Artritis reumatoide (AR)
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del cuerpo, que normalmente protege su salud al atacar sustancias extrañas como bacterias y virus, ataca por error las articulaciones. Esto crea inflamación que hace que el tejido que recubre el interior de las articulaciones (la membrana sinovial) se engrose, lo que produce hinchazón y dolor en las articulaciones y alrededor de ellas. La sinovia hace un fluido que lubrica las articulaciones y las ayuda a moverse sin problemas.
Si la inflamación no se controla, puede dañar el cartílago, el tejido elástico que cubre los extremos de los huesos en una articulación, así como los propios huesos. Con el tiempo, hay pérdida de cartílago y el espaciado de las articulaciones entre los huesos puede reducirse. Las articulaciones pueden volverse sueltas, inestables, dolorosas y perder su movilidad. La deformidad de la articulación también puede ocurrir. El daño articular no se puede revertir, y debido a que puede ocurrir temprano, los médicos recomiendan un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo para controlar la AR.
La artritis reumatoidea afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de las manos, los pies, las muñecas, los codos, las rodillas y los tobillos. El efecto conjunto suele ser simétrico. Eso significa que si una rodilla o una mano están afectadas, generalmente la otra también lo está. Debido a que la AR también puede afectar los sistemas del cuerpo, como los sistemas cardiovascular o respiratorio, se llama enfermedad sistémica. Sistémico significa “cuerpo entero”.
¿Quién se ve afectado por la artritis reumatoide?
Alrededor de 1.5 millones de personas en los Estados Unidos tienen artritis reumatoide (AR). Casi tres veces más mujeres tienen la enfermedad que los hombres. En las mujeres, la AR generalmente comienza entre los 30 y los 60 años. En los hombres, a menudo ocurre más tarde en la vida. Tener un miembro de la familia con AR aumenta las probabilidades de tener RA; sin embargo, la mayoría de las personas con AR no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
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Tratamiento de la artritis reumatoide
Los objetivos del tratamiento de la artritis reumatoide (AR) son:
- Detener la inflamación (poner la enfermedad en remisión)
- Aliviar los síntomas
- Prevenga el daño de articulaciones y órganos
- Mejora la función física y el bienestar general
- Reducir complicaciones a largo plazo
Para alcanzar estos objetivos, el médico seguirá estas estrategias:
Tratamiento temprano y agresivo. La primera estrategia es reducir o detener la inflamación lo más rápido posible: cuanto antes, mejor
Dirigiendo la remisión. Los médicos se refieren a la inflamación en la AR como actividad de la enfermedad. El objetivo final es detenerlo y lograr la remisión, lo que significa que no hay signos o síntomas mínimos de inflamación activa. Una estrategia para lograr este objetivo se llama “Tratar al objetivo”.
Control estricto Llevar la actividad de la enfermedad a un nivel bajo y mantenerla allí es lo que se llama tener un “control estricto de la AR”. Las investigaciones muestran que un control estricto puede prevenir o ralentizar el ritmo del daño articular.
Medicamentos para RA
Existen diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide. Algunos se usan principalmente para aliviar los síntomas de la AR; otros se utilizan para retrasar o detener el curso de la enfermedad y para inhibir el daño estructural.
Drogas que alivian los síntomas
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) están disponibles sin receta médica y con receta médica. Se usan para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación de la artritis. Los NSAID incluyen medicamentos como ibuprofeno, ketoprofeno y naproxeno sódico, entre otros. Para las personas que han tenido o están en riesgo de úlceras estomacales, el médico puede recetar celecoxib, un tipo de AINE llamado inhibidor de la COX-2, que está diseñado para ser más seguro para el estómago. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o aplicarse en la piel (como un parche o crema) directamente en una articulación inflamada.
Drogas que disminuyen la actividad de la enfermedad
Corticosteroides. Corticosteroides Los medicamentos que incluyen prednisona, prednisolona y metiprednisolona son medicamentos antiinflamatorios potentes y de acción rápida. Se pueden usar en AR para controlar la inflamación potencialmente dañina, mientras se espera que los NSAID y DMARD (abajo) entren en vigencia. Debido al riesgo de efectos secundarios con estos medicamentos, los médicos prefieren usarlos durante el menor tiempo posible y en dosis lo más bajas posible.
DMARDs . Un acrónimo de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, DMADRDS son medicamentos que trabajan para modificar el curso de la enfermedad. Los DMARD tradicionales incluyen metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomida, ciclofosfamida y azatioprina. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral, autoinyectarse o administrarse como una infusión en el consultorio de un médico.
Biológicos . Estas drogas son un subconjunto de DMARD. Los productos biológicos pueden funcionar más rápidamente que los DMARD tradicionales, y se inyectan o se administran por infusión en el consultorio de un médico. Debido a que se dirigen a pasos específicos en el proceso inflamatorio, no eliminan toda la respuesta inmune como lo hacen otros tratamientos de AR. En muchas personas con AR, un biológico puede ralentizar, modificar o detener la enfermedad, incluso cuando otros tratamientos no han ayudado mucho.
Inhibidores de JAK . Una nueva subcategoría de DMARD conocida como “inhibidores de JAK” bloquea las vías de Janus quinasa, o JAK, que están involucradas en la respuesta inmune del cuerpo. Tofacitinib pertenece a esta clase. A diferencia de los productos biológicos, puede tomarse por vía oral.
Cirugía
La cirugía de la AR puede que nunca sea necesaria, pero puede ser una opción importante para las personas con daño permanente que limita la función diaria, la movilidad y la independencia. La cirugía de reemplazo de articulaciones puede aliviar el dolor y restaurar la función en las articulaciones gravemente dañadas por la AR. El procedimiento implica reemplazar las partes dañadas de una junta con piezas de metal y plástico. Los reemplazos de cadera y rodilla son los más comunes. Sin embargo, se pueden considerar tobillos, hombros, muñecas, codos y otras articulaciones para su reemplazo.
Todos los tratamientos anteriores dependen de la condición del paciente; entonces deberías consultar a un mejor médico.
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