¿Cómo es realizar una cirugía por primera vez? ¿Hay miedo adicional de estropearlo? ¿Estabas bastante seguro?

El Dr. Wint tiene toda la razón sobre los diferentes niveles de la primera cirugía. Cuando era estudiante de medicina no fue gran cosa. Tenía un retractor Ejército-Marina y abrí la incisión. Al final, el asistente me dejó suturar la piel. Hubo muy poco que pude hacer que pudiera causar un problema.

Cuando era un residente de oftalmología de primer año (después de la escuela de medicina y pasantía) comenzamos operaciones quirúrgicas oculoplásticas más fáciles, que básicamente significa párpados y frentes. Es bastante difícil causar un problema que los asistentes no puedan solucionar, así que de nuevo no fue tan aterrador (a menos que el asistente fuera especialmente maligno).

La primera vez que realicé cirugía intraocular me asustó muchísimo. Los primeros años ayudaron a residentes de alto nivel en cataratas en mi programa. Obviamente, el ojo es un órgano pequeño y nos sentamos ante un microscopio de operación, por lo que, por lo general, el residente principal estaría en el alcance del asistente mientras el primer año estaba haciendo su parte del caso. Los primeros años típicamente comenzaron haciendo las partes finales de la cirugía porque si el comienzo de la cirugía de cataratas falla, se vuelve exponencialmente más complicado, por lo que el riesgo era menor, pero tener un instrumento dentro de un ojo y trabajar bajo un microscopio no son maniobras intuitivas. . Estaba tan asustado, pero me fue bien y todavía recuerdo ese día. Mi residente senior esperó hasta que el paciente salió de la habitación y luego se burló despiadadamente de lo mucho que estaba sudando. Después de ese día fue mucho más fácil, y ahora es una segunda naturaleza para mí.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Country Doctor
Foto de Eugene Smith , Life 1948

Tienes un año y estás dando tus primeros pasos. Tu madre sostiene tu mano mientras te arrastras junto con tus pequeños colmillos acolchados y ella se va. Estás caminando!

¡Sí!

Todo está muy escrito, pero ¿qué sabes? Mamá se asegura de que estés bien protegido. Sin escaleras Sin esquinas agudas. Te caes, te levantas.

Entrenando como cirujano, las primeras veces que piensas que estás volando por tu cuenta … con suerte no lo eres.

Pero, ¿qué pasa con la primera vez que realmente vuelas solo?

En el otro lado de la hoja, el bisturí, la lanceta, el cuchillo … en el extremo receptor de sus servicios, es alguien con quien usted estaba hablando un poco antes. O tal vez era su familia. O tal vez no. ¡Tal vez es una emergencia y nunca te has visto!

De una forma u otra, en el otro lado del cuchillo, hay alguien que siente, que sueña, que vive una vida. Alguien con un pasado, un presente y un futuro que ayudará a dar forma … o desentrelazar. Alguien en quien confía. Tú. Ellos confían en ti Entenderlo bien. Hacer lo mejor posible.

Y tal vez tu madre no esté cerca. O … tú eres la madre. Y no hay nadie más para preguntar. ¿El dinero se detiene aquí?

Entonces, a través de su euforia, su aprensión, su miedo, necesita enfocarse … su vida depende de ello.

Bueno, como sucede, no tu vida. ¡Sus vidas! Su placer, su dolor, su existencia. Tu trato. Tú eres la casa.

Atención. Plan. Quédate un paso o dos por delante. Los sistemas biológicos son complejos. Mierda sucede. Mierda como sangrado inesperado. Como una anatomía extraña Como infección.

Y luego … Cicatrización. Reaparición. Metasteses. Vendas húmedas y sucias. Vendas que se caen. Estan muy apretados Pacientes que no escuchan Pacientes que tienen miedo y dolor

Su primera cirugía no comienza y termina en el quirófano. Pero por ahora … mantente concentrado … ¡hazlo bien y piensa bien!

Hay varios niveles de cirugía por primera vez.
ASÍ QUE realmente no hay primera vez. Medicine and Surgery es un aprendizaje muy cuidadoso y largo. La escuela de medicina tiene 4 años. La pasantía es una y la residencia después de eso es variable, pero la mayoría de los cirujanos pasan de 3 a 7 años después de la pasantía.
Piense en cuántos de nosotros aprendemos sobre herramientas y electrodomésticos en el hogar o aprendemos a conducir. Simplemente no entregues los dispositivos o las llaves y digas que síguelo.
Como estudiante de medicina, se te puede permitir suturar bajo supervisión directa. Tal vez se te permite hacer “algo”: en cirugía. Esto progresa a través del entrenamiento.

En cuanto a ese “miedo”, nunca desapareció realmente. Tal vez hay menos, pero como cirujano nunca hay un momento sin encanto o desapegado. Los cirujanos tienen muchas cosas pequeñas de las que reflexionan y cosas que las mantienen despiertas por la noche incluso para cosas aparentemente menores. Siempre estás pensando en cómo haces las cosas y cómo evitar problemas o mejorar las cosas. El nivel puede haber sido diferente el “primer” tiempo, pero es un sentimiento que a menudo se repite, así que la verdad es que todo va de la mano.

Todavía recuerdo mi primer caso en la práctica privada. Se sintió bien hacerlo y hubo una buena dosis de miedo (como siempre) pero no se sintió como un primer caso debido al entrenamiento.

