¿Qué hacen los médicos cuando un paciente no puede pagar por una cirugía que le salvará la vida? ¿Dejará el cirujano morir al paciente o realizará la cirugía por su propia cuenta?

Esto le pasó a mi esposa. Estábamos manejando en un largo viaje por carretera. Mi esposa se quedó sin aliento. Se volvió severo. La llevé a la sala de emergencias. ¡¡¡Sin seguro!!! Después de que todo estaba hecho, nos fuimos. Recibimos una llamada del Hospital que luego quería saber cómo nos gustaría manejar la factura. Le dijimos al hospital que no teníamos dinero y que no podíamos pagar. Estábamos en línea recta. No ignoramos las llamadas. Hablamos y respondimos todas sus preguntas. Se sorprendieron de que incluso levantamos el teléfono. Nos dijeron que la mayoría de la gente simplemente los ignora. Nos enviaron algunas formas sobre nuestras finanzas. Los llenamos. Desestimaron la cuenta. No debíamos nada y nada fue en nuestro crédito o registro.

Tal vez fue porque ella era una mujer.
Tal vez fue porque tenían un fondo reservado para tales casos.
Tal vez un ángel pagó la cuenta.
No lo sabemos Todo lo que sabemos es que el hospital perdonó la cuenta.

EDITAR:
En primer lugar, gracias a todos por los votos positivos y los comentarios (tanto positivos como críticos). Después de leer algunos de los comentarios, algunos mencionaron algunos puntos muy válidos. ¿Por qué no estábamos en Obamacare? ¿Por qué íbamos en un largo viaje por carretera si no teníamos dinero? … Grandes preguntas.

Pusimos el carrito antes que el caballo en nuestro matrimonio. Nos casamos antes de completar nuestra educación y antes de que tuviéramos ahorros. No hay excusa para eso.

1) Este incidente sucedió hace más de 12 años, antes de ObamaCare
2) Este viaje por carretera no fue un viaje de lujo. La abuela de mi esposa estaba en el hospital. Si tiene personas mayores en su familia, sabe que puede ser la última vez que las vea. Manejar era mucho más barato que volar.
3) Desde entonces, ambos hemos alcanzado nuestro grado de maestría. Mi esposa está obteniendo su doctorado ahora.
4) Desde entonces hemos donado una cantidad sustancial de dinero a causas como esta.

Dios bendiga a todos

Mi hermano dirige una clínica de manejo del dolor muy lucrativa en el Medio Oeste. Él es rico. Él siempre ha sido muy inteligente con el dinero. Lo llamo un hombre de negocios con un MD De todos modos, atrae a todo tipo de personas a su clínica, principalmente a Medicare o a planes baratos, pero de vez en cuando alguien viene con dolor y dice que no tienen seguro de salud. Él sigue adelante y los trata, y les dice que den lo que puedan al cajero en el camino de salida – $ 10, $ 20, lo que sea que puedan pagar. Incluso hará que algunos regresen si necesitan un seguimiento. Esto es, sin embargo, asumiendo que el paciente es una persona decente y cortés. Si vienen demandando tratamiento gratuito o algo así, se les mostrará la puerta. ¡La generosidad tiene límites!

Esto, afortunadamente, no es un problema en el Reino Unido, donde vivo o en la gran mayoría de la UE. Como la mayoría de los países de la UE ofrecen servicios de salud organizados por el gobierno a través de impuestos.

La atención médica se vuelve gratuita o fuertemente subsidiada en el punto de uso. Es excepcionalmente raro que las personas mueran debido a que se niega el tratamiento [1].

Este es el sistema más eficiente para garantizar que todos tengan el mismo acceso a un nivel básico de atención médica sostenida (que incluye cirugía mayor y tratamiento continuo para enfermedades crónicas) sin preocuparse por la bancarrota o la muerte porque son demasiado pobres.

Esto era lo que Obama esencialmente intentaba lograr con Obama Care. Fue fuertemente diluido por la oposición ideológica republicana, y ahora Obama es criticado por sus deficiencias. Muchos de los cuales son el resultado de lo que los republicanos hicieron con el proyecto de ley original.

[1] La excepción a esto puede ser un tratamiento muy costoso para afecciones raras o cánceres. El sistema es muy bueno, pero no da acceso a un presupuesto sin fondo. Algunas decisiones difíciles todavía tienen que hacerse.

Esto le sucedió a nuestra familia en 1980.

Mi madre tuvo un derrame cerebral masivo el 7 de octubre de 1980. Tenía 24 años en ese momento, con dos hermanos menores, uno significativamente más joven. Me enteré cuando intenté despertarla esa mañana y ella no podía hablar, ni mover su lado izquierdo. Llamé a los servicios de emergencia, que la llevaron rápidamente al hospital más cercano, que desafortunadamente no era mucho más que una clínica. Por supuesto, llamé a mi papá, así como a mi abuela y mis tías (así es como se hicieron las cosas en nuestra familia: llamar a todos y luego todos ellos ayudan donde pueden).

Después de cuatro o cinco horas de esperar que un médico la mirara, mi tía hizo algunas llamadas telefónicas y mi madre fue trasladada inmediatamente al Hospital Harper-Grace de Detroit. Ella llegó allí a las 8: 30-9: 00 pm esa noche ya las 10:30 ya había sido vista por varios médicos, se realizaron varias pruebas y un neurólogo / cirujano no solo fue contactado sino que ya había revisado varios resultados de pruebas y acordó tomarla como su paciente. Ese doctor era el Dr. Ho, y hasta el día de hoy, creo que fue enviado por Dios, porque salvó a mi madre. Mi madre pasó los siguientes dos meses y medio o tres meses, en una habitación semiprivada, al cuidado de un neurocirujano … un neurocirujano muy costoso.

