¿Cuál es el indicador de rendimiento clave para un cirujano?

A menudo escucho descripciones de famosos cirujanos como “grandes”, “increíbles”, “brillantes”, etc. y me pregunto cómo se decidirán esos adjetivos. El corolario utilizado para describir a un cirujano es similar a un artista o atleta. El problema con este enfoque es diferente de un atleta que puede ser evaluado por estadísticas o artistas que son evaluados por la experiencia cultural de la gente común, un cirujano no se presta para tal evaluación. Un cirujano no tiene una estadística de índice de éxito disponible públicamente ni la gente común tiene ningún conocimiento experto de los procedimientos quirúrgicos para saber si un cirujano es bueno o no.

El indicador clave de rendimiento (KPI) utilizado en el sector corporativo para calificar la calidad del trabajo no es totalmente aplicable en el mundo de la medicina.

Si se ve desde el punto de vista de la administración del hospital, los incrementos, las bonificaciones y el aumento salarial de un cirujano se dictan ÚNICAMENTE por los ingresos generados por ese cirujano en particular. Sin embargo, el pago de un cirujano puede verse afectado negativamente si ha habido incidentes o problemas con respecto a la atención del paciente: litigios, comportamiento, altas tasas de complicaciones, etc.

Sin embargo, este modelo de incentivos basado en los ingresos realmente no asegura que los mejores médicos / cirujanos obtengan el mejor salario. A menudo depende de qué tan bueno sea un negociador. Las administraciones de hospitales están llenas de MBA súper inteligentes que son demasiado buenos en este juego para fastidiar a los médicos. A menudo son los médicos quienes son buenos negociadores y tienen excelentes habilidades en relaciones públicas que obtienen los mejores sueldos y no necesariamente los más competentes.

¡Bueno, la vida no es justa!

Ahora pregunta: ¿qué pasa con las tasas de complicaciones? ¿Tasas de éxito?

Estas estadísticas nuevamente dan un falso sentido de objetividad en medicina. Probablemente sea un ejercicio académico útil conocer las tasas de éxito y complicaciones, pero hay otro aspecto oculto que no es muy aparente en estas estadísticas

Considere el caso de dos cirujanos en la misma especialidad, llamémoslo cirujano 1 y cirujano 2 .

• El cirujano 1 puede tener altas tasas de complicaciones porque estaría operando en los casos más complejos que los cirujanos menores dirían que son inoperables.
• El cirujano 2 puede tener altas tasas de éxito porque elige cuidadosamente los casos simples “limpios” para hacer y hace alarde de esa tasa de éxito para demostrar que es un cirujano superior.

Yo llamaría al Cirujano 1 un cirujano superior, aunque no tengo estadísticas que respalden esa afirmación. También se ve a menudo que el Cirujano 2 está ganando mejor que el Cirujano 1 . En la medicina del mundo real, aunque no es tan simple como el ejemplo que di más arriba.

Las encuestas a los pacientes son otra medida falsa porque los pacientes no tienen forma de conocer la competencia del cirujano simplemente hablando con ellos. A menudo, los médicos con integridad que no satisfacen las demandas de sus pacientes reciben una mala calificación por parte de los pacientes, mientras que aquellos que entretienen con demandas raras y a veces injustificadas a menudo se perciben como mejores médicos. Muchas veces las personas visitan a varios médicos solo para escuchar algo que desean oír en lugar de escuchar lo que deberían escuchar.

No hay respuestas definitivas para muchas decisiones quirúrgicas porque la medicina es un campo en el que los resultados no se pueden predecir con exactitud exacta como un modelo matemático. Los cirujanos deben atender estas llamadas todos los días y nadie más puede hacerlo por ellos. El juicio del cirujano a veces se encuentra entre la vida y la muerte de un paciente. La mayoría de estas decisiones se toman de buena fe, aunque los intereses creados permanecen, como los hospitales que exigen que los médicos cumplan con los objetivos financieros.

La capacidad de hacer todo lo posible para ayudar al paciente pero nunca dejar que se exceda es un equilibrio al que todo cirujano debería aspirar y este juicio equilibrado es lo que hace que un cirujano sea realmente bueno. Lamentablemente, esta grandeza no es realmente una entidad susceptible de cobro.

