arroje algo de luz sobre la controversia.

* En 1992, la convención RNC se celebró en mi ciudad natal, Houston, Texas. Durante la convención hubo una valla publicitaria pro-vida prominentemente exhibida cerca del centro de la ciudad. Mostraba una imagen de caricatura de un feto a término completo en el útero, y la misma imagen fuera del útero, y como un recién nacido. La leyenda decía “Mátenlo ahora y es un aborto, mátenlo aquí y es un asesinato”.

Pero nada podría estar más lejos de la verdad. Roe v. Wade prohíbe abortos en el tercer trimestre, excepto en casos extremos. Sin embargo, como he mencionado, incluso a fines del embarazo, un aborto no suele ser una opción clínica. Y Roe v. Wade le da a los estados un control considerable sobre el segundo y tercer trimestres.

Así que por mucho que Roe v. Wade legalizó el aborto en los 50 estados, lo hizo dentro de un marco cuidadosamente proscrito que en realidad le da bastante control a las facciones provida de los estados individuales. Y aunque Roe definitivamente condujo a un aumento en los abortos (principalmente en el primer trimestre), la ironía de las nuevas restricciones provida es que pueden impulsar los abortos de principio a fin en el embarazo, y eso no beneficia a nadie.

Piénselo: cuando agrega tiempos de espera y restricciones de permiso a un aborto, simplemente está empujando ese aborto más adelante, a un feto más desarrollado.

La razón por la que es controvertida es porque es una restricción adicional en un procedimiento ya muy restringido que no está siendo presentado por médicos o pacientes, sino por individuos que creen que el aborto debería restringirse aún más hasta el punto de la inexistencia. No es solo parte de un movimiento más amplio restringir el acceso, sino que se basa en un argumento de hombres de paja que sugiere que las mujeres toman la decisión cruel de interrumpir un embarazo al final del proceso por razones egoístas “inmorales”. Estas restricciones en general no abordan el hecho de que la mayoría de los abortos tardíos se realizan cuando la vida del feto o la salud de la madre se han visto comprometidas de alguna manera. Y, además, existen como un recordatorio adicional de que el gobierno puede decidir cuándo puede o no tomar una decisión sobre su cuerpo, aunque no reconocerá legalmente el nacimiento de un hijo hasta que haya sido entregado.

Probablemente sea útil en cuestiones políticas de larga data, como el aborto, considerar que la política es algo similar a la guerra de trincheras.

Las líneas están claramente dibujadas, no es probable que se muevan mucho, y cada lado está dispuesto a sacrificarse poderosamente para mantener las cosas tal como están. Cualquier avance es difícil de pelear, apenas hace una diferencia global, y posteriormente se impugna dramáticamente.

A través de ese marco, los opositores a las prohibiciones de 20 semanas estarían locos por hacer algo más que impugnar el problema cada vez que se proponga. Cualquier concesión es imposible, porque (al menos para los defensores más atentos de la cuestión), el aborto es un problema de salud de las mujeres y rechazan cualquier restricción adicional a la que ya existe en la ley. De hecho, a menudo creen que las restricciones actualmente en la ley son injustas, y están trabajando igual de duro para deshacerlas.

(Nota: no estoy tomando una posición normativa sobre el aborto o las prohibiciones de 20 semanas aquí, simplemente intento ilustrar por qué la política del aborto está tan calcificada. Uno puede fácilmente ilustrar por qué los opositores al aborto trabajan tan duro para promulgar nuevas restricciones en el procedimiento con ejemplos opuestos).

La desconexión, una que se aplica a ambos lados, es que el votante promedio no toma una posición de línea dura con el aborto, lo que significa que ninguno de los dos lados está realmente en sintonía con lo que la gente quiere. “Claro, la política en estos días a menudo es tocar en tu base, por lo que puede ser una característica, no un error.