[Una cosa a tener en cuenta es que mis padres tenían seguro de salud, buen seguro de salud].

Después de la marca de los dos meses, el Dr. Ho nos informó que mi madre necesitaría cirugía cerebral. El procedimiento se denominó derivación craneal interna, que es similar a un bypass cardíaco, excepto el cerebro. Tenía múltiples obstrucciones en las arterias en el lado derecho de su cerebro que el Dr. Ho sentía que deberían pasar por alto. La cirugía se realizó el 17 de diciembre de 1980 y duró 15 horas. Después de la cirugía, ella pasó hasta el 23 de diciembre en el hospital, solo que ahora en una habitación privada. La cirugía que ella tuvo fue considerada experimental en 1980, y solo había once doctores en todo el mundo que la preformaron, siendo el Dr. Ho uno de esos doctores.

Lo que el Dr. Ho hizo por mi madre fue nada menos que un milagro. Mi madre vivió hasta 2007 y, a excepción de una parálisis muy leve en el dedo meñique izquierdo, y una letra muy pésima, uno nunca sabría que mi madre había sufrido un derrame cerebral. Ella nunca necesitó terapia física después de la cirugía. Continuó no solo para comenzar sino también para obtener su título de Bachelor y convertirse en gemóloga.

Una semana antes de que mi madre fuera dada de alta del hospital, mi padre recibió una factura parcial del hospital por el monto que su seguro de salud no cubría. Esta factura que recibió no incluía la factura del Dr. Ho. La factura tenía 25 páginas, y les recuerdo nuevamente, no incluía una gran cantidad de otras cosas. El monto de esta factura parcial, y recuerde que este fue el año 1980, por lo que fue a precios de 1980, fue de casi $ 250,000. Huelga decir que, al abrir la factura y ver la cantidad que se debía casi le dio un ataque al corazón a mi padre. Tenía que sentarse literalmente o se habría caído. La cantidad hizo que realmente le doliera el estómago. Francamente, no tenía idea de lo que iba a hacer. Si bien tenía la edad suficiente para cuidarme solo, tenía hermanos que no estaban cerca de eso: solo eran niños.

Mi papá llevó la factura al hospital con nosotros ese día, porque sabía que vería al Dr. Ho ese mismo día cuando hiciera rondas. Una vez que el Dr. Ho examinó a mi madre ese día, mi papá le preguntó si podía hablar por un momento con respecto a esta factura. [Estuve involucrado en todas sus conversaciones con los médicos, no porque mi padre pudiera manejarlos; mi padre era educado en la universidad y muy inteligente. Sin embargo, cuando se trataba de mi madre, mi padre se sentía como el hijo mayor de nuestra familia, merecía ayudar con las decisiones]

Los tres nos dirigimos a un área privada para hablar, y mi padre le dijo al Dr. ho, que no había manera de que pudiera pagar esta factura de inmediato, pero que él haría los preparativos de pago hasta que se pagara la cantidad. El Dr. Ho miró la factura por un momento, le preguntó a mi padre si podía llevar la factura con él, ya que obviamente se había cometido un error en la cantidad. Varios días después, mi padre recibió la factura revisada, no solo por la factura del hospital, sino también por la factura del Dr. Ho, así como por consultar a médicos y similares por un monto de aproximadamente $ 100. Eso fue todo.

En respuesta a la pregunta, en nuestro caso, el médico simplemente lo canceló. O salió del bolsillo del médico. No sé qué se hizo, pero el monto del copago de mi padre, como dije, era de aproximadamente $ 100.

Los EE. UU. Solo responden: si vas a MORIR debido a la afección, o es una verdadera emergencia médica, entonces sin dudas, todo se hace, recibes una enorme factura más adelante, que si no tienes “recursos” se tira a la basura, o tal vez intenten ‘adornar sus salarios’ o establecer un plan de pago, dependiendo de qué tan comprensivos sean los administradores del hospital, y si usted califica para los programas de Medicaid o Medicare, pero no se inscribió por algún motivo.

Pero espera … ¡ En tu hipotético tienes $ 150,000 en efectivo! Eso es casi “dinero real” en el mundo médico. Entonces, si asumimos que su afección médica se ha “estabilizado”, eso es todo lo que el hospital debe hacer, pero su condición se deteriorará o continuará reapareciendo, entonces es posible que desee repararla o “curarla”. Ahora, dependiendo del costo real de la cirugía, no de lo que el hospital le gustaría cobrar por ella, pero cuáles son los costos reales (muy difícil de calcular, pero muchos de los costos para el hospital son fijos por lo que realmente está hablando sobre lo que valen los doctores y enfermeras, y dado que las enfermeras son asalariadas, no tiene que pagarles directamente, por lo que puede regatear a los médicos diciendo: “Estoy quebrado y muriendo y ustedes / niñas pueden salvarme”. vida, ¿y no es por eso que realmente te metiste en la medicina en primer lugar? “. Y asumiendo que no entraste en el estacionamiento de la sala de emergencias en un nuevo Maserati [eso los cabrearía usualmente], podrías conseguir a la mayoría de los doctores para tratarte por muy poco o nada). Eso no funciona bien con los hospitales y centros de cirugía, porque no ingresaron por la misma razón que la mayoría de los médicos; lo hicieron porque eran buenos en ese negocio. Y ser “bueno en los negocios” no se traduce en perder dinero en su cuidado. Pero, si tuviera una idea de los costos reales involucrados, y el Medicare es permisible para los procedimientos que necesitaría, podría negociar con sus $ 150K para obtener su cuidado por un monto cercano a ese monto. Mucho dependería de cuán ocupados estuvieran el hospital y el quirófano, y cuán atractivo les pareciera ahora su efectivo. Además, si el hospital estaba dirigido por monjas, es posible que tengas una mejor oportunidad, tal vez.

