¿Por qué los paramédicos cortan la ropa de los pacientes de emergencia?

La ropa se elimina de los pacientes para “exponer” y “visualizar”. Estas son palabras que se utilizan para describir el descubrimiento de cualquier área de posible lesión e inspeccionar visualmente un área. Cortar la ropa nos permite un mayor control sobre la forma en que se saca un artículo que quitar un artículo como se pretendía.

Piense por un momento acerca de un paciente en un accidente serio de automóvil o motocicleta. Imagine qué tipo de lesiones pueden haber ocultado debajo de una sudadera voluminosa. Va a ser difícil o incluso peligroso colocar esa camisa sobre la cabeza de la persona y de sus brazos, especialmente con posibles fracturas o laceraciones de cuello, brazos, columna vertebral, costillas, etc. Además, piense en un paciente con una gran sangre empapada área en su parte inferior del cuerpo. No puedo averiguar de dónde viene el sangrado, o qué pudo haberlo causado, sin acceso al área. Si esa persona está inconsciente, no puedo pedirle que se quite la prenda.

Los cortaron para ver el alcance de las lesiones y proteger contra lesiones adicionales que podrían ser causadas por la eliminación de la ropa normalmente.

Aquí hay un ejemplo perfecto:

Mi prometido estaba en un accidente de moto el fin de semana después de Acción de Gracias. Después de bajarme de la bicicleta y acercarme a él, todo lo que pude ver en el camino de las heridas fue un labio roto, un rasguño en la barbilla y algunas marcas en el dorso de una mano. Sin embargo, se quejaba de dolores de pecho severos en su lado derecho (y cuando digo quejándome, me refiero a gritar incoherentemente durante 10 minutos hasta que llegaron los paramédicos y le dieron algo para aliviar el dolor para que al menos pudiera hablar). Se cortaron la camisa de franela, la camiseta que llevaba debajo y los pantalones vaqueros (incluso se cortaron el bolsillo trasero de los pantalones para que yo pudiera ir a su billetera sin que él tuviera que moverse). Se dejaron los bóxers y pudieron quitarse los zapatos y los calcetines sin problema. Honestamente cortan la ropa en lugar de cortarla por completo, manteniéndola sobre él para mantenerlo caliente y medio decente. Ni siquiera se veía realmente tan dolido, pero siempre se equivocaron por el lado de la precaución y lo llevaron al hospital por la naturaleza del accidente y donde se quejaba de dolor. ¿Su evaluación de campo? Posible fractura de clavícula y costillas fracturadas.

¿Adivina qué? Tenía una clavícula rota y dos costillas rotas . Si hubieran intentado quitarse la ropa “tradicionalmente”, podrían haber roto los músculos y ligamentos de la clavícula que ayudan a controlar el rango de movimiento en el hombro y el brazo. En otras palabras, podría haberlo inhabilitado permanentemente. Sí, llevaba un par de jeans de $ 60 y una camisa de $ 35 … ¡pero nunca se ha quejado de que lo hayan cortado! (Y por cierto, sus boxers fueron cortados en la unidad de trauma del hospital).

No hay forma de que los paramédicos vean inmediatamente todo lo que está mal con una persona en el campo. No tienen acceso a tomografías computarizadas, rayos X o ultrasonido. Entonces el protocolo es mantener a la persona tan inmóvil como sea posible hasta que el hospital pueda evaluarlos. Harán lo que puedan para preservar su dignidad, pero su movilidad y su vida valen mucho más que eso.

Un paciente solo estará expuesto (se quitará o cortará la ropa) si interfiere con la evaluación adecuada del paciente. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con trauma crítico. Imagine que tiene un hombro dislocado y, para examinarlo y entablillarlo adecuadamente, se le pedirá que se quite la camisa. No está sucediendo! La mayoría de los pacientes se someten a un examen práctico y si se observa alguna indicación de lesión, deformidad o sensibilidad, etc., el área quedará expuesta para un examen posterior. Un paciente crítico con lesiones múltiples puede necesitar que se elimine todo. No hay nada más dañino para su ego y su competencia para atender a un paciente gravemente herido (piense apuñalar o disparar) y no haber sufrido una lesión debido a que no se quitó toda la ropa y no realizó un examen adecuado. No se hace maliciosamente sino para una mejor atención y tratamiento del paciente. Y llevamos sábanas y mantas para proteger la dignidad.

