En la mayoría de los casos, requerirá al menos 50 ml de aire para causar un riesgo significativo de vida, sin embargo, hay estudios de casos en los que 20 ml o menos de aire infundido rápidamente en la circulación de los pacientes ha resultado en una embolia aérea fatal.
Por lo tanto, puede estar seguro de que generalmente requiere un gran volumen de aire en la línea para producir un riesgo de embolia gaseosa potencialmente mortal . Mucho más de lo que vemos normalmente con esas pequeñas burbujas de aire que aparecen en la línea IV.
Sin embargo, incluso cantidades muy pequeñas de aire, conocidas como microburbujas, tienen el potencial de migrar a través de las cámaras del corazón y alojarse en el lecho vascular pulmonar. Esto no suele ser un problema ya que se absorben fácilmente, pero si se acumulan rápidamente grandes cantidades, pueden fusionarse en émbolos más grandes y presentar un riesgo. Esto es de particular interés en pacientes mayores y aquellos con comorbilidades subyacentes.
Entonces … no deberíamos alarmarnos demasiado con pequeñas burbujas de aire (que a menudo aparecen misteriosamente) en la línea, pero no debemos ser complacientes. Siempre debemos intentar minimizar el riesgo de que se formen.
Asegúrate de haber preparado la cámara de goteo.
Suena obvio, pero si no se imprime adecuadamente la cámara de goteo (que generalmente está marcada con una línea de llenado) aumentará la probabilidad de que las burbujas de aire lleguen a la línea IV. Especialmente si se ejecuta a mayor velocidad o con un relleno poco profundo de la cámara de goteo.
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Asegúrate de haber preparado la línea.
Al colgar una bolsa de suero no es tan inusual que se interrumpa con el riesgo de olvidarse de cebar completamente la tubería. Puede ser difícil saber si el tubo IV está lleno de líquido o aire de un vistazo rápido, por lo que siempre debe verificarlo dos veces.
Nunca deje una línea IV con puntas pero no cebada que cuelga de un tubo intravenoso.
Una vía intravenosa no cebada presenta la posibilidad de que un volumen más significativo de aire se infunda accidentalmente en la circulación del paciente.
Siempre cierre la abrazadera del rodillo antes de cambiar las bolsas.
El aire puede entrar a la línea intravenosa durante los cambios regulares de la bolsa y se puede enjuagar en la circulación con la nueva bolsa. Cierre la abrazadera del rodillo, incluso si cree que va a ser un cambio rápido.
No agregue aire a la bolsa IV al inyectar aditivos.
Asegúrese de que no se inyecta aire adicional en la bolsa IV al agregar medicamentos o electrolitos, etc. La presión adicional puede exceder la atmosférica dentro de la bolsa, permitiendo que el aire continúe infundiéndose en el paciente una vez que la bolsa esté vacía (si es alimentada por gravedad).
Por la misma razón, una bolsa que se ha desconectado del equipo intravenoso nunca se debe volver a conectar, ya que cualquier cantidad de aire adicional que pueda entrar en el matraz podría provocar una embolia.
No pongas la bolsa en la cama.
No hay una manera más segura de tomar aire en su vía intravenosa que seguir la práctica de colocar la bolsa intravenosa para pacientes junto a ellos en la cama (cuando, por ejemplo, los transfiere de una cama a otra).
Siempre asegúrese de que la bolsa cuelgue verticalmente.
Una bolsa que se balancea hará soplar burbujas.
Las bolsas que se balancean alrededor de sus postes intravenosos (por ejemplo, durante el transporte de cama a lo largo de pisos irregulares) pueden producir burbujas.
Sea consciente de las burbujas adicionales en las líneas de alimentación por gravedad.
La mayoría, si no todas, las bombas IV tienen algún tipo de sistema de detección de burbujas en estos días. Y aunque son molestos la mayor parte del tiempo, son efectivos. Al administrar líquidos por vía intravenosa sin una bomba, tenga especial cuidado.
Al infundir sin una bomba y usar una bolsa de presión, tenga mucho cuidado.
Expulse todo el aire de las jeringas cuando inyecte en línea.
Auto obvio. Pero nuevamente, es fácil distraerse y terminar con unos pocos ml de aire en la jeringa.
