Como paciente que ha experimentado una TVP y una embolia pulmonar resultante y un proveedor de servicios de diagnóstico, la respuesta es sí. Los coágulos de sangre son un proceso dinámico interesante. La sangre debe coagularse cuando existe la necesidad; de lo contrario, moriríamos desangrados con heridas leves. Por otro lado, debe permanecer fluido para realizar sus funciones vitales. En el caso de la TVP, la primera línea de tratamiento suele ser heparina intravenosa que inhibe la formación de coágulos adicionales. El objetivo es evitar que se rompan los trozos de coágulo, donde pueden interferir con la circulación hacia el pulmón o, en algunos casos, pueden causar apoplejía. En el caso de accidentes cerebrovasculares causados por coágulos de sangre, el activador del plasminógeno tisular (tPA) se puede utilizar para descomponer los coágulos. Los coágulos también pueden estar involucrados en algunos ataques al corazón donde se pueden usar globos y stents. También hay algunas anomalías congénitas de las proteínas de la sangre que pueden promover o inhibir el proceso de coagulación. La detección de estas anomalías no es de rutina, pero usted ha tenido un trastorno de la coagulación y aparece una de estas anormalidades, por lo general, se recomienda la terapia anticoagulante a largo plazo. Como otros han notado, el tratamiento generalmente depende de la ubicación y la causa subyacente del coágulo.
¿Se pueden tratar los coágulos de sangre?
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Sí que pueden, y hay algunas maneras diferentes de hacerlo.
Existen medicamentos anticoagulantes que pueden eliminar un coágulo ya existente. Por ejemplo, en personas que tienen accidentes cerebrovasculares isquémicos (causados por coágulos), usamos un medicamento llamado TPA que literalmente puede destruir el coágulo.
También puede usar medicamentos como Heparin o Coumadin (Warfarin). Para las personas que están en el hospital en busca de coágulos, frecuentemente usaremos una infusión de heparina para tratar los coágulos y evitar la formación de otros nuevos. Coumadin es más un medicamento al que se envía a las personas a casa.
Hay medicamentos más nuevos de los que no soy muy fanático, como Eliquis, Xeralto y Pradaxa, y su reclamo de publicidad es que no requieren análisis de sangre. Lo que no le dicen es que la razón por la que no tiene que hacerse análisis de sangre es porque en realidad no saben qué factor de coagulación media y, por lo tanto, no saben cómo detectarla. Además, eso significa que no tienen medicamentos para revertir estos anticoagulantes en caso de que sean demasiado efectivos para diluir su sangre. Eso puede ser bastante catastrófico.
A veces también puedes manejar los coágulos quirúrgicamente. Piense en un cateterismo cardíaco, por ejemplo. Toman un catéter, por lo general a través de su ingle, y lo amenazan hasta su corazón y en las arterias coronarias para agarrar el coágulo que conduce a un ataque cardíaco para detener el daño. También hay embolectomías (extirpación quirúrgica de un coágulo que ha viajado, también conocido como “émbolo”) y trombectomías (extirpación quirúrgica de un coágulo). ¡Es bastante genial!
El activador del plasminógeno tisular es lo que quiere decir Quora User cuando escribe tPA. Es una proteína involucrada naturalmente en la disolución de la fibrina, la sustancia que produce los coágulos de sangre. Si se usa oportunamente, puede ser extremadamente importante en la terapia de algunos pacientes con accidente cerebrovascular.
La warfarina y las heparinas también se pueden usar en la terapia de algunos coágulos de sangre y se usan en pacientes para evitar incidentes posteriores.
Yo no soy un médico. Yo no juego uno en la televisión.
Los coágulos de sangre en otras partes del cuerpo tienen un efecto diferente al de los coágulos de sangre en el ojo. En general, la ubicación del coágulo está relacionada con la tratabilidad. La mayoría de los tejidos nerviosos, como el cerebro y el ojo, no están necesariamente dañados después de un coágulo. La detección y el tratamiento rápidos minimizan el daño adicional.
Los coágulos generalmente se pueden tratar. El método generalmente se relaciona con la ubicación y el tamaño del coágulo. Una preocupación relacionada con el uso de eliminadores de coágulos como tpa es la posibilidad de que haya un coágulo terapéutico en algún lugar que realmente no desee romper. Por ejemplo, un coágulo que ha sellado una hemorragia en el cerebro. Si ese coágulo se rompe accidentalmente, los resultados podrían ser catastróficos.
Dependiendo de la configuración:
La mayoría de los coágulos como trombosis venosa profunda y émbolos pulmonares que tratamos con anticoagulantes, generalmente antagonistas de la vitamina K, hay nuevos jugadores como inhibidores del factor Xa e inhibidores de la trombina, para evitar que el coágulo crezca, se agranden, parte del coágulo se lisará pero usualmente no completamente.
En caso de accidente cerebrovascular no hemorrágico (excluido al realizar una tomografía computarizada cerebral) si aún dentro de las primeras 4 horas después del inicio de los síntomas hacemos “coágulos anticoagulantes”, infusionando rtPA que lisa el coágulo, con sangrados graves como efecto secundario si no se controlan bien , en el pasado también para un ataque cardíaco agudo, pero ahora ha sido reemplazado por una intervención coronaria percutánea de emergencia (dilatación y colocación de stents) en la arteria coronaria obstruida.
Después de esto, el paciente es tratado con inhibidores de la agregación plaquetaria, por ejemplo, aspirina.
Existen tratamientos médicos y quirúrgicos que mejoran la función y el pronóstico, pero la “cura” probablemente no se puede lograr en muchos casos. Depende enormemente del sitio y del tamaño del coágulo y de cómo se ve afectado el suministro de sangre al órgano “aguas abajo”.
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