Después de haber estado en ambos lados de esas tijeras de trauma, una vez como paciente después de estrellar mi automóvil a los 18 años y ahora como paramédico, puedo asegurarle que la ropa y el equipo solo se cortan si es necesario para tratarlo. Realmente vemos tantos cuerpos desnudos que ver a otro no es emocionante. Diablos, tuve turnos enteros de 24 horas donde ni uno solo de mis 12-20 pacientes estaba vestido y, no, ¡no estaba trabajando en ningún lugar que fuera “ropa opcional”! En algunos casos, es posible preservar parte de la ropa o, al menos, posibilitar la reparación posterior. Los motociclistas y las fuerzas del orden eran los más sensibles a la preservación de su vestimenta / equipo. En TODOS los casos, el paciente se cubre lo más rápido posible (idealmente cortando estratégicamente esa ropa) para proteger su privacidad. En casos raros, como la RCP activa, el cofre DEBE estar desnudo. Para traumas o quemaduras mayores, tenemos que mirar TODO, pero lo cubriremos lo más rápido posible. Mantenerlo caliente también es importante para su supervivencia.

Para que lo sepas, tan pronto como te llevemos a la sala de traumatología de la sala de emergencia, te volverán a desnudar. También puede esperar un control de la capacidad de respuesta del esfínter anal. ¡Ese siempre asusta a los pacientes conscientes!

Vamos a aclarar algo de inmediato. . . no nos cortamos la ropa para descubrir si algo está sangrando. ¿Alguien cree seriamente que si alguien está sangrando tanto no se escaparía por la ropa o por las aberturas? ¿Qué llevas puesto, bolsas de basura industriales? Ya sabemos si están sangrando mucho, créanme en eso.

Cortamos la ropa de las áreas que están sangrando para examinarla y tratarla adecuadamente. No, no nos cortamos la ropa si pueden quitarse normalmente en un tiempo razonable y al hacerlo no se agravará el área lesionada. Eso también se aplica a las áreas que no están sangrando pero que están lesionadas de alguna otra manera que la remoción normal se agravaría (piense en huesos rotos aquí).

También hacemos eso en casos donde el paciente está inconsciente. Como no hay forma de saber, simplemente preguntando cuáles son sus lesiones, en ese caso nos equivocamos y exponemos las cosas rápidamente mediante el uso de unas tijeras excelentes.

Si crees que obtenemos nuestros placeres de esto, estás loco.

* Editar * – Vamos a aclarar algo más de inmediato: la actitud extravagante fue más en respuesta a algunas de las otras respuestas que a la pregunta real.

Algunas razones para cortar la ropa sería quitar la ropa contaminada que contiene productos químicos nocivos, como ácidos, etc. Quemar a los pacientes donde podría causar la menor molestia y exponer el área / área de una lesión por la cual el paciente podría empeorar la lesión. . Es común en caso de sospecha de fracturas pélvicas y heridas abiertas en las piernas y / o brazos. Además, cuando necesitamos un acceso rápido al cofre en los eventos, es posible que tengamos que resucitar y usar un desfibrilador. Una cosa para agregar: nunca lo haremos si no tenemos que hacerlo, y siempre nos aseguraremos de que, mientras cortamos y examinamos, el paciente siempre esté cubierto por el ojo público siempre que sea posible.

Cuando un paciente se lesiona o se lesiona potencialmente, desvestirlos para observar la lesión y / o buscar otras lesiones de la manera habitual no siempre es posible.

Por ejemplo, si alguien ha sido atropellado por un automóvil, es posible que tenga lesiones en la médula espinal. Levantar un puente sobre la cabeza podría empeorar la lesión. Pueden tener una pelvis fracturada o una pierna fracturada. Tirando de los pantalones hacia abajo causaría movimiento a la pelvis y las piernas, aumentando así el dolor y posiblemente empeorando la lesión.

Algunas veces los pacientes tienen enfermedades médicas que requieren atención rápida en lugar de lesiones traumáticas. Una persona que tiene un ataque cardíaco o problemas respiratorios graves podría ser un ejemplo de esto. En esas situaciones, a veces se requiere un acceso rápido al cofre para realizar un ECG o una evaluación de la respiración. Tal vez se requiera acceso intravenoso para facilitar el tratamiento.

