En términos de medicamentos recientemente aprobados, el mayor cambio es para los hombres con cáncer de próstata metastásico. Durante mucho tiempo, hubo mucha investigación y poco movimiento, pero varios tratamientos se han incorporado durante los últimos años.
1. Provenge, sipuleucel-T. Esta es la primera vacuna terapéutica aprobada. Se extrae sangre y se desarrolla una “vacuna” personalizada y se administran más de 3 infusiones intravenosas. Los hombres no tienen disminuciones en el PSA o mejoría en las exploraciones, pero las personas tratadas viven más tiempo en el mismo grado que si estuvieran recibiendo quimioterapia efectiva. Debido a que la respuesta fue tan atípica y el tratamiento un nuevo paradigma, hubo una demora significativa por parte de la FDA.
Tratamiento avanzado del cáncer de próstata
2. Zytiga, abiraterona. Esto amplía el tratamiento hormonal del cáncer de próstata metastásico con un medicamento que reduce los niveles de testosterona. La esperanza de vida aumenta con este medicamento oral y los síntomas mejoran.
La FDA respalda el medicamento contra el cáncer de próstata Zytiga para su uso anterior
3. Xtandi, enzalutamida. Esta es una píldora que bloquea los receptores de andrógenos. La aprobación se usa solo después de la quimioterapia y mejora la supervivencia en mayor medida que la quimioterapia.
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Xtandi (Enzalutamida) Aprobado para Cáncer de Próstata en Etapa Terminal, FDA
Los siguientes son intrigantes, pero afectan solo a un pequeño número de pacientes con enfermedad, ya sea porque las tasas de respuesta son bajas, pero cuando son efectivas, dramáticamente, o porque solo un pequeño subconjunto de pacientes tiene como objetivo la variante molecular.
1. Xalkori para el cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas. Alrededor del 5% de los pacientes tienen una mutación ALK y este inhibidor oral puede provocar remisiones dramáticas en una enfermedad muy difícil de tratar.
Información sobre una opción de tratamiento con receta para ALK + NSCLC avanzado
2. Yervoy, ipilimumab. Esto es para el tratamiento de pacientes con melanoma metastásico, un problema notoriamente difícil de tratar. Yervoy es un anticuerpo dirigido contra CTLA-4. El medicamento tiene el potencial de efectos secundarios graves, pero puede provocar remisiones muy largas en aquellos que responden al tratamiento.
Información sobre una opción de tratamiento con receta para ALK + NSCLC avanzado
Los siguientes son los tratamientos contra el cáncer más interesantes que probablemente saldrán al mercado en 2013 o poco después.
1. TDM-1 (herceptin emtansina). Se trata de un conjugado anticuerpo-fármaco administrado por vía intravenosa y fabricado por Roche / Genentech, una bomba inteligente, que es muy eficaz en el tratamiento de los cánceres de mama que tienen la proteína Her2. El anticuerpo lleva el medicamento a la célula cancerosa y luego la quimioterapia adjunta lo destruye. Este fármaco tiene una muy alta relación actividad-efecto secundario y es probable que agregue varios años a la supervivencia en mujeres con cáncer de mama metastásico y se está convirtiendo en un programa curativo para pacientes recién diagnosticados como parte de los ensayos clínicos.
T-DM1 mejora la supervivencia, presentada para aprobación de la FDA
2. Ibrutinib, un medicamento oral, es un inhibidor BTK (tirosina cinasa de Bruton) fabricado por Pharmacyclics. Este medicamento revolucionará el tratamiento de las neoplasias de células B. Tiene una amplia gama de actividades que incluyen leucemia linfocítica crónica, linfomas indolentes, linfomas de células del manto y linfomas grandes de células B. Es sorprendentemente libre de efectos secundarios graves. El fármaco funciona al afectar la señalización del receptor de células B (BCR) e interrumpe la proliferación de células B y conduce a la muerte celular programada o la apoptosis.
Inhibidores de tirosina cinasa de Bruton
3. Cal 101. El tratamiento de la LLC y los linfomas indolentes va a sufrir una revolución con este medicamento e ibrutinib. Cal 101 ahora es hecho por Gilead mediante la compra de Calistoga Pharmaceuticals. Cal 101 se dirige a PI3K, importante en la vía de proliferación. Este medicamento también tiene un alto nivel de actividad y un perfil de seguridad favorable.
Comunicados de prensa: Gilead
Brevemente, se compara el WGS de células normales y cancerosas. Sin embargo, no solo se hace una vez en una celda de cada tipo. Como hay errores inevitables en la secuencia, los investigadores secuencian los tipos de células 30 veces cada uno. Entonces estos números tienen que ser crujientes. ¿Con qué terminas? Cerca de 20,000 diferencias genéticas entre la célula normal y la cancerosa. Muchos de estos son insignificantes, pero en el caso ilustrado anteriormente (Nuevas fronteras del tratamiento del cáncer brindan cambios impresionantes), la búsqueda de estos condujo a la identificación de un gen de fusión (CD28 / CTLA4 anterior). Como había un nuevo fármaco que se dirigía a CD28, había un tratamiento disponible y el resultado fue notable (ver artículo, vale la pena leerlo). 