Aquí está la respuesta en lo que respecta a mi especialidad, cirugía ortopédica y los hospitales donde trabajo.

Cuando un paciente ingresa en el hospital y hay una emergencia que pone en peligro la extremidad, no se tiene en cuenta el estado financiero de los pacientes para proporcionar un manejo quirúrgico de emergencia, PERIODO.

Curiosamente, llevaré el escenario un poco más allá. Tenemos pacientes que ingresan a la sala de emergencias todo el tiempo con problemas ortopédicos no emergentes que requieren cirugía. Estos problemas si no se tratan crearían discapacidades significativas para el paciente. Sin embargo, no representan situaciones de emergencia.

Por ejemplo, un paciente que tiene una fractura de tobillo desplazada necesita una fijación de placa para estabilizarlo. El paciente que tiene una fractura de cadera, fractura de rodilla, fractura de codo, fractura de muñeca, etc., puede requerir cirugía para restaurar la función apropiada a largo plazo.

Cada vez que un paciente acude a la sala de emergencias con esta situación, el médico de urgencias me llamará. En ningún momento solicito que se determine el estado financiero de los pacientes, incluido el estado del seguro. Revisamos las radiografías, el historial médico y la historia social apropiada. Si se basa en estos factores, el paciente debe ser admitido para que se corrija el problema, entonces está listo. Luego administraremos al paciente quirúrgicamente para corregir el problema subyacente durante esa hospitalización.

Después de eso, corresponderá al hospital decidir cómo quieren administrar las finanzas con el paciente. Sin embargo, el punto importante aquí es que la decisión de admitir y seguir adelante con la cirugía es mía. No está dirigido por la administración del hospital.

Esta es la forma en que lo administramos en dos sistemas hospitalarios diferentes. Uno de ellos es un gran sistema basado en la comunidad que tiene muchos hospitales en todo el estado. El otro sistema hospitalario es un centro de trauma de nivel II.

Mi experiencia puede ser diferente a la de otros sistemas hospitalarios con sus cirujanos ortopédicos.

Dr. Brian Hatten

Mi rodilla guía

He trabajado en el campo de la salud mental durante más de 20 años y fui regularmente a urgencias con personas que necesitaban atención para problemas graves. Casi todos los sistemas médicos tienen un fondo para personas en esta situación. Es ilegal denegar servicios a una sala de emergencias o emergencia, y la agencia que los acredita acredita mucho (los hospitales). En MI MN y DC tenemos la misma ley: que las personas no pueden ser rechazadas y no me puedo imaginar a un médico preocupándose por el seguro, cuando alguien está tan enfermo. Cuando a mi hermano se le rompió el apéndice y finalmente acudió a un Centro de Atención de Urgencia, lo metieron en una ambulancia y lo llevaron al hospital; lo operaron de inmediato, y él estuvo cinco días. Empezó a recibir recibos, y le mostré dónde buscar en línea para ver qué es Blue Cross. Blue Shield está pagando, y negociar para pagar los precios de bolsillo en el nivel que el hospital enviaría. Pasó de 15 a 20,000 dólares a factura de $ 5000, incluyendo la ambulancia y los anestesiólogos. Hizo algo más de 2000 por mes, en los descansos. Regresó a la universidad en ese momento, por lo que pudo pagar $ 100.00 por mes y pudo llamar y explicar si necesitaba más tiempo. O una cantidad menor Se graduó dos años más tarde, sin factura médica (odiaba tener deudas, así que mi otro hermano y yo también intentábamos ayudar económicamente). Todos los hospitales también tienen una condonación de deudas, algunos son más útiles que otros.

Si alguien tuviera 150,000 no calificaría para Medicaid, solo puede tener $ 2000 en activos en un mes para ser elegible para Medicaid. Su hogar y vehículo no están incluidos en ese número. Su persona, o su ser querido, probablemente podría negociar de manera similar. También necesita ver todo lo que ellos (el hospital médico) están cobrando: la gente de finanzas que odia cuando solicita una factura detallada, el hospital usualmente usa un paquete típico para esa condición. Un problema que encontramos es que fueron con los antibióticos más caros del hospital. Le cobraron $ 200.00 por un antibiótico, al que es alérgico y nunca tomaría. Mis padres vinieron enseguida y llenaron a la enfermera y al médico sin penicilina. Odio que a mi hermano lo trataran así. Los hospitales no tienen cuentas de negocios acolchadas. Tengo un gran seguro, pero siempre pido una factura detallada. Es un problema que empeora cuando la gente no tiene seguro y necesita ayuda para negociar el laberinto financiero.

Espero que nadie que lea esto alguna vez necesite hacer esto, pero por si acaso …

Creo que la gente se sorprendería de cómo los médicos tienen poco control sobre los costos quirúrgicos y médicos que soportan los pacientes. Por lo general, en India, las compensaciones de los cirujanos no excederían más del 10% de los costos totales de la cirugía. Cuando asalariado, a veces ni siquiera tanto. Incluso si los cirujanos, anestesistas y médicos renuncian a sus tarifas, los hospitales privados raramente renuncian al costo total de la cirugía. Podemos como solicitud especial solicitar la cirugía a costo de la administración. De nuevo, no podemos tener un uso ilimitado de esa avenida. Los hospitales privados necesitan ganancias para pagar los salarios o se cerrarán.

