¿Qué causa una temperatura corporal inferior a la media?

‘ Digamos que alguien normalmente tiene una temperatura oral de 96.6 °. ¿Qué causa esto? ‘.

Nada anormal si la temperatura de referencia de esta persona es menor que el promedio de consenso de 36.8 +/- 0.4 oC (98.2 +/- 0.7 oF). Además, el sexo, la edad y el tiempo de lectura contribuyen en gran medida a la variabilidad de la temperatura.

En un metaanálisis de 2002 de varios estudios de temperatura oral, rectal, timpánica (oído-canal) y axilar (axila) (1), la temperatura oral normal varió de 35.7 a 37.7 oC (96.26 a 99.86 oF) para los hombres, y de 33.2 a 38.1 oC (91.76 a 100.58 oF) para las mujeres (véanse las figuras a continuación).

‘ Si esa persona tiene una temperatura de 99 °, ¿eso es fiebre?’ ¿Es similar a alguien con una temperatura oral promedio de 98.6 ° a 101 °? ‘.

Podría ser, siempre que la temperatura se mantuviera elevada durante un tiempo y estuviera acompañada por cambios en otros signos vitales, es decir, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso y presión arterial.

Historia de la temperatura corporal promedio

Por mucho tiempo, prevaleció la noción de que 37 oC (98.6 oF) era la temperatura corporal promedio saludable. ¿Cómo llegamos a esto? Sorprendentemente, para un signo vital de salud humana tan básico, principalmente de un estudio del siglo XIX . En su estudio de 1868 , Carl Reinhold August Wunderlich aparentemente analizó> 1 millón de lecturas axilares (de la axila) de temperatura de ~ 25000 sujetos (2). Al hacerlo, él concluyó que

• 37 oC (98.6 oF) fue la temperatura media de adultos sanos.
• Tenía un rango desde un mínimo de 36.2 oC (97.2 oC) a 37.5 oC (99.5 oF).
• Tenía un ritmo circadiano, siendo el más bajo entre las 2 y 8 AM y el más alto entre las 4 y las 9 PM.
• Las mujeres generalmente tienen temperaturas ligeramente más altas y una mayor variabilidad en comparación con los hombres.
• Puede haber diferencias raciales en la temperatura corporal.
• Las temperaturas en el viejo tienden a ser ~ 0.5 oC (~ 0.9 oF) más bajas que en los jóvenes.

Defectos de las mediciones de temperatura corporal promedio de Wunderlich

Desde la época de Wunderlich, la precisión del termómetro ha mejorado enormemente, mientras que las lecturas de temperatura se han expandido de axilar a oral , rectal y timpánico (canal auditivo). ¿Estos cambios afectan este promedio de signos vitales? Ellos lo hacen y cómo!

Sorprendentemente, una nueva evaluación de 1992 (3) afirma que muy pocos estudios intentaron reproducir los datos de Wunderlich. Afirma además que tales estudios tenían varios defectos,

• Hecho> 40 años antes, es decir, antes de 1992.
• Pequeñas cantidades de sujetos (4, 5, 6).
• Solo tomó lecturas de temperatura únicas de una gran cantidad de sujetos (7, 8).

Este estudio de 1992 también destaca los muchos inconvenientes de los datos de Wunderlich, a saber,

• Termómetros engorrosos.
• Necesita leerse in situ , es decir, mientras está en contacto con el cuerpo.
• Cuando se usaron para mediciones axilares (axilas), tardaron de 15 a 20 minutos en equilibrarse.

En cambio, este estudio de 1992 tomó lecturas repetidas de temperatura oral de 1 a 4 veces por día en 148 sujetos, de 18 a 40 años. La cohorte tenía 122 hombres (88 negros, 32 blancos, 1 hispano, 1 oriental) y 26 mujeres (17 negros y 9 blancos) (ver datos en la figura a continuación).

Concluyó

• ‘ Treinta y siete grados centígrados (98.6 oF) deben abandonarse como un concepto relevante para la termometría clínica; 37.2 oC (98.9 oF) a primera hora de la mañana y 37.7 oC (99.9 oF) en general debe considerarse como la parte superior límite del rango de temperatura oral normal en adultos sanos de 40 años o menos, y varios de los otros preceptos más preciados de Wunderlich deben revisarse “.
• Que 36.8 +/- 0.4 oC (98.2 +/- 0.7 oF) es el rango normal de temperatura oral.
• Lo más importante y con especial relevancia para esta pregunta, esa variabilidad individual ” limita la aplicación de valores medios derivados de estudios de población a sujetos individuales “, y ” la temperatura oral máxima, como la temperatura media, exhibida por cualquier población varía de acuerdo con la hora del día ‘.

Una revisión de 1998 (9) afirma además que los termómetros de Wunderlich pueden haber sido calibrados tanto como 1.4 a 2.2 oC (0.72 a 2.16 oF) más altos que los termómetros de hoy en día. En otras palabras, es normal que las temperaturas corporales promedio sean más bajas de lo que sugiere la sabiduría convencional.

Bibliografía

1. Sund-Levander, Märtha, Christina Forsberg y Lis Karin Wahren. “La temperatura corporal oral, rectal, timpánica y axilar normal en hombres y mujeres adultos: una revisión sistemática de la literatura”. Scandinavian journal of caring sciences 16.2 (2002): 122-128. http://www.chainon.me/wp-content…

2. Wunderlich C. Das Verhalten der Eiaenwarme en Krankenheiten. Leipzig, Alemania: Otto Wigard; 1868.

3. Mackowiak, Philip A., Steven S. Wasserman y Myron M. Levine. “Una evaluación crítica de 98.6 F, el límite superior de la temperatura corporal normal y otros legados de Carl Reinhold August Wunderlich”. Jama 268.12 (1992): 1578-1580.

4. HORVATH, STEVEN M., H. Menduke, y GEORGE MORRIS PIERSOL. “Las temperaturas orales y rectales del hombre”. Revista de la Asociación Médica Americana 144.18 (1950): 1562-1565.

5. LINDER, FORREST E., y HUGH T. CARMICHAEL. “Un estudio biométrico de la relación entre las temperaturas orales y rectales en sujetos normales y esquizofrénicos”. Human Biology 7.1 (1935): 24-46.

6. Tanner, JM “Las relaciones entre la frecuencia del corazón, la temperatura oral y la temperatura rectal en el hombre en reposo”. The Journal of physiology 115.4 (1951): 391-409. Las relaciones entre la frecuencia del corazón, la temperatura oral y la temperatura rectal en el hombre en reposo

7. Whiting, Madeline H. “Sobre la asociación de la temperatura, el pulso y la respiración con el cuerpo y la inteligencia en los delincuentes: un estudio en antropometría criminal”. Biometrika 11.1-2 (1915): 1-37.

8. Ivy, Andrew C. “¿Qué es normal o normalidad?”. Boletín trimestral de la Facultad de Medicina de la Universidad Northwestern 18.1 (1944): 22.

9. Mackowiak, Philip A. “Conceptos de fiebre”. Archives of Internal Medicine 158.17 (1998): 1870-1881.

Gracias por el A2A, Daniel Kaplan.