¿Los ovarios producen estrógeno después de la menopausia?

Muchas mujeres, y al parecer muchos médicos también, creen que hay un cambio en los ovarios, y que la menopausia implica pasar de “encendido” a “apagado”. Esto no es como sucede. En los años previos a la menopausia, la producción de hormonas disminuye constantemente, hasta que llega a un punto en el que no hay suficiente función ovárica para permitir que un óvulo madure y se libere. Es esta liberación de un huevo lo que lleva a un período de 2 semanas más tarde; por lo tanto, ningún huevo significa ningún período. Su período se detiene, y esta es la definición de la menopausia (después de un intervalo de 12 meses).

Esto no significa que la producción de hormonas cesa abruptamente. Existe una variación en la cantidad de hormona producida, por lo que alrededor de la menopausia el período puede volverse irregular: un mes sí, un mes no. Otras variaciones son posibles, y así sucesivamente.

Finalmente, en algún punto, el nivel de producción de estrógeno cae por debajo de lo que es capaz de sostener un ciclo menstrual, y por lo tanto se detiene por completo. Sin embargo, aún se produce estrógeno y continuará produciéndose en niveles decrecientes mucho después de la menopausia. Según LabCorp, uno de los dos laboratorios más grandes de los EE. UU., El rango normal para el estradiol es de hasta 54.7 pg / ml , lo que se superpone significativamente al rango para las mujeres que todavía están ovulando. Y esto solo incluye un tipo de estrógeno. Hay otros también.

Cuando se extirpan los ovarios, la producción de estrógenos de repente cae a casi cero. Esto se conoce como “menopausia quirúrgica” y los sofocos pueden ser graves. Esto no significa que se recomiende que los ovarios permanezcan adentro. Para reducir el riesgo de cáncer de ovario, los ovarios también se extirpan a menudo, y la hormona faltante se administra como un suplemento. Esto se administra para disminuir los síntomas y contrarrestar parcialmente el aumento en los eventos cardíacos y cerebrovasculares asociados con la disminución del nivel de estrógeno.

Antes de que las personas comenzaran a agitar el ensayo de Women’s Health Initiative (WHI) en el aire, ese estudio grande pero mal diseñado observó la incidencia de eventos cardíacos en todos los rangos de edad, sin estratificar por edad la terapia de reemplazo hormonal. Estudios posteriores han demostrado que es más probable que ocurran si la terapia de reemplazo hormonal se inicia diez o más años después de la menopausia. Solo miraron a Premarin, una mezcla de estrógenos producidos a partir de orina de yeguas preñadas (de ahí su nombre, PREGUNTA DE MAREA, ¡puaj!), Administrado por vía oral, mientras que estudios posteriores han demostrado que el estrógeno administrado transdérmicamente (a través de un parche) en realidad protege contra estas complicaciones Esta Opinión del Comité ACOG de abril de 2013 habla sobre la vía de administración, las sustancias inflamatorias, el primer paso del metabolismo, bla, bla, bla, luego continúa diciendo que el Riesgo Relativo de administración oral vs. transdérmica es 4.2 vs. 0.9, es decir, no aumenta el riesgo.

Y, por último, la progesterona no tiene NINGÚN PAPEL en el reemplazo hormonal en una mujer que se ha sometido a una histerectomía, ya que solo se administra para prevenir el cáncer de útero. Es antagónico al estrógeno y es una droga adicional innecesaria.

Entonces (1) debería tener sus ovarios en el momento de la histerectomía, y (2) es probable que se tope con una pared de ladrillos de síntomas de la menopausia, para lo cual hay tratamiento disponible si acude a un médico experimentado. Estos médicos parecen ser cada vez más difíciles de encontrar en estos días.