Hay muchos casos en los que he operado sin que me paguen porque el paciente es pobre. Muchos de los hospitales en los que trabajo siempre han ayudado cuando pueden tanto como sea posible. Algunos hospitales corporativos / de caridad con los que trabajo tienen fondos separados para pacientes realmente pobres que requieren cirugía / tratamiento, pero estos fondos son limitados y tienen una larga lista de espera de posibles destinatarios. Si el financiamiento estará disponible para un paciente pobre en particular dependerá del concepto de Triage. Por ejemplo, el tratamiento de un niño con cáncer de ojo en etapa inicial supera a la cirugía para un adulto con cáncer de pulmón en etapa 4. Ambos son salvavidas pero no son realmente lo mismo. Desafortunadamente en India, los hospitales privados no pueden atender a todos los pacientes que no pueden pagar la cirugía o el tratamiento.

Cuando los costos para los hospitales son demasiado altos, a menudo tenemos que derivarlos a hospitales gubernamentales o de beneficencia. Aquí ya hay tanta gente esperando cirugías para salvar vidas que muchos de los que son referidos allí no los reciben y mueren esperando. Esta es la parte más difícil de la medicina en India y es casi como dejar que el paciente muera. Afortunadamente, personalmente no he tenido muchos casos similares.

Existen algunas ONG, asociaciones de castas / religiosas y organismos gubernamentales que ayudan a financiar cuando los pacientes no pueden pagar la cirugía. Se necesita correr mucho de un lado a otro y caer sobre los pies de varios funcionarios del gobierno y políticos. También lleva mucho tiempo llegar.

Expliqué a un paciente pobre con un tumor en el ojo después de que el ministro de sanidad de los fondos sancionados por el estado para el caso (solo después de un furor mediático) del fondo del Ministro Principal. La cirugía del paciente no se pudo realizar en un hospital del gobierno ya que carecían de experiencia e instalaciones y, de hecho, se alejó de varios hospitales del gobierno por esa misma razón. El hospital en el que trabajé dio un visto bueno para una cirugía basada en la buena voluntad y debido a la necesidad urgente de la cirugía. Ha pasado casi un año después de la cirugía, pero el pago del fondo del CM no ha llegado aún y no creo que lo haga nunca. El hospital perdió dinero en esta cirugía y también mi salario, pero me siento feliz de que el paciente esté viviendo hoy y de que pueda hacer una diferencia a pesar de no estar en un hospital público.

Editar:

Pregunta original: ¿Qué hacen los médicos cuando un paciente no puede pagar por una cirugía que le salvará la vida?

La pregunta y los detalles de la pregunta se cambian después de que se escribieron varias respuestas. Mi respuesta es a la pregunta original en caso de que la pregunta cambie nuevamente.

Robert está en lo cierto. Los cirujanos renunciarán a sus honorarios, al igual que el Anestesiólogo (Me). El problema es el hospital. No pensarían en disminuir sus costos excesivamente inflados. El cirujano y yo no podemos trabajar en nuestro garaje. La gente en este país no muere en la acera como en Calcuta. Todo el sistema es un desastre total, pero los administradores del hospital y sus legiones de “Gerentes”, Jefes de Departamento, etc. continúan recibiendo sus cheques de pago sin falta. No te puedes imaginar la cantidad de portapapeles inútiles que transportaban ladrones vagando por el hospital típico. Las enfermeras y los empleados del hospital siguen siendo mal pagados. La comida empeora y las habitaciones se ensucian. Consulte los sueldos de los directores ejecutivos del hospital en su área. Para divertirse REAL, revise cuánto se les paga a los directores de seguros. Un desastre repugnante.

Por favor, comprenda que la cirugía es un trabajo en equipo. Toma una cirugía cardíaca. Necesita un hospital bien equipado para ingresar y atender al paciente, un quirófano (quirófano), un equipo de cirujanos, anestesistas, perfusionistas, etc. Después de operar, debe ser atendido por las enfermeras de la UCI. Él necesitaría fisioterapia para la recuperación. Todos estos costos no ocurrirán incluso si el cirujano lo desea (en un hospital que paga bote). Muchas veces el cirujano renuncia a sus honorarios quirúrgicos pero no puede anular el costo total.

Siempre creí que las ONG y los clubes eran foros para que los ricos se conocieran y pasaran el tiempo. Durante un campamento gratuito, encontré a un niño, traído por su madre por una infección recurrente de un pecho. En el examen hubo una característica de un “agujero” en el corazón (ASD). Al preguntar, la madre dijo que lo sabía pero que no podía pagar la tarifa de funcionamiento (150K INR). Siguiendo un impulso, les pedí que esperaran y conociera al director general de nuestro hospital, que resulta ser el presidente del Club de Leones Internacional.

Cuando le conté sobre la difícil situación de los muchachos, él dijo que la examinaría. Créame. en un mes, el club movilizó el dinero y entregó el cheque al hospital y el niño fue operado. Él está bien.

Tales casos anecdóticos son interesantes para narrar pero no resuelven el problema.

En India, pobre en recursos, donde el 70% de la población no está asegurada, el costo del hospital es un problema real. Pero desafortunadamente el doctor (cirujano) puede hacer muy poco porque es solo una pieza en el complejo proceso. Necesita una solución socio-económica más grande.