¡La medicina moderna ha recorrido un largo camino desde los tiempos en que los cirujanos eran un poco más que sofisticados carniceros! Aunque se puede atribuir mucho a la investigación y la tecnología modernas, la verdadera fuerza impulsora detrás de la excelencia de la cirugía en la era actual se debe al deseo de los cirujanos de superar los límites.

Sushruta – Padre de la cirugía que realiza cirugías en 600 aC

Cirujano moderno realizando cirugía robótica

Pero el talón de Aquiles de esta glamurosa profesión es la comercialización que está teniendo lugar. Este fenómeno ha tomado por asalto el mundo de la medicina y, aparte de los sistemas de atención de la salud en unos pocos países seleccionados, en el resto del mundo la atención de la salud se ha convertido en un negocio lucrativo.

Por lo tanto, en esta escala de medición ultramoderna es fácil suponer que el cociente financiero de un cirujano es el indicador clave de rendimiento. Pero, es realmente así ?

Creo que es difícil seleccionar solo un factor como indicador del rendimiento de un cirujano. Sin embargo, somos reacios a admitirlo, pero como se mencionó, el potencial de un cirujano para generar dinero es importante. Sin embargo, independientemente no tiene importancia a largo plazo, es porque es complementario a otro factor que quizás sea de primordial importancia y que sea la satisfacción del paciente.

Llegando a la segunda parte de su pregunta: ¿cómo medir su productividad?

Para responder, tenemos que tener en cuenta los factores secundarios para la evaluación, como la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes para un cirujano en particular, las tasas de readmisión, la popularidad del paciente, la contribución a la investigación, etc.

Obviamente, quien marque el máximo de cajas merece ser premiado con una bonificación.

Créditos de imagen – Google

Sí, por supuesto !

Los hospitales se basan en la calidad. Por lo tanto, los médicos, las enfermeras y otros equipos paramédicos se miden no solo en parámetros de calidad como en otros campos sino también en otras escalas de servicio al cliente.

Por ejemplo, los médicos pueden evaluar el tiempo de espera del paciente, la duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía, la encuesta de satisfacción del paciente sobre las habilidades de consulta médica, la tasa de mortalidad, las complicaciones posquirúrgicas, el uso y la adherencia a las guías médicas, etc.

Otros parámetros para la evaluación incluyen las cosas habituales como la puntualidad, la productividad, la relación con el paciente, la relación con el resto del personal, vestirse y asearse (generalmente se espera que los médicos y las enfermeras sean conservadores mientras están de servicio), etc.

Tenga en cuenta que muchos hospitales en países en desarrollo, especialmente en África y en entornos rurales, pueden no utilizar estos o incluso no tienen este método formal de evaluación de médicos y enfermeras. En muchos de estos países, las instalaciones hospitalarias carecen de infraestructuras básicas y los médicos se ven como próximos a Dios. Por lo tanto, el personal de recursos humanos con poca capacitación puede no tener el conocimiento e incluso aquellos que sí tienen el conocimiento pueden carecer del valor para llevar a cabo esta evaluación de los médicos. En muchos de esos lugares, los errores de los médicos no están sujetos a discusiones o litigios. Será visto como un tabú o irrespetuoso para el Doctor.

En la mayoría de los hospitales en África, especialmente en el África subsahariana, los pacientes ni siquiera tienen la valentía de preguntarles a los médicos sobre su diagnóstico, plan de tratamiento o pedir explicaciones sobre su enfermedad. Lo que el Doctor dice o hace es aceptado sin preguntarle por qué está haciendo lo que hace. He visto casos en los que se programa una cirugía para un paciente pero no se sabe el tipo de cirugía. Lo único que le dijeron al paciente es: “tendrá una operación y costará mucho”.

Debido a esto, muchas personas pueden tener la creencia de que los médicos y las enfermeras no son evaluados en su desempeño. ¡Pero ciertamente lo hacen!

Muchos lugares miden qué tan bien lo hace un médico mediante cuestionarios (de pacientes).

