¿Qué piensan los médicos sobre HealthKit?

Tiene un tremendo potencial.

Vi la nota principal anoche, e inicialmente Healthkit parecía bastante poco destacable, solo otra forma para que las aplicaciones de consumo como Nike + y los rastreadores de sueño pudieran generar sus datos en bonitos gráficos. Una mirada superficial a su sitio web (Apple – iOS 8 – Health) parecería apoyar la opinión de que Healthkit está dirigido a aquellos obsesionados con el movimiento del “yo cuantificado”:


¿Calorías quemadas? ¿Dormir? ¿Ritmo cardiaco? Este tipo de datos orientados a la actividad física no es particularmente interesante, ya que se ha realizado antes en mil iteraciones diferentes, empezando por el lápiz y el papel. ¿Por qué debería importarme?

A continuación, se muestra esta pantalla, sin embargo, y desde una perspectiva clínica, hay 4 puntos clave de interés, particularmente desde que se mencionó a Epic Systems (uno de los vendedores de EMR más grandes del país) en la presentación:


También hay esto:


De repente, estoy interesado.

Imagine que con solo su teléfono, podría viajar con todos sus estudios anteriores de imágenes (por ejemplo, radiografías de tórax, tomografías computarizadas). Sus registros de vacunación verificados. Sus resultados de biopsia. Su lista de alergias. Sus pruebas de laboratorio de los últimos 10, 15, 20 años. Todos los medicamentos y dosis en los que haya estado alguna vez, durante qué período de tiempo y por qué. Sus mediciones de frecuencia cardíaca y presión arterial de cada visita a la clínica que haya realizado.

¿Qué pasa si todo esto se mantiene en la nube, con acceso instantáneo a través de su teléfono?

¿Qué pasa si, con Touch ID, puede otorgar acceso a esta gran cantidad de datos a cualquier nuevo médico / sistema, con un solo toque de su dedo?

Tómese un momento para ver cómo los registros médicos actualmente van de una institución a otra. Luego vuelve y piensa en esto. Esto podría ser revolucionario.

El paciente de cáncer de pulmón en Nueva York que desea mudarse a Michigan para estar más cerca de su familia extendida ahora tiene mucha más tranquilidad, sabiendo que sus datos de salud pueden moverse fácilmente con ella. No tiene que valerse por los trámites para publicar sus propios registros médicos de su sistema hospitalario anterior. Ella no tiene que hacer un viaje por separado al departamento de radiología para que le graben un CD / DVD de todas sus imágenes. No tiene que cargar a su nuevo oncólogo con la tarea de analizar cientos de hojas de resultados a mano, ya que puede soltarlas en el nuevo EMR con un solo toque de un dedo. No tiene que preocuparse de si las imágenes en el disco serán compatibles con el nuevo sistema de su radiólogo, ya que la nube ajusta automáticamente el formato de datos para que coincida.

El paciente traumatizado que llega a una sala de urgencias de baja gravedad después de un accidente automovilístico y sufre una fractura de tobillo inestable severa en las imágenes ahora puede transferirse más fácilmente a un hospital de mayor nivel con cirugía ortopédica de guardia. El paciente tiene sus rayos X en la nube. A los pocos minutos de llegar al nuevo hospital, abre su teléfono y le concede acceso a los rayos X a su cirujano. El cirujano los descarga en su iPad con pantalla Retina, evaluando rápidamente la naturaleza de la fractura para determinar si el paciente requiere o no una operación emergente. De nuevo: sin problemas con el papeleo. Sin esperas para procesar un CD / DVD. Menos molestia. Más cuidado clínico

Siento que Healthkit bien podría ser el primer paso para crear algo parecido a una EMR universal. Si Apple lleva esto a cabo con los socios adecuados, podrían resolver uno de los peores problemas en la asistencia médica actual: la incapacidad de transferir fácilmente registros de pacientes de un lugar de atención a otro.