Esto podría sorprenderlo, pero los “médicos” en realidad no son una sola entidad. Hay millones de doctores en este planeta. Viven en diferentes países con diferentes culturas, nivel de ingresos y problemas locales. Cada uno de ellos es un individuo. Al igual que nosotros, no médicos, hay personas amables, serviciales, que no les importan, avaricia, maldad, competencia, incompetencia, ayuda, arrogancia, etc. Incluso dentro de una persona, existen múltiples factores que también podrían afectar sus decisiones, como el día transcurrido hasta el momento, lo que sucedió en su hogar, cómo se acerca el paciente, etc.

Conozco algunos médicos que no lo pensarán dos veces para realizar cirugías gratuitas para personas pobres, e incluso gastar su dinero personal para el tratamiento de recuperación después. Pero también conozco a algunos que ni siquiera se moverán una pulgada antes de que paguemos por completo sus servicios y otros costos relacionados.

En algunos países, nadie debería preocuparse por el costo médico. El sistema universal de atención de salud se hace cargo del costo y las personas pueden enfocar su tiempo y energía para recuperarse en lugar de preocuparse por el costo.

En mi experiencia, terminé en un hospital el mismo día para evitar que mi nariz sangrara. Se suponía que era un procedimiento simple de entrada y salida. Siempre se hace una prueba de sangre para la intubación y eso con la cirugía. Bueno, mis pruebas volvieron y no pudieron continuar con el procedimiento ya que mi sangre estaba mal. Mi recuento de plaquetas estaba en el nivel más bajo que una persona puede tener, mi WBC se había ido y necesitaba una transfusión.

El oncólogo vino y me hizo una prueba de médula ósea. No tenían idea de lo que tenía. Me enviaron a casa el mismo día y solo eso fue 14,000.00. No tenía ningún seguro en ese momento. Al día siguiente, el oncólogo me llamó y me dijo lo que tenía y que era raro y que quería tratarme y que solo tenía un par de semanas de vida si no recibía tratamiento, me estaba muriendo. Él es de Nueva Zelanda y trabajó en todo el mundo, especializándose en cáncer de mama. Me dijo que tengo buenas noticias y malas noticias, que la mala noticia es que tengo Hairy Cell Leukemia, la buena noticia es que es curable. Le dije a él y al hospital que no tenía dinero para esto, el hospital no quería tratarme, pero el Doctor dijo que no se preocupara por su factura y que me conseguiría la línea de ayuda y Chemo gratis. Y él me consiguió antibióticos durante 4 meses que fueron al menos 5,000.00. Me conformé con el hospital para hacer los pagos, y necesité que dos personas firmaran conjuntamente. The Leukemia Foundation me ayudó. Medicaid nunca me ayudó y me dijo que no era una discapacidad. Pagué en el sistema durante 22 años trabajando y no obtuve nada. Pero, mi doctor fue un salvador para mí. Solo quería que sanara y mejorara y que me liberara de este Cáncer. Y hasta el día de hoy les digo a todos qué doctor y ser humano tan extraordinario para salvar mi vida. Y ese fue un viaje que le digo a la gente.

No mucho. Hay medidas cosméticas. Enviaría al paciente a la trabajadora social. Analizaría los documentos de ingresos y realizaría una evaluación y decidiría si el paciente califica para ser uno de los pacientes tratados sin costo (hay una cuota y un tope en el procedimiento. Ningún hospital puede permitirse hacer trasplantes de hígado sin costo) . Si no califican para el tratamiento gratuito, él les dará una lista de organizaciones benéficas que pueden contribuir a sus costos médicos. Les daría una estimación del costo que pueden usar para postularse a las organizaciones benéficas.
Todo esto suena bien, pero la cantidad de pacientes que pueden recaudar dinero para un trasplante de hígado a través de este proceso es pequeña.
Hice un trasplante de hígado a una pescadora de los barrios marginales de Versova hace un par de años. Su hermano hizo todo lo posible para recaudar fondos. Él me dice que se acercó a 766 posibles fuentes de financiación que van desde canales de radio FM (Rs 500) a su propio empleador (contribuyó 4 lakhs Rs como un préstamo sin intereses con plazos de amortización variables) durante un período de 3 meses antes de recaudar suficiente dinero para el trasplante a la tarifa subsidiada (hospital cobrando solo por medicinas y consumibles).
El hecho básico es que nuestro país no puede darse el lujo de ofrecer cirugía que salve vidas a todos los que lo necesiten.

Permita que en los EE. UU., El cirujano le cobre aproximadamente el 10% del costo total de la cirugía, el anestesiólogo cobre el 20% y el establecimiento cobre el 70% restante, asignados entre varios proveedores diferentes. (N = números pequeños, pero consistentes entre varias cirugías).

El cirujano es el menor de tus problemas.

El planificador de instalaciones verificará su seguro antes de darle un lugar en el calendario. Si no tiene seguro, tendrá varias conversaciones con alguna oficina de pagos. Los planes de pago se pueden arreglar. Es posible que no te gusten los términos.

Para algunas operaciones, como los trasplantes de órganos planificados, la mayoría de los centros han creado una operación de recaudación de fondos bastante bien diseñada con GoFundMe y otros sistemas similares, para garantizar que el paciente tenga dinero para la mayor cantidad de facturas no cubiertas que sea posible. Tengo un conocido que recientemente cubrió la cantidad de dinero necesaria para que su esposa se quede con él para su recuperación después del trasplante.