La primera cirugía que realicé fue extremadamente traumática para mí, así como para mi cirujano supervisor y definitivamente para el paciente que estaba bajo anestesia local.
El hecho de que continué operando después de mi primera experiencia puede atribuirse solo a mi excesivo optimismo.
Mis habilidades mejoraron enormemente con el tiempo, pero ahora, más de 20 años después, todavía recuerdo mi primera cirugía.

Editar:
Mi respuesta no fue lo suficientemente detallada, así que aquí hay algunos detalles:
Estaba extremadamente tenso antes de la cirugía y el viejo profesor que se suponía que me ayudaría y supervisaba la cirugía no era lo suficientemente bueno para hacer frente a cualquier complicación. Probablemente lo sabía y no me indujo ninguna confianza. Entonces, inyecté la anestesia local con mis manos temblorosas y probablemente causó alguna hemorragia interna. A partir de ahí las cosas se fueron cuesta abajo. Después de unos momentos no pude continuar y el profesor que me estaba ayudando tampoco me ayudó. Llamaron al jefe del departamento y me dieron algo de adivicio. Pocos minutos después se decidió abortar la cirugía y continuar en otra ocasión. De hecho, no recuerdo quién y cómo terminó este caso.
De todos modos, mis otras cirugías durante la residencia fueron mucho mejores.

Mi primera cirugía fue en el antebrazo, que consistió en arreglar una fractura con un plato. Recuerdo cada detalle de esa cirugía, pasada la medianoche en el frío invierno de Delhi.
Por supuesto, lo había visto y ayudado en el mismo procedimiento muchas veces. Había leído todo lo que pude encontrar sobre la fractura, la fijación y el enfoque. Sin embargo, cuando llegó el momento de colocar la incisión, recuerdo haberme asustado. Me tomé mi tiempo para marcar la incisión, mientras que la enfermera restregó los ojos.
Después de la vacilación inicial, quedé atrapado en la emoción de la cirugía en sí, la razón por la que elegí el campo. Sin embargo, la cirugía fue bien y el paciente recuperó sin incidentes la actividad completa. ¡No puedo expresar cómo eso aumentó mi confianza para procedimientos futuros!

La memoria es un filtro, y creo que el mío es más un filtro que la mayoría.

Francamente, no recuerdo mi primera cirugía como un evento.

Recuerdo trepidación, torpeza, lentitud, tener que pensar en cada paso y, a veces, impaciencia e incluso hostilidad del cirujano supervisor.

Y desde entonces, un crecimiento lento y constante en la capacidad, comprensión, movimiento consciente que se vuelve subconsciente, de hacerse amigo de los márgenes sin pasarlos al cerebro normal, de tener una “sensación” intuitiva para el cerebro, materia gris y blanca (sutil), arterias , venas, venas arterializadas, y ahora ya no tiene ninguna ansiedad sobre los casos a excepción de los más inusuales y arriesgados.

Y, mirando al “cirujano” de hace 20 años, ¡reconociendo lo idiota que era! (y tal vez no sea tan duro con los otros jóvenes idiotas que encuentro)

Para mí fue algo bastante rutinario, como un día más. No sentía nada diferente ni nada especial. Era casi como si esto fuera a ser tan rutinario para mí como fuera posible.

Fue como conducir el automóvil por primera vez.

Estaba emocionado, petrificado y sin miedo.

Cuando le di una incisión. Sentí que todos los autos venían hacia mí y tarde o temprano voy a estrellarme.

Todo se magnificó como si fuera yo mismo dentro del abdomen.

Mis manos temblaban y sudaban severamente. Aunque eran inviernos, afuera estaba congelado pero sudaba profusamente.

Olvidé todo. Mis facturas a pagar, mi esposa estaba embarazada de mi primer hijo y tuve que dar a luz esa semana, olvidé por completo que tuve una pelea con mi madre y mi auto dañado en el taller. Yo olvidé todo

Y cual fue la cirugía Apendicectomía

Un patio de recreo para los nuevos cirujanos.

En los siguientes 2 años, hice 70 apendicectomías. No recuerdo ninguno de ellos, excepto 1 o 2, pero este primero se quedará conmigo toda la vida.

Nadie lo hace al 100% “por primera vez”.

Por lo general, el cirujano habrá observado mucho, luego habrá abierto y cerrado el sitio de la cirugía durante un tiempo y asistido a un cirujano durante varias cirugías. Luego tienen un cirujano experimentado que los observa mientras lo hacen y explican lo que le están haciendo al cirujano experimentado.

Solo entonces se liberan para hacerlo por sí mismos.

Piensa en una cirugía solo como un videojuego …

¿Alguna vez jugarás nivel avanzado desde el primer día que lo obtuviste? ¡Claro que no!

Primero vas a jugar en el modo fácil y después de un nivel intermedio redondo y en un par de semanas estás jugando los modos duros y locos.

bueno, es “casi lo mismo pero en un marco de tiempo más largo …

en los primeros años después de la escuela, estábamos haciendo vestimenta y procedimientos menores para que se familiarice con los equipos y esas cosas …

luego, poco a poco, se te presentan problemas más grandes para resolver y, cuando llega el día, vas solo … No lo notarás porque estarás cansado al final de un turno de noche esperando a que llegue la mañana …

Fue terrible y traumático. Papá me dio una paliza y mamá me hizo ir a la cama sin cenar por intentar ayudar quirúrgicamente a (mi hermano de 6 años) a amputar un dedo sangrante. El dedo del pie era inútil en ese momento porque conduje mi triciclo sobre él y la parte en cuestión era de todos modos entumecida, dolorosa y fea, aparte de parecer un grifo de sangre.