Odio decirlo porque estoy seguro de que no es lo que quieres escuchar, pero no necesitas un “profesional capacitado y con licencia” para cambiar un pañal. El mayor desafío es más que esta persona pesa “más de 500 libras”, pero incluso eso no es algo que requiere una enfermera.
Si ha perdido casi toda su vista, al menos en los EE. UU., Calificaría automáticamente para Medicaid / Medicare / SSI, al igual que su edad. Ella realmente debería calificar para servicios de algún tipo. Necesita postularse y realmente buscar activamente. Ella realmente debe ser seguida por un especialista bariátrico. Las comorbilidades que acompañan a la obesidad mórbida son algo que debe manejarse con cuidado para poder garantizar una vida más larga. He visto pacientes admitidos en el hospital por insuficiencia respiratoria porque su peso corporal era demasiado para que sus pulmones se expandieran. Esto no es algo menor.
Ser tan obeso mórbidamente conlleva enormes riesgos para la salud en sí mismo. Me imagino que probablemente tenga diabetes, y eso es algo que debe manejarse con cuidado, ya que puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco, infección y daña la cicatrización de las heridas, de modo que si comienza a desarrollar heridas pueden empeorar realmente muy rápido. La dieta es realmente importante. Debe preparar comidas saludables, bien balanceadas y controladas en calorías. Muchas frutas y verduras, un suministro decente de proteínas y tratar de reducir los carbohidratos y las grasas. Su cuerpo necesita todas las vitaminas y minerales que pueda obtener para funcionar de la manera que necesita. Esto puede ser difícil, pero debes evitar habilitarlo también. Cuando miro a un paciente que me dice que no puede levantarse de la cama debido a su peso y que no está bajando de peso, alguien tiene que llevarle comida. Como cultura humana, traemos comida a las personas para demostrar que nos importa, pero cuando estamos fomentando el consumo de miles de calorías y alimentos poco saludables ya no nos importa. Los estás lastimando. Y no estoy diciendo que necesariamente sea el caso con usted personalmente, pero a menudo es un problema y las familias no ven que su comportamiento habilitante realmente está perjudicando a su familiar.
Es poco probable que pueda hacer ejercicio, probablemente no pueda expandir bien sus pulmones, y la probabilidad de que su corazón tenga problemas es bastante alta. Ella está en gran riesgo por cosas como neumonía, coágulos de sangre, úlceras por presión, infecciones de la piel y simplemente tener un ataque al corazón. Lo mejor que puede hacer es 1) hacer que lo siga un médico, y 2) hacer lo que pueda para optimizar su salud. Aliente la respiración profunda enfocada al menos una vez por hora mientras está despierta para expandir realmente sus pulmones.
Dudo que ella sea capaz de caminar mucho, si es que lo hace. Se debe tener mucho cuidado para evitar caídas, ya que es probable que tenga huesos débiles (osteoporosis) debido a la inactividad y la mala alimentación, pero también para alentar los frecuentes cambios de posición (al menos cada 2 horas) para prevenir las escaras. Si puede alentar el ejercicio de algún tipo, incluso si es algo así como ejercicios de rango de movimiento o peso corporal, lo recomendaría también. Incluso una pequeña actividad puede recorrer un largo camino. También invertiría en algo como polvos para bebés para usar generosamente entre los pliegues de la piel para prevenir infecciones por levaduras y otros derrumbes de la piel, que es extremadamente común en personas de ese tamaño porque a menudo falta higiene debido a la incapacidad de 1) alcanzar todo ellos mismos y 2) caminar hasta la ducha; los baños de cama son útiles, pero no son suficientes.
Trataría de descubrir por qué son incontinentes, también. ¿No pueden sentir cuándo necesitan usar el baño? ¿No pueden moverse lo suficientemente rápido para llegar al baño? ¿Es negligencia de uno mismo? Algunas personas están tan avergonzadas o deprimidas por ser obesas mórbidas que realmente dejan de cuidarse a sí mismas voluntariamente. Con respecto al manejo de la incontinencia en sí, recomendaría un horario de uso del baño. En el hospital, tratamos de ofrecerlo cada dos horas. Si es capaz de llegar a un inodoro junto a la cama o usar un orinal, a menudo es mejor porque evita tener que cambiar sábanas. Puede comprar pastillas para chupar (compresas para la incontinencia) en la tienda para ponerlas debajo de ella en caso de que ella sea incontinente. Yo recomendaría varias capas. También recomendaría colocar una barrera impermeable entre las sábanas y el colchón, lo que también ayuda a una fácil limpieza. Lo mejor es limpiarla con relativa rapidez para evitar la rotura de la piel. Es posible que tenga que hacer un verdadero horario.
