¿Por qué los efectos de la anestesia persisten durante días o semanas después de la cirugía?

Uno de mis muchos estudios aún por publicar (¿puedo citar a Quora en mi CV?) Analizó la tasa de recuperación de la estabilidad postural después de una breve sedación con propofol en el paquete de endoscopia. Adquirimos 90 segundos de datos de los pacientes que se encontraban en una placa Wi Balance y calculamos la entropía de muestra difusa. Hicimos esto antes de la sedación, cuando los pacientes podían pararse por primera vez, y 15 minutos después. La mayoría de las personas muestran una mejora clara en la tercera muestra (en comparación con la segunda), pero aún estaban por debajo de la primera. Un pequeño subconjunto no muestra ninguna recuperación. No hubo factores que predijeron esto: edad, peso, sexo, etc. Hipotetizamos que se trataba de “reserva neuronal”: la capacidad del cerebro para sustituir las vías de trabajo por las disfuncionales. El estudio que me gustaría hacer es un estudio de voluntariado cruzado en las personas que no se recuperan rápidamente. Mire los niveles sanguíneos cuando recuperen la estabilidad de la postura, luego regréselos un mes después y lentamente aumente la concentración de propofol hasta un valor ligeramente mayor, y demuestre que no tiene ningún efecto sobre la estabilidad de la postura. El restablecimiento de patrones normales de interacciones corticales es mucho más complicado que simplemente bombear la última molécula de propofol a través de la barrera hematoencefálica. Afortunadamente, no necesitamos entender por qué esto es para practicar anestesia de forma segura.