Creo que el concepto de PHI incorporado en su dispositivo móvil es bueno. Prácticamente sigo siendo menos que optimista. La compatibilidad cruzada de los datos de salud, incluso a través de los estándares HL7, es en el mejor de los casos janky. Epic está cerrado por el hecho de compartir API o compatibilidad cruzada. Suponiendo que un paciente puede obtener su información en el teléfono, ¿cómo beneficia esto a sus interacciones con el sistema de atención médica, además de mostrar su teléfono a un médico o profesional de la salud? ¿Pueden los datos enviarse electrónicamente desde HealthKit? Si es así, ¿qué sucede en el extremo receptor?

Comparto el entusiasmo del Dr. Joh como médico en capacitación, pero como médico practicante que se basa en el entorno ambulatorio (donde se brinda la mayor parte de la atención), las montañas que se deben escalar para lograr una verdadera portabilidad de datos de salud son enormes. Tengo más optimismo con respecto a la Iniciativa Blue Button y los HIE estatales (ver Manahealth en el estado de Nueva York) que la solución de Apple para el cambio que puede tener un verdadero impacto significativo en la atención médica y la medicina basada en resultados.

Uno de los avances más emocionantes en la medicina moderna. Obtener sus datos físicos, datos biométricos en la EMR y en las manos de su médico. Solo necesita ser económicamente factible para la mayoría de las personas.

¡Oh, qué maravilloso sería si la visión del Dr. Joh se hiciera realidad!

Epic, nombrado junto con Mayo Clinic como colaborador de HealthKit, no es el más abierto de las plataformas de EMR. El único punto final que he visto publicado por Epic para su API ha sido un gancho para compartir un PDF.

De alguna manera, para obtener diagnósticos y resultados de laboratorio en un registro de salud personal (que es lo que debería ser HealthKit), Apple tendría que crear ganchos con cada laboratorio y sistema de proveedor radiológico.

Los EMR son una industria de miles de millones de dólares y no están ansiosos por compartir clientes. Algunos tienen plataformas basadas en códigos muy antiguos que pueden impedir la apertura. Debido a preocupaciones sobre HIPAA y seguridad, las barreras son importantes.

Llegar al sueño articulado por el Dr. Joh puede tomar un poco de tiempo. ¡Pero Apple tiene la mejor oportunidad que nadie, incluido el VA! ¡Aquí está el futuro!

Después de haber trabajado en los límites de las aplicaciones de atención médica, desafortunadamente, mi suposición es que obtener cualquier cosa remotamente relacionada con EMR en su teléfono implicará un cambio importante en las regulaciones de salud de los EE. UU. Las implicaciones percibidas de HIPAA de mover este tipo de datos y transportarlo en un dispositivo móvil asustarán a la mayoría de los proveedores.

Dicho esto, Mayo Clinic fue nombrado como socio durante la conferencia magistral. Me interesaría saber más sobre cómo planean integrar HealthKit mientras se mantiene el cumplimiento.

¿Curioso por qué esto es diferente a la salud de Microsoft en su objetivo? La razón por la que no han recibido la adopción de los consumidores es que las personas no ingresarán su información, y MS no ha podido obligar a los grandes jugadores como Epic / Cerner / allscripts a incluir información en 1 repositorio. Es genial que hagan referencia a EPIC en la conferencia magistral y soy un gran defensor de tener mi propio historial de salud universal, simplemente escéptico. De acuerdo con el punto acerca de que la regulación es el componente necesario para mover los EHR para abrir.

Este pequeño aparato va a salvar a bastantes pacientes y mucho tiempo valioso en la sala de emergencias. No puedo creer la cantidad de tiempo que desperdicio cavando a través de hx buscando registros médicos, pvs tx, cosas así. Ahora si me daría un Holter de 24 horas, BP, BG y pulso de buey … .. 🙂

No tiene experiencia, pero parece una buena idea.

Hay muchos modelos similares generados en los Estados Unidos y Canadá.

Cómo iOS 8 New Feature “Healthkit” cambia la definición de la industria de aplicaciones móviles para el cuidado de la salud: la integración de HealthKit en los dispositivos de Apple convence a las personas para que se cuiden mejor. El kit de desarrolladores está diseñado para ayudar a que las aplicaciones de salud y bienestar trabajen juntas. Los pacientes pueden vigilar su estado físico y consultas.