No sé qué hubiera hecho ese centro si un órgano hubiera estado disponible para ese paciente, antes de que el dinero estuviera disponible.

En Indonesia, el hospital generalmente deja morir al paciente. Esto ha sucedido tan a menudo que encontré ese tipo de noticias casi todos los meses.

Por lo general, cuando un paciente llega a urgencias, el hospital le preguntará: quién pagará por este paciente y exige algunos depósitos. Después de obtener la confirmación, comenzarán a ocuparse de los pacientes. Muchas víctimas de accidentes fallecen porque el hospital no las atiende porque la familia de la víctima no estaba presente para garantizar el pago.

Digamos que has depositado y cuidado. Cuando la factura ha alcanzado el monto depositado, generalmente el hospital solicitará más depósito el siguiente día hábil. Para ese momento, la factura del hospital podría exceder la cantidad depositada y es negativa. Si el paciente desea ser atendido, los garantes de los pacientes deben pagar el depósito para obtener más dinero, de lo contrario el paciente simplemente dormirá en su cama con nada más que un soporte de vida, por ejemplo, oxígeno.

Sin embargo, si el paciente se ha recuperado, pero no puede pagar la factura del hospital, dependiendo del caso, en caso de parto, el hospital mantendrá al bebé hasta que se liquiden todas las cuentas.

Entonces, básicamente, si tiene 150K y la cirugía requiere 250K, primero puede pagar el depósito, obtener una cirugía, ahora su factura es de -100K y será internado en un hospital.

Referencias

Tak Bisa Bayar Jaminan RS, Nyawa Balita Zikri Tak Tertolong (no puede pagar el depósito hospitalario, muere Zikri)

Tak Mampu Bayar, Bayi Ditahan Rumah Sakit (no puede pagar la factura, bebé detenido en el hospital)

Afortunadamente, muchos indonesios fueron bondadosos y te ayudarán si de alguna manera encuentras ese problema. Puede recaudar dinero de las redes sociales, sus amigos lo ayudarán, los extraños lo ayudarán. ¡O incluso puedes probar tu suerte pidiendo ayuda al oficial del gobierno para su oficina también!

PD: si no fue una emergencia, ¡estás de suerte! El gobierno de Indonesia acaba de presentar un plan de seguro de salud pública donde puede pagar tan solo Rp 65.000 (5 USD) al mes para cubrirse, ¡incluso si ya tiene cáncer en etapa 4 al registrarse! Se llama BPJS, el seguro de salud pública más controvertido del planeta. Así que, básicamente, solo necesita tener a alguien para hacer cola en el punto de venta del seguro y obtener cobertura gratuita. La cola es larga, muy larga, ¡cuidado!

Y más, el gobierno administra el hospital más avanzado y avanzado del país con todos los artilugios de varios millones de dólares y tripulado por el médico principal. Entonces opta por los hospitales estatales como RSCM o Gatot Subroto.

Esto depende del país en el que se encuentre. En general, muchos países tendrán algún tipo de sistema en el que las personas puedan obtener tratamientos que les salven la vida independientemente de su situación financiera, pero los detalles varían. Así es como funciona en Noruega.

Todos los residentes de Noruega (independientemente de aspectos como la ciudadanía, el estado laboral y la edad) se convierten automáticamente en miembros de nuestro programa de Seguridad Social [*]; esto incluye el cuidado de la salud, que salva vidas y de rutina, y como tal, no tener seguro no es algo que normalmente es posible para una persona que vive en Noruega permanentemente.

Sin embargo, los turistas y otros visitantes no son miembros de nuestro programa de Seguridad Social y, por lo tanto, deben contar con un seguro de viaje o de salud de su país de origen que cubra el tratamiento médico en el extranjero.

En caso de que ninguno de estos aplique, es decir, usted NO es miembro de nuestro programa de Seguridad Social, y NO tiene seguro de viaje u otra forma de seguro que cubra el tratamiento; usted todavía tiene derecho al tratamiento necesario .

El hospital lo tratará en cualquier caso; y no serán ellos quienes recojan la factura de los pacientes no asegurados; eso lo hace el gobierno Dejar que el médico individual o el hospital individual pague por él me parece injusto, porque supondrá una carga adicional para los médicos que practican en lugares con muchos turistas, es mejor dividir esta carga de manera justa en toda la sociedad.

No existe una condición por la cual se le negará la cirugía para salvar vidas debido a su situación financiera. Pero si carece de cobertura de seguro, se le pedirá (después del hecho) que se pague a sí mismo la fracción del costo que puede pagar.


[*] Como comentario aparte, la cosa de la que te haces miembro cuando vives en Noruega se llama “folketrygden”, que literalmente se traduce como “Seguridad (o seguridad) popular”, que describe bien su propósito. Es nuestro sistema general de pagador único para proteger a las personas contra muchos de los costosos problemas que pueden recaer en una persona en la vida, no solo en la atención médica. Incluye seguro de desempleo, seguro de jubilación, seguro de discapacidad y muchas otras cosas más y constituye la parte más grande y más central de nuestra red de seguridad social. Los criterios de membresía son simples; y solo hay 2 de ellos:

  1. Necesitas estar en Noruega legalmente.
  2. Debe ser una estadía “permanente”, es decir, no solo una estancia más corta en Noruega, como unas vacaciones.

