Los medicamentos agonistas alfa 1, como la norepinefrina, la epinefrina y la midodrina, como ya saben, aumentan la presión arterial. Lo logran uniéndose a los receptores alfa acoplados a la proteína G y activando la ruta de cAMP que finalmente conduce a la apertura de los canales de calcio para permitir que el calcio entre y aumentar la contractilidad de las células musculares en los vasos sanguíneos.
En pacientes que presentan presión arterial baja (hipotensión), estos medicamentos ayudan a contraer los vasos sanguíneos y aumentan la presión que empuja contra los vasos. En ciertos puntos, demasiada vasoconstricción puede bloquear el flujo de sangre a los tejidos, generalmente comenzando con cualquier cosa que sobresalga del cuerpo. Por esta razón, si necesita suturas, el médico evitará la lidocaína con epinefrina en partes del cuerpo como los dedos de las manos, los pies, la nariz, el pene, etc., y se limitará a la lidocaína o la bupivacaína. La falta de flujo sanguíneo eventualmente causará la muerte permanente del tejido (infarto y necrosis). Los vasos coronarios vasoconstrictos también pueden provocar infartos de miocardio (ataques cardíacos AKA), por lo que tratamos los infarto de miocardio con vasodilatadores para aumentar el flujo sanguíneo.
Hay un equilibrio, muy poca constricción = presión insuficiente para perfundir, demasiada constricción y la sangre no puede alcanzar el tejido.
Para que estos medicamentos constriñan los vasos y causen daños al cerebro, lo más probable es que causen estos efectos primero. Para que sienta los efectos de los vasos constreñidos en el cerebro, habría problemas serios antes de la mano. Es poco probable, pero de nuevo, todo es posible. La reducción del flujo sanguíneo al cerebro inicialmente causará síncope y eventualmente provocará accidentes cerebrovasculares isquémicos y daño cerebral.