Me han dicho que, a veces, es injusto.

Por ejemplo, si el paciente tiene sobrepeso y se le pide que haga ejercicio y coma con sensatez, puede molestarlo. Muchos pacientes quieren una solución rápida tomando medicamentos, y muchos médicos con los que trabajo animan al paciente a cambiar su estilo de vida (si es posible).

Entonces, ese cuestionario en particular estará equivocado y el médico puede ser mal calificado debido a eso.

Trabajé en otro trabajo (esto fue hace años) y en realidad pudimos evaluarnos el uno al otro. Algunas personas no pensaron que era justo, pero el cuestionario fue muy específico. Había una sección que preguntaba si esa persona es fácil de entender (“trabajo en equipo”), y ese tipo de cosas, pero el resto preguntaba muy estrechamente si la persona podía hacer su trabajo.

Afortunadamente, el mío estaba bien.

Sí, y el título que se le da a estas medidas es “a la par del rendimiento”. Alguien (aparentemente sin entender cómo funcionan las medicinas) decidió que nosotros (los médicos) deberíamos clasificarlo por nuestros pacientes. Si no comprende el problema, imagínese un mundo en el que pase una década de su vida convirtiéndose en un experto en algunas niñas solo para que le digan que la calidad de su desempeño (y su nivel o salario) está determinada por las percepciones de su clientes que son todas personas que literalmente no saben nada de lo que pasaron años aprendiendo, pero creen que pueden pasar treinta minutos en google y estar en el mismo campo de juego. ¿Aún conmigo? Eso es lo que sucede en medicina. Entonces sí. Existe.

Bueno, de uno que hemos estado escuchando sobre la “dictadura de lata” y ahora has abierto una “lata de gusanos”. Por lo general, no es una ley evaluar a un médico para saber qué tan bien se está desempeñando a lo largo de los años en situaciones de tiempo real y cómo se mantiene actualizado en la práctica cambiando actualizaciones y nuevas terapias que funcionan mejor.

La única ley que existe actualmente es que un médico puede requerir Créditos CME para retener un grado o especialidad en particular durante años. Estos han sido vinculados a conferencias y talleres de destinos exóticos a larga distancia también. No me preguntes las razones por qué?

Aunque las razones de lo anterior serán ahora evidentes, algunas leyes más antiguas se están promulgando, como los exámenes ocasionales, que estoy seguro de que todos o la mayoría detestarán.

Hechos duros pero cierto. Ser doctor es un trabajo difícil. Tienes un juramento hipócrita en uno y presiones en el otro. sin embargo, si eres demasiado apasionado y aprendes y te entregas, terminas siendo un médico, un experto y una ayuda para una persona enferma.

Uno se vuelve adicto a este cumplimiento y es difícil salir con algunos personajes como yo. Sin embargo, es difícil cuando tienes que trabajar contra el tiempo y casi 15 horas al día. ¡No todo por dinero!

Conozco a un cirujano cardíaco. Él es grosero, desagradable y tiene una actitud de cabecera que es terrible. Todos los médicos lo usan para él o para la familia.

Él es uno de los mejores en el mundo.

¿Cómo lo calificarían sus pacientes?

Grosero, grosero y socialmente inaceptable.

Hola. Lo siento. Tu pregunta está mal construida. La pregunta es acerca de un cirujano, pero sus detalles requieren un piloto. Por favor, aclare la pregunta y vuelva a publicar después de despejar la confusión.

Sí, estoy al tanto de los cuestionarios, los paneles de marcado como lo hacemos en los baños del aeropuerto! Creo que la gente necesita confiar en su doctor. Si no crees en su perspicacia, toma una segunda opinión. ¿Qué harías, si te encuentras con un médico brillante que puede diagnosticar tu problema, pero tiene un estado de ánimo socialmente inaceptable, simplemente ignorarías su opinión, por la sencilla razón de que no te deseó “buenos días”? o más bien, ¿le gustaría ver a un imbécil tratarlo porque es muy amable?

Creo que las reglas de B-School no se pueden aplicar en todas partes.