Algunos médicos son mejores investigadores que otros, y algunos problemas requieren más investigación que otros. En ocasiones, la investigación no beneficia al paciente.
Un ejemplo: un paciente ingresa con síntomas de un resfriado. uno puede construir un diagnóstico diferencial de todas las cosas que pueden causar esos síntomas. Sería una lista muy larga e investigar cada una de ellas puede ser tediosa, lenta y costosa. Pero las preguntas prácticas a mano son: ¿está el paciente en peligro? ¿La condición justifica la intervención? ¿Entonces qué? Si no, ¿hay intervenciones paliativas que valen la pena ofrecer?
Si usted es un ER o un médico de atención primaria, ha utilizado este algoritmo en innumerables ocasiones. Es tan común que un gran número de estudios clínicos se han realizado a lo largo de las décadas para informar el algoritmo de toma de decisiones e investigación. Resulta que lo que debe verificarse para la mayoría de los pacientes es bastante bajo. De modo que los médicos se aseguran de que usted está seguro, ya sea que necesite antibióticos, le da algunos consejos para palpar los síntomas y lo envía en su camino. Para la mayoría de los pacientes, eso es el final, pero regresará un porcentaje de pacientes. Eso en sí mismo, el comportamiento de una enfermedad a través del tiempo, es información importante. El proceso continúa de nuevo.
La medicina es una ciencia, pero una ciencia práctica. Si puedo brindarle a mi paciente la mejor atención y el paciente mejora, entonces la investigación adicional generalmente no es importante (aunque son excepciones). Si bien el diagnóstico es importante, y la investigación es una habilidad importante, ambas son herramientas para mejorar al paciente. Para los médicos, no son fines en sí mismos. hay pruebas que se pueden ejecutar, investigaciones que se pueden realizar, pero a menudo estas no cambian los resultados. Terminan consumiendo mucho tiempo, son tediosas, pesadas para el paciente y costosas. Si podemos reducirlos, todos estarán mejor.
Lo que esto significa es que para un montón de problemas comunes, en todas las especialidades, la mayor parte de una investigación ya se ha realizado, mejor que el médico indicidual podría hacer. Se realizó en un gran número de ensayos clínicos que se centraron en el manejo óptimo de cada problema. Entonces, el trabajo del médico moderno es aplicar los resultados de estos ensayos a su paciente individual.
Luego, el trabajo de los científicos médicos se convierte en algoritmos de confirmación mediante la realización de nuevos estudios para ver si los enfoques previamente determinados realmente funcionan en el mundo real.
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Claro, no todo lo que se presenta encajará bien en un algoritmo. Los buenos médicos saben esto y emiten juicios sobre cuándo saltar de un algoritmo o protocolo. Pero incluso los documentos que se ocupan de los casos más complejos y difíciles siguen algoritmos y protocolos. En general, intentan dividir un problema en partes más simples y abordar cada problema en sí.
Es divertido investigar Algunas especialidades y algunos tipos de problemas requieren más que otros. Pero independientemente de la especialidad, la mayor parte del trabajo de investigación se realizó antes de que el paciente entrara por la puerta. Incluso el especialista al que fue remitido, después de que el médico de atención primaria no pudo resolver su problema, se guía por los mejores métodos. Puede parecer que está realizando muchas investigaciones y pruebas, pero hay muchas posibilidades de que incluso las pruebas obtenidas formen parte de una lista de verificación, y todavía habrá una gran cantidad de piedras sin mover porque no son necesarias. Y desvíate del objetivo de hacerte sentir bien. Pero a veces, un caso es realmente único o inusual, y el médico puede ponerse su gorra de deerstal y rastrear pistas para resolver un agua inexplorada (o con poca frecuencia y de forma incompleta, en la mayoría de los casos).