Mantenga el tapón IV ajustado.
Finalmente, asegúrese de que el tapón IV no esté suelto en la cánula del paciente. A menudo he sido testigo de grandes cantidades de aire arrastrado desde alrededor de un tapón flojo y atraído hacia la jeringa cuando tomo muestras de sangre.
Imagino que existe la posibilidad de que esto funcione al revés cuando se inyectan fluidos a través de un tapón mal conectado.
DE ACUERDO. Tengo una burbuja ¿Ahora que?
Realmente no me preocuparía demasiado por esas pequeñas burbujas individuales. Pero para los más grandes (donde se convierte más en un ‘hueco’ en el líquido que una burbuja), o en burbujas múltiples, debemos eliminarlos.
Hay varias maneras de eliminar las burbujas de aire de las líneas intravenosas. Todos son molestos
Aún así, no seas perezoso e intenta simplemente purgar o pasar por alto el detector de burbujas y luego reanudar la infusión.
Flick y flotar.
Por lo general, es efectivo para eliminar pequeñas burbujas que han activado la bomba IV para que active la alarma.
- Detener la infusión. Sujete la línea debajo de la bomba intravenosa .
O mueva la abrazadera del rodillo por el tubo lo más que pueda y luego sujete esto. - Retire la tubería de la bomba.
- Sosteniendo la línea intravenosa enseñada, recorra repetidamente la línea con la uña al nivel de la burbuja, haciendo que flote sobre la línea.
- Una vez que la burbuja esté cerca de la parte superior de la tubería, puede colocar su pluma más abajo de la tubería y envolver la línea con fuerza alrededor de ella, forzando la burbuja hacia la cámara de goteo.
- Una vez que se borre la burbuja, desenvuelva suavemente la línea de su pluma y vuelva a conectarla a la bomba. Quite la abrazadera y reinicie la infusión.
Purga.
- Detener la infusión. Sujete la línea y retírela de la bomba.
- Asegurando una técnica limpia, desconecte la línea de la cánula del paciente y luego pase suficiente líquido para eliminar la burbuja.
Observe la cámara de burbujas para asegurarse de no atraer más burbujas mientras lo hace. - Vuelva a conectar la línea IV y restablezca la infusión.
Método de jeringa
Muchas líneas IV tienen un puerto de inyección ‘Y’ en el extremo distal. Al colocar una jeringa de 10 o 20 ml en este puerto, puede introducir la burbuja de aire en ella sin tener que desconectar la línea intravenosa o retirarla de la bomba.
Sin embargo, aconsejo precaución con este método ya que implica purgar la burbuja hacia la cánula. Asegúrese de que la línea IV esté bien sujeta y de que no inadvertidamente agregue aire de la jeringa.
- Detener la infusión.
- Sujete la línea justo por encima de la cánula (y debajo del conector en Y.
- Coloque la jeringa
- Reitere la infusión y aspire líquido a la jeringa hasta que se capture la burbuja de aire. Cuando use una bomba, generalmente no necesitará tirar de la jeringa, sino que introducirá el líquido en ella.
- Retire la jeringa y la abrazadera y reinicie la infusión.
Signos y síntomas de émbolos de aire.
Los síntomas más comunes son la aparición repentina de dificultad para respirar, náuseas, hombro y pecho. Las expresiones de ansiedad o sentimientos de muerte inminente también son comunes.
Síntomas clínicos de embolia aérea
Ansiedad
Taquicardia
Disnea
Dolor de pecho
Tachypnoea
Dolor de pecho
LOC alterado
Agitación
Hipotensión / shock
SOLLOZO
Cianosis
Sudden LOC
Gerencia inicial
Tratamiento inmediato de sospecha de embolia aérea
Coloque al paciente en la posición Trendelenburg del lado izquierdo (si no está contraindicado)
Administrar O2 de alto flujo
Controle los signos vitales.
Activar la revisión médica inmediata
La teoría es que al colocar al paciente con la cabeza inclinada hacia abajo, cualquier aire que ingrese al corazón queda atrapado en el vértice de la aurícula derecha y se evita que entre en la arteria pulmonar. Si el paciente no tolera la posición de Trendelenburg, se puede usar el decúbito lateral izquierdo (tumbado).
Fuente-http: //thenursepath.com/