La forma más rápida de quitarse la ropa para salvar la vida es cortarla. El tiempo es más importante que las prendas de vestir reemplazables.

Donde sea posible, no quitamos la ropa. No siempre es necesario Donde necesitemos eliminarlo y podamos hacerlo de manera normal, lo haremos. Donde el tiempo o la seguridad son un factor, lo cortaremos.

Solo deberían cortarse la ropa si es necesario, y lo hacen para visualizar mejor la piel y las posibles lesiones debajo de la ropa. Por ejemplo, toma menos tiempo que desabotonar una camisa, y si alguien está sufriendo una enfermedad o lesión que pone en peligro su vida, el tiempo es esencial. Además, desabotonar una camisa o bajar los pantalones y quitarse la ropa de la manera habitual puede empeorar las lesiones.

Los paramédicos no cortan la ropa de los pacientes a menos que haya una necesidad. La ropa se corta para permitir un examen visual del paciente.

Es necesario examinar adecuadamente al paciente y, para hacerlo, debe cortarse la ropa. Un paciente puede quejarse de dolor en un sitio de la lesión (por ejemplo, un brazo roto) y no estar al tanto de una fractura en la muñeca o de cualquier lesión en el cuerpo.

Por lo general, la ropa solo se corta para proporcionar acceso a un área donde hay una lesión: el paciente se queja de dolor o hay sangrado, hinchazón u otros indicadores de lesión.

Por lo general, solo se cortan la ropa en situaciones de trauma mayor. Los traumatismos menores en los que el paciente está despierto y sujetándose la muñeca después de una caída se quedarán con la ropa puesta o se le pedirá que exponga mejor el área. En trauma mayor, no se sabe la extensión de las lesiones. El paciente puede estar en shock o inconsciente. Pueden tener una lesión en la médula espinal y quitarse esa camiseta por la cabeza cuando están inconscientes y la espina cervical no se ha limpiado pueden paralizarlos permanentemente. Entonces, necesitas ver todo sin empeorar las lesiones. Es lo que llamamos exposición. Entonces, salgan las tijeras. En un trauma mayor, el equipo está tratando de salvarle la vida, por lo que la ropa es secundaria.

Estuve en una colisión de headon 10 + años. Hace un momento y sabían que algo andaba mal en las piernas o en el área de la cadera, así que me cortaron los pantalones hasta la ropa interior y me sacaron del auto para llevarme a la ambulancia. Supongo que tenían que revisar esas áreas y luego, después de estar en hopital, me cortaron el área de la cadera y la pretina y me la quitaron. Tuve un aplastamiento interno en mi pie izquierdo, y el lado izquierdo de mi cintura pélvica se fracturó … Mi bola izquierda de cadera perforó mi cintura pélvica yendo hacia atrás y casi terminando como una fractura compuesta fuera de mi trasero … .. La muñeca derecha se fracturó pero llevaba mangas cortas …

Una cosa en la que nunca se piensa es que el paciente probablemente tenga teléfono móvil, billetera / cartera, llaves de la casa, etc. otras cosas importantes dentro de la chaqueta que están usando, que luego se cortan y desmantelan. Los pacientes no recuperarán estos artículos, especialmente si alguien los roba después de haber sido abandonados en el sitio cuando la ambulancia se fue.

Nadie piensa nunca que la persona a la que se cortó la ropa no pueda permitirse comprar más ropa, especialmente si es un vagabundo. ¿Qué se supone que debe hacer una persona así cuando se da de alta? ¡Supongo que caminará desnudo desde el hospital!

Entonces, ¿qué ropa tendría que usar alguien para ir a su casa cuando finalmente sean dados de alta del hospital si su propia ropa es destruida por un trabajador de ambulancia? ¡Seguramente no serían enviados a casa sin nada! ¿De dónde sacarían ropa nueva si no hubieran tenido amigos de su familia (o de cualquier otra persona cercana) dispuestos a ayudarlos a proporcionarles ropa nueva? (En cualquier caso, incluso si un pariente / amigo estuviera dispuesto a ayudar, si las llaves de los pacientes hubieran sido descartadas en su ropa, no podrían entrar en la casa del paciente para obtener lo que necesitaban. Tal situación podría ser realmente difícil si especialmente si el paciente había estado de vacaciones en el extranjero cuando necesitaban asistencia médica y no tenían a nadie que los ayudara prácticamente con ropa nueva si se les cortaba la suya.

