¿Cuál es la factura promedio de una visita al médico en los EE. UU.?

Depende completamente de una serie de variables que no se incluyen aquí, que incluyen:

  • La especialidad del médico;
  • El motivo de la visita;
  • La región del país;
  • La entidad que paga la factura;
  • La práctica “estilo”.

Por ejemplo, permítanme concentrarme en una especialidad que conozco bien, pediatría.

En todos los pediatras de práctica privada en los EE. UU., Una visita “promedio” genera entre $ 70 y $ 110 en ingresos para la práctica. El MGMA rastrea estos datos, pero miro una muestra mejor (IMO) de entre mis clientes y creo que es bastante precisa. Sin embargo, ese rango solo cuenta una parte de la historia.

¿Cómo la razón de la visita afecta esto? Las visitas de bienestar, en gran parte debido a los gastos generales de las vacunas, generan alrededor de $ 200 y las visitas por enfermedad generan alrededor de $ 60, dar o recibir. [Tenga en cuenta que pocos pediatras ganan dinero con las vacunas mismas; a muchos se les paga muy por debajo de lo que pagan por los productos de vacunas.] Las visitas por enfermedad, por supuesto, tienen un rango de pago más amplio, porque una nueva infección de oído no es lo mismo que una adolescente con un historial de 6 meses de dolores de cabeza y generará dos tipos diferentes de facturas.

Ahora, ¿cómo la región afecta esto? En Manhattan, puede duplicar estas cantidades (especialmente en una práctica que no requiere seguro). En Wyoming, podrías cortarlos por 1/3. A pesar de que los pediatras no toman Medicare como norma, se les paga en gran medida utilizando las reglas de pago de Medicare, que ajustan las tarifas según la ubicación. Creo que la mayoría de los legos se sorprenderían al saber cuántos contratos de seguro pediátrico de práctica privada pagan * por debajo de las tarifas de Medicare. ¿Isla Grande? ¿New Jersey? ¿Florida? ¡Bienvenido a contratos que pagan el 75% de Medicare!

De acuerdo, volvamos a la lista. La pregunta es potencialmente engañosa, porque la “factura” por los servicios es siempre un poco mayor de lo que realmente se les paga a los médicos, al menos en cualquier práctica que tome un seguro. Como regla general, los pediatras tienden a recolectar aproximadamente el 66% de lo que cobran: cobran a BCBS $ 100, reciben $ 66 (tengo MUCHOS datos sobre esto). Otras especialidades cobran un poco más, algunas incluso cobran tan poco como el 30% de sus cargos. Si el pediatra cobra a un paciente directamente por la visita completa, a menudo hay un descuento por tiempo de servicio para reflejar los cargos inflados artificialmente causados ​​por las compañías de seguros.

Finalmente, hay un número creciente de prácticas que realizan el servicio de “conserjería”. Entonces, aunque puede haber una factura anual de la práctica (que varía entre $ 500 y $ 5000 por año), es posible que no reciba ninguna factura por una visita en sí.

Considera que esta respuesta es solo un comienzo. Su experiencia puede ser diferente.