¿Los médicos se sienten frustrados si un paciente tiene problemas para expresar el dolor?

Como parte de la capacitación médica, se nos enseña cómo tomar una buena historia de un paciente (esta es la forma de obtener toda la historia sobre el problema, como el dolor). El desafío es que nadie enseña a los pacientes cómo dar esa historia o cómo contar su historia de una manera que el médico prefiera.

Estamos entrenados para tratar con todo tipo de personas, desde aquellos que son “aprendidos” y que buscan en Internet a diario, hasta aquellos que son pasivos y creen que mi médico sabe todo y es el mejor.

Mi mejor consejo para usted es llevar un diario de sus síntomas y asegurarme de que pueda responder las preguntas que su médico probablemente le haga.

Debe ser honesto con su médico y admitir que no recuerda ciertos aspectos de sus síntomas (dolor en este caso).

En mi consulta utilizo la palabra SOCRATES para preguntar a mis pacientes sobre sus síntomas, como el dolor.

S representa el Sitio del dolor. ¿Cuál es la ubicación del dolor? Es dolor de cabeza o dolor de rodilla.

O significa Onset. El comienzo fue repentino o comenzó lentamente y luego empeoró unos días antes de venir a verme.

C significa Carácter del dolor. ¿Su dolor es doloroso / palpitante / palpitante / pulsátil / presión / hormigueo / apuñalamiento?

R significa Radiación. ¿A dónde más se está moviendo el dolor? Es posible que tenga dolor en el pecho que le llega al cuello o al brazo izquierdo. A veces puede tener dolor en la parte inferior de la espalda asociado con dolor punzante en las piernas.

Una posición para cualquier síntoma asociado: es importante que le cuente a su médico todos los síntomas que está experimentando, incluso si pueden parecer ajenos a usted.

Digamos que tienes dolor de cabeza con los siguientes síntomas;

• Náuseas / vómitos: esto puede indicar presión intracraneal elevada.
• Disturbios visuales: esto puede sugerir aura en las migrañas. Esto puede significar que uno tiene una lesión / hemorragia / accidente cerebrovascular intracraneal.
• Fotofobia (aversión o luz): esto puede sugerir aumento de la presión intracraneal o meningitis
• Rigidez del cuello – meningitis (puede estar relacionada con una infección o hemorragia subaracnoidea)

T significa Tiempo: cuál es la duración del dolor. ¿Es episódico? Cualquier patrón?

E significa factores de exacerbación / alivio: ¿Hay algún desencadenante obvio para el dolor o cualquier cosa que parezca mejorar el dolor?

S significa Gravedad: cuán doloroso es tu dolor. Podemos pedirle que califique su dolor en una escala de 1-10. Podemos preguntarle si el dolor empeora y cómo está afectando su vida diaria.

Espero que vea cuán desafiante puede ser cuando el médico le hace estas preguntas y usted sigue diciendo que no sabe o que no puede recordar nada. Hace que sea difícil encontrar una causa probable del dolor si el paciente no es un buen narrador.

Personalmente, no me siento frustrado ya que ahora tengo experiencia en obtener información vital incluso de aquellos pacientes que no están dispuestos a decir mucho. Viene con experiencia y depende de la relación entre el paciente y el médico.

Esta enfermera no. Es mi trabajo encontrar más detalles. Para el ejemplo del dolor:

¿Está ahí todo el tiempo, o viene y se va?

¿Es agudo o aburrido?

¿Se mueve?

¿Te despierta?

¿Qué lo hace cambiar?

Etc y demás.

Tenga en cuenta que la percepción del dolor de un paciente no es un indicador confiable de la gravedad de su condición. El dolor de espalda es un buen ejemplo. Para ver mi propia resonancia magnética, pensaría que estoy en agonía, pero no lo estoy, y tenemos muchos pacientes que informan sobre la necesidad de rehabilitar el dolor de espalda, cuya imagen es perfectamente normal. Los buenos proveedores lo saben y tienen en cuenta su toma de decisiones clínicas.

Realmente no. La mayoría de ellos son interesantes en el lugar, cuánto tiempo lo ha tenido, qué estaba haciendo cuando comenzó, qué lo agrava, qué lo alivia y le pedirá que lo califique en una escala del 1 al 10. Luego lo examinarán y determinarán cosas como hinchazón, sensibilidad a la palpación o manipulación, rango de movimiento y cómo reacciona a estos estímulos.

No es realmente opuesto.

Si los pacientes expresan demasiado dolor, entonces es realmente molesto para los médicos.

Pero si el paciente no puede expresar dolor, entonces debería ser problemático para el paciente. Porque en ese caso los médicos no pueden administrarles analgésicos adecuados para aliviar su dolor.

No soy médico, pero tengo dolor crónico y trastornos autoinmunes. Y me resulta muy frustrante cuando los doctores no me toman en serio. Durante muchos años, me dijeron que era un hipocondríaco y que había aprendido a expresarse estoicamente. Como mi diagnóstico demostró que no era hipocondríaco, me resulta muy difícil expresar y explicar mi dolor a los demás. Incluso cuando honestamente (tiendo a restar importancia a mis trastornos para que no tenga simpatía), los médicos de respuesta (que estaban usando el método SOCRATES), me encuentro con incredulidad. Y no recibo la atención adecuada porque creen que estoy fingiendo. Mi vida es bastante difícil, no debería tener que defenderme porque he aprendido a ocultar el dolor.

Puede ampliar su vocabulario cuando se trata de dolor. Los médicos están buscando términos como sordo, dolorido, agudo, constante, intermitente, etc. Estos términos se utilizan para determinar cualquier lesión o enfermedad. Por ejemplo, el dolor muscular se siente diferente al dolor de órgano. Estas cosas son importantes de saber Intenta ser más consciente de tu cuerpo y de cómo se siente.

Expresar dolor (o cualquier otro síntoma) objetivamente es útil. De manera similar, preferiría esto, por dolor o cualquier otra experiencia, tanto dentro como fuera del trabajo.

No me sentiría frustrado, haría todo lo posible por hacer preguntas para comprender qué estaba pasando (objetivamente). El oppositite a veces puede causar más frustración: si un síntoma es “muy, muy malo”, puede ser difícil entender lo que está sucediendo.

No me puedo imaginar que un médico (o cualquier otra persona) se sienta frustrado, pero puede hacerles más difícil comprender el nivel de dolor en el que se encuentra. Eso podría hacer que, por ejemplo, continúen procedimiento que te está lastimando porque no obtienen la reacción que esperarían de alguien que está sufriendo (mucho) dolor, y supongo que podrían frustrarse si les pides que paren o se detengan. Pero realmente decir que duele debería ser suficiente para transmitir el mensaje.

Tratamos lo que sea que podamos encontrar objetivamente, por eso preferimos que las personas que nos visitan nos digan tal como son, sin histeria. Las personas que no muestran su dolor a veces nos dificultan entender su dolor, sus síntomas.

Nos gusta cuando los signos y síntomas de los pacientes se unen y crean un patrón coherente. Este es el caso la mayor parte del tiempo, pero no siempre. El resto del tiempo tenemos que resolver las cosas. Tengo el mismo problema que tú, pero siempre ha funcionado.