Cuando tuve un ataque al corazón, les dije a los paramédicos que, en ningún caso, debían quitarme la ropa de lo que sea que sucediera.

En todo caso, mi experiencia personal es que tienden a ser un poco conservadores al hacerlo. Estuve dando vueltas por salas de urgencias durante cuatro décadas, por lo que incluso los sucesos infrecuentes tienen una lista bastante larga en mis recuerdos.

Es realmente fácil, cuando ves un gran agujero ensangrentado en el pecho y / o abdomen, perder ese pequeño orificio en la parte posterior o en el trasero. Si no hace un punto de mirar a fondo todo, eventualmente se perderá algo importante.

Estaba atrapado en la habitación de mi segundo piso junto a una hoguera. Cuando me desperté, estaba desnudo, en el jardín delantero y los bomberos y paramédicos me estaban transfiriendo a un tablero para intubarme y colocarme en la ambulancia. Semanas más tarde, uno de los bomberos vino a visitarme al hospital. Él compartió que me cortaron la ropa en caso de que el fuego cayera sobre mí mientras me estaban evacuando. Las fibras sintéticas se derretirán en tu piel y te tatuarán, así que es mejor estar desnudo.

Lo único que tengo cuidado con el corte son los cueros para bicicletas bien ajustados.

Tuve un trabajo un día y descubrí que el ciclista era una enfermera con la que solía trabajar. Había subido a su bicicleta y conducía directamente a un automóvil estacionario (nunca descubrimos por qué). Lo subimos a bordo (hace más de diez años), lo agarramos y comenzamos a examinarlo.

Todo lo que pudimos encontrar fue que su muñeca izquierda estaba jorobada, nada más. Puse una línea pero él rechazó el alivio del dolor. En el camino al hospital, comenzó a quejarse de necesitar el inodoro. Sonaron las campanas de alarma. Entré en una víctima atareada y me enviaron a la zona normal. Exigí la sala de trauma. Le expliqué que necesitaba el inodoro y que una de las enfermeras que me conocía estuvo de acuerdo.

Di mi informe y me alejé. Cuando llegué al siguiente trabajo, fui a ver cómo estaba. Él estaba en el teatro. Después de una rápida radiografía, las enfermeras le cortaron el cuero y le estalló la vejiga en el abdomen.

Estaba años recuperándose de eso.

Para dar crédito al hospital, reconocieron su error y usaron el ejemplo como ejercicio de entrenamiento.

El tipo se rió de mí durante años porque pensó que no había reconocido lo que estaba pasando. Es un trabajo extraño, recibes elogios por las pequeñas cosas y nada cuando haces un buen trabajo.

Hacemos esto para acceder al cuerpo y verificar si hay heridas, quemaduras, sangrado, etc. La ropa puede contener trozos de vidrio o productos químicos.

Nunca es bueno cuando un doctor encuentra algo que nos perdimos porque no nos miramos lo suficiente …

Intentamos dejar el sostén y la ropa interior. Pero la cantidad de ropa que dejamos en un paciente depende de la situación.

Por lo general, para exponer la lesión o posibles lesiones debajo de la ropa. Cortarse la ropa es más seguro que tratar de sacar las extremidades del paciente o el cuerpo de la ropa, ya que puede causar dolor o incluso empeorar la lesión.

En su mayoría cortan la ropa para explorar ciertas partes del cuerpo por cualquier lesión o trauma externo, si se espera. Por ejemplo, si alguien se cae de una escalera y hay señales obvias de una herida como un hueso roto, cortes de hinchazón o ese tipo de naturaleza. El emt o el paramédico cortarían ciertas prendas, como la camisa o los pantalones, para evaluar esa zona, si puede haber signos de sospecha de lesión.

“Desnúdate para evaluar”. Es así de simple.

Es por eso que también te haremos cambiar a una bata de hospital en ER. Cuando tienes todo tipo de capas, es bastante difícil para mí evaluar por completo tus lesiones o incluso obtener un equipo de monitoreo sobre ti. No cortamos la ropa a menos que sea absolutamente necesario. Cuando te estás muriendo, no tengo tiempo para quitar cuidadosamente cada capa de ropa y hacerlo realmente puede empeorar las lesiones que tienes … así que es una tijera.