Medicina de emergencia: ¿Por qué los pacientes generalmente son intubados en lugar de usar un dispositivo de presión positiva no invasivo?

Antes de la intubación regular en el campo y dispositivos como ambu bags médicos administrados o2 bajo presión. La práctica se suspendió por varias razones:

– Si el regulador funciona mal o el usuario es demasiado agresivo, pueden dañar al paciente con sobrepresiones. Los pacientes estaban siendo lesionados.
– No hay retroalimentación táctil, ya que hay una bolsa Ambu que le da al cuidador una sensación de la presión dentro de los pulmones.
– Del mismo modo, un médico experto puede sentir si la vía aérea está ocluida y, de hecho, está inflando el estómago a través de una bolsa Ambu.
– En el campo, tener que depender de recipientes a presión o compresores es menos que ideal: eventualmente se quedará sin gas o energía a presión y no podrá oxigenar al paciente. Además, los cartuchos y compresores presurizados se suman al peso que debe acompañar a un paciente que se mueve durante las operaciones de rescate.

La intubación protege y asegura las vías respiratorias, y la compresión manual a través de una bolsa Ambu proporciona una forma ligera y libre de energía para ventilar al paciente con retroalimentación que un cuidador puede percibir inconscientemente. Mis experiencias personales con las vías respiratorias me llevan a sentir que presentan tantas complicaciones como soluciones, son prácticamente tan invasivas como la intubación y no protegen contra la aspiración, no aseguran que las oclusiones inferiores de las vías respiratorias puedan causar que el aire se dirija al el tracto gástrico en lugar de ventilar al paciente, y tampoco están físicamente seguros durante el movimiento.

La intubación endotraqueal se usa para proteger las vías respiratorias del ensuciamiento que surge de la regurgitación gástrica, hemorragias / secreciones cefálicas a la laringe y condiciones de nivel deprimido de conciencia. La ventilación no invasiva solo puede usarse en pacientes despiertos y depende del mantenimiento de la ventilación espontánea, con la notable excepción del respirador de coraza. Los pacientes que requieren bloqueo neuromuscular (parálisis) también requieren intubación, aunque en pacientes quirúrgicos electivos que han sido ayunados a menudo es suficiente una vía aérea supraglótica.

Los escenarios más comunes para la intubación en el servicio de urgencias son fallas de oxigenación / ventilación (p. Ej., Insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria) o nivel de conciencia deprimido (por ejemplo, medicamentos, traumatismos, crisis metabólicas) o una combinación de ambos. Existen listas exhaustivas de condiciones que pueden precipitar estas situaciones. La intubación es el estándar de oro para la protección de las vías respiratorias y la provisión de asistencia respiratoria. Los candidatos para la ventilación no invasiva deben ser cuidadosamente seleccionados. Es especialmente útil para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y exacerbaciones de la EPOC. Vea el siguiente artículo para más información:

Medscape: Medscape Access

Al igual que el Usuario de Quora, la intubación endotraqueal es la única forma de proteger las vías respiratorias, protegiéndola de los líquidos que ingresan a las vías respiratorias, lo que ocasiona problemas pulmonares que realmente desea evitar ya que comprometerá aún más la ventilación.
Las mascarillas CPAP solo son adecuadas para pacientes muy cooperativos, no demasiado enfermos, y bastante difíciles de implementar en personas con pánico muy corto de respiración, y necesitan mucha experiencia del proveedor de atención médica, por lo general más que para manejar a un paciente intubado, para hacerlo trabajo.

Porque el no abre y asegura las vías respiratorias. Sin la vía aérea asegurada, la presión positiva ingresará en los pulmones, el intestino o ambos. Resultando en vómitos y aspiración.

En el campo utilicé el combitube o el rey. Ambas son formas prehospitalarias de intubación. Muy fácil de usar y proporciona al paciente una vía aérea abierta y segura.