Para muchos, un médico que exige dinero por los servicios prestados puede parecer desalmado e incluso rapaz. La mayoría de los médicos sí entienden la incapacidad de pago de los pacientes y no les importa si no se pagan los honorarios de consulta o las facturas menores de rutina. Pero el tratamiento médico no es solo una tarifa, lo que representa apenas el 20-25% de la facturación. Son los consumibles, medicamentos y otros servicios paramédicos que también le cuestan al hospital. El no pago en pequeñas cantidades no importa, pero no debe establecer una prioridad para hacer que el hospital pierda mucho.

Muy a menudo algunos médicos que tienen buenas prácticas y son dueños de pequeños hospitales, tienen en cuenta estas exigencias y cancelan las cuotas. No es raro que borre las facturas que valen incluso una lakh plus.

Soy testigo de una de esas situaciones en el hospital donde trabajo actualmente. La paciente era muy pobre y se había sometido a ERCP (un procedimiento endoscópico para la recuperación de cálculos en el conducto biliar) para múltiples cálculos grandes (una especie de lithostrasse) en su conducto biliar. Una piedra grande que bloquea el conducto no se pudo recuperar completamente a pesar de la aplicación de los últimos dispositivos en CPRE: colangioscopia de vidrio espía y litotricia con láser. El conducto biliar estaba lleno de piedras. Ella requirió hospitalización prolongada después de una colangitis severa ya que aún le quedaba un bloqueo sin alivio. Finalmente, tuvo que someterse a una cirugía mayor de conducto biliar abierto (coledocoyeyunostomía) para recuperar los cálculos que bloqueaban el conducto biliar, lo que prolongaba aún más su estancia hospitalaria.

Para resumir la historia, la cirugía fue exitosa y se liberó por completo del bloqueo, y su ictericia y fiebre desaparecieron por completo. Ella se hizo apta para el alta a casa. El proyecto de ley corrió a 2.6 Lakhs incluso a una facturación económica conservadora después de un gran descuento en honorarios de cirujanos y otros médicos, etc. por el uso de antibióticos costosos y otros medicamentos indicados, etc.

El esposo del paciente, un vigilante, simplemente dijo que no podría pagar ese tipo de dinero sin fondos a su disposición. Sin esperar a pagar las cuentas, el paciente fue dado de alta con una garantía oral de que pagaría lo más posible por él posteriormente. Apareció para su revisión después de dos meses y pagó una pequeña cantidad de 3oK y el saldo se canceló cuando se declaró impotente.

Bueno, el presidente del hospital estaba orgulloso de poder ayudar a un paciente pobre. Cuando se le preguntó por qué tenía que cobrar incluso esa pequeña cantidad de Rs.30K, dijo que el paciente y los familiares no apreciarían un servicio gratuito total. Establecería malos precedentes en el futuro. Apreciarán el valor solo cuando paguen, lo llaman cínico o cualquier otro. Bueno, si dijo eso con sus cuatro décadas de experiencia en el hospital, debe haber sustancia en él.

Algunos doctores pueden cruzar el subsidio a los pobres cobrando a los ricos de manera real, si la situación lo exige. Una de las cosas que he observado en estas tres décadas es la postura de los hospitales de reforzar los pagos.

Cuando uno de mis parientes ingresó en el hospital Apollo a mediados de los años ochenta, nadie solicitó el anticipo y la fuerza de nuestros parientes pagó al hospital porque no querían mudarse con dinero en efectivo. La confianza en los pacientes de que no engañarían al hospital existió por más tiempo. Pero ya no está allí. No se realiza ningún procedimiento sin prueba de pago. Gracias a engaños, trampas y altanería de pocos pacientes o sus familiares.

Incluso ahora, en nuestro hospital, no cobramos honorarios de consulta en el momento del registro de pacientes, que muchos hospitales de la ciudad practican. Pero lo triste es que muchas veces nos informan que algunos pacientes se negaron a pagar después de haber tomado preciosos 30-45 minutos de nuestro tiempo en consulta (para la llamada segunda opinión). ¡Su argumento era que no recibieron ningún tratamiento en forma de inyecciones y medicamentos! Bueno, este tipo de comportamiento solo cambia la actitud de los médicos para ser más sabios en asuntos de dinero. Espero que no caiga en el carro de la banda en el corto plazo para el prepago de la tarifa.

Que esto incluso deba ser una pregunta está lastimando mi alma.

Algunas de las respuestas claramente respaldan un escenario de dejarlas morir.

O envíelos a buscar el dinero en una obra de caridad.

Aplaudo a los médicos que dicen que seguirían adelante de todos modos.

Sin embargo, un país que tiene un sistema de salud que obliga a las personas, tanto los médicos como los pacientes a este tipo de toma de decisiones ha fracasado como sociedad.

La falta de dinero nunca debería ser un factor en la asistencia médica, nunca.

Todos los países de la UE y Canadá y Australia y una miríada de otros países pueden proporcionar cirugías que salven vidas a todos los que los necesitan. Nunca se rechaza a nadie por el costo, nunca.

Tengo un amigo que está a punto de recibir un doble transplante de pulmón, gratis. Acerca de una operación de 400k en los Estados Unidos.

Tenía poco menos de 1 millón en tratamientos contra el cáncer gratuitos.

Estados Unidos puede permitirse hacer lo mismo.

Nadie debería morir porque no pueden pagar una cirugía. Lo siento, sin dinero, voy a casa y muero.

La reducción de las familias a los mendigos es inaceptable porque si no pueden recaudar el dinero, tienen la culpa de la muerte de sus seres queridos; cuando es la falla del sistema Ellos llevan la culpa por siempre.

Un país que depende de la caridad para apoyar un sistema de salud fracasado también es una sociedad fracasada, un país fracasado.

Es una pena en los Estados Unidos y en todos los otros países que no proporcionan UHC.

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Una vez, mientras estaba de servicio en la sala de emergencias durante mi residencia en un turno de 24 horas, noté algo.

Había un niño, de unos 10 años, que noté que estaba caminando por la sala de emergencias todo el día. Entonces, finalmente, cuando a la mitad de la noche me di cuenta de que había algo sobre él, decidí averiguar qué estaba pasando con él, ¿por qué estaba solo en la sala de urgencias caminando todo el día?

Entonces, cuando me acerqué a él y le pregunté si podía ofrecerle alguna ayuda, noté que estaba realmente ansioso. Después de tratar de evitar mis preguntas y de insistir en averiguar cuál era su problema, me preguntó si podíamos hablar en un lugar privado.

Lo llevé a una de las oficinas y él levantó su camisa y me mostró una cicatriz en el pecho que obviamente se debía a una cirugía cardíaca previa.

Admitió que estaba buscando al médico que le realizó la cirugía cuando era un bebé. Y me preguntó dónde podía encontrarlo.

Obviamente, yo conocía al cirujano que realizó la cirugía en ese niño. Insistí en saber por qué estaba sentado en la sala de urgencias todo el día buscando a ese cirujano.

Resultó que el cirujano en cuestión no solo operaba con ese niño de forma gratuita, sino que también pagaba todos los costos de la cirugía (ya que no tenía ningún tipo de seguro) y además visitaba su casa cada dos meses después de la cirugía para pague a sus familias el alquiler, obtenga comida y ropa (tenga en cuenta que eso sucedió durante años).

Pero durante el último año y medio el cirujano no se presentó a la casa de los niños, y su madre no tenía dinero para pagar el alquiler. La razón por la que lo estaba buscando.

Pero el niño no sabía que ese cirujano murió hace un año y medio, y simplemente se desplomó llorando cuando se lo dije.

El día después le conté a algunos de mis amigos de cirugía cardíaca lo que sucedió. Resulta que durante el último año y medio desde la muerte de ese cirujano cardíaco, muchas personas acudían regularmente al hospital para preguntar dónde estaba. Porque aparentemente nadie sabía que no solo pagó por las cirugías que realizó (para aquellos que no pueden pagar), sino que también hizo su misión de ayudar también a toda la familia de cualquier manera que pudiera. Y ni siquiera su esposa e hijos sabían que él hizo eso.

Una inspiración tan increíble y un ser humano fascinante.

Editar: No esperaba que esta historia se extendiera tan rápido. El cirujano en cuestión nunca mencionó lo que le hizo a todos esos pacientes pobres y sus familias. Pero desde que falleció, creo que la gente debería saber quién era.

Es el Dr. Muhammad Fayez, un general de brigada en los Servicios Médicos Reales de las Fuerzas Armadas Jordanas.

Fue consultor de Cirugía Cardíaca y jefe del Departamento de Cirugía Cardíaca cuando falleció a la edad de 52 años por un ataque al corazón.

Su día habitual comenzó a las 8:00 a.m. y terminó a las 11:00 p.m. Era una persona brillante, dedicada, humilde y educada a la que le gustaba trabajar entre bastidores, sin buscar fama ni fortuna. Un verdadero ser humano

Edit 2: después de contactar a la familia de este humilde dios enviado al devoto cirujano me proporcionaron sus fotos. Así que arriba puedes verlo mientras está funcionando y la otra imagen es una foto personal de él. Estoy pensando en comenzar un blog sobre su carrera y sobre cómo dedicó su vida a los pacientes. ¿Qué piensan ustedes?

Editar 3: Creé un blog en el que compartiré otras historias del Dr. Muhammad Fayez y otras historias similares por las que solo pasan los médicos. Si estás interesado, por favor, sígueme Humanity in Medicine.

En los hospitales privados en India necesita dinero o dejarán que el paciente muera. Al menos esto es lo que he visto aquí. Puedo narrar mi propia experiencia.

Esto sucedió en 2015. Mi madre ingresó en un hospital porque desarrolló una enfermedad renal crónica y allí recibió diálisis. Solía ​​quedarme todo el día para coordinar con los médicos. El nefrólogo que estaba dando tratamiento a mi madre era una persona de voz muy suave, como yo lo conocía. Pero un día vi algo diferente.

Era la mañana y yo caminaba hacia la cafetería para comprar algo para comer. En este hospital, los quirófanos están bastante cerca de la cafetería subterránea. Mientras caminaba hacia la cafetería, vi a este médico discutiendo con una mujer cuyo hijo era muy crítico acostado en la cama del quirófano. Pude ver a su hijo desde fuera. Estaba cubierto con una tela verde. Quizás debería ser operado pronto. Ahora, tengo curiosidad y me detengo detrás de ellos para escuchar la conversación. Y así es como tuvo lugar la conversación:

Doctor: “Te” he ayudado “hasta ahora. Si desea que operen a su hijo, deposite el monto requerido lo antes posible “.

Señora (llorando): “Su padre viene con el dinero. Por favor inicie la operación “.

Ahora el doctor se enojó y le dijo algo, pero en ese momento me había mudado porque lo que estaba viendo era desalentador. Ahora, en lugar de preguntarle a la autoridad del hospital qué podría haberse hecho en el caso, estaba obstinado como si estuviera regateando en un mercado de pescado.

Creo que los hospitales privados deben reservar fondos para casos de emergencia como este.