¿Cómo encuentras significado o satisfacción en el trabajo cuando las personas a las que ayudas son drogadictas?

Su pregunta me hace pensar en este hermoso e increíble libro del Dr. Gabor Maté: En el reino de los fantasmas hambrientos : Encuentros cercanos con la adicción.

Escribe, en parte, sobre su papel como médico de planta en la sociedad hotelera sin fines de lucro Portland Hotel Society, cuyo propósito es proporcionar un sistema holístico de seguridad y cuidado para las personas que de otro modo no tendrían hogar, en su mayoría adictos.

El Capítulo 1 aborda el corazón de su pregunta: ¿De qué sirve ayudar a estas personas? Casi nadie parece mejorar. La mayoría nunca mejorará, y muchos morirán muertes dolorosas. Entonces, ¿qué hace que este trabajo valga la pena?

Y el corazón de la respuesta del Dr. Maté, cuando lo leí, al menos, es lo que me hace adorar este libro. Es amor Amor incondicional por la humanidad de las personas. Este tipo de amor desea sinceramente que las personas encuentren la curación de su enfermedad y dolor. Sin embargo, no exige que lo hagan como condición para ser merecedor de atención.

Amar a una persona que insiste en lastimarse mortalmente a sí mismo y a los demás repetidamente es seguramente frustrante. Puede incluso ser tonto. A menudo, es enloquecedoramente ineficiente. Pero no tiene sentido . Puede ser lo más profundo que podemos hacer por una persona: mostrar amor a través de un cuidado tangible. Para mantener un espacio donde la curación es posible, incluso si la persona no puede elegirlo.

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A continuación hay citas del Dr. Maté (que resuenan con varias de las excelentes respuestas proporcionadas por otros Quorans):

“Lo que hace que el modelo de Portland sea único y controvertido entre los servicios de adicción es la intención central de aceptar a las personas tal como son , sin importar cuán disfuncionales, problemáticas y problemáticas puedan ser. Nuestros clientes no son los ‘merecedores de pobreza’; simplemente son pobres – no merecedores en sus propios ojos y en los ojos de la sociedad. En el Hotel Portland no hay una quimera de redención ni ninguna expectativa de resultados socialmente respetables, solo un reconocimiento no sentimental de las necesidades reales de los seres humanos reales en el lúgubre presente, basado en un pasado uniformemente trágico. Podemos (y esperamos) que la gente pueda liberarse de los demonios que los persiguen y trabajar para alentarlos en esa dirección, pero no fantaseamos que tal exorcismo psicológico puede ser forzado a nadie. la verdad es que la mayoría de nuestros clientes seguirán siendo adictos que están en el lado equivocado de la ley tal como está ahora “. (p. 12)

“El trabajo puede ser intensamente satisfactorio o profundamente frustrante, dependiendo de mi propio estado de ánimo. A menudo me enfrento a la naturaleza refractaria de las personas que valoran su salud y bienestar a menos que las necesidades inmediatas, impulsadas por las drogas del momento. tengo que confrontar mi propia resistencia a ellos como personas. Por mucho que quiera aceptarlos, al menos en principio, algunos días me encuentro lleno de desaprobación y juicio, rechazándolos y deseando que sean otros que no sean quienes son. Esa contradicción se origina conmigo, no con mis pacientes. Es mi problema, excepto que, dado el obvio desequilibrio de poder entre nosotros, es muy fácil para mí hacer que sea su problema “. (p.14)

“Después de haber trabajado en medicina paliativa (cuidado de enfermos terminales), he encontrado la muerte a menudo. En un sentido real, la medicina de adicción con esta población también es un trabajo paliativo. No esperamos curar a nadie, solo para mejorar los efectos de la droga. adicción … y para suavizar el impacto de los tormentos legales y sociales que nuestra cultura utiliza para castigar al drogadicto “. (pp. 16-17)

“Las personas como [mis pacientes] se encuentran entre las más enfermas, las más necesitadas y las más descuidadas de cualquier población del mundo. Durante toda su vida han sido ignoradas, abandonadas y, a su vez, abandonadas una y otra vez. En mi caso, sé que está arraigado en [la conciencia de que] no soy tan diferente de mis pacientes , y a veces no soporto ver cuán poco espacio psicológico, qué poca gracia otorgada por el cielo separa yo de ellos “. (p.21)

“Lo que me atrae de aquí es que todos los que estamos llamados a este trabajo estamos respondiendo a un impulso interno que resuena con las mismas frecuencias que vibran en las vidas de los seres humanos embrujados, agotados y disfuncionales a nuestro cuidado … Algunas personas se sienten atraídas a lugares dolorosos porque esperan resolver allí su propio dolor. Otros se ofrecen a sí mismos porque sus corazones compasivos saben que aquí es donde más se necesita el amor … “(p.22)

“Cuando mis pacientes adictos me miran, están buscando al verdadero yo. Como los niños, no están impresionados con los títulos … Lo que les importa es mi presencia o ausencia como ser humano . Miran con ojos infalibles si estoy lo suficientemente castigado cualquier día dado para convivir con ellos, para escucharlos como personas con sentimientos, esperanzas y aspiraciones tan válidas como las mías. Pueden saber al instante si estoy genuinamente comprometido con su bienestar o simplemente tratando de sacarlos A mi manera. Crónicamente incapaces de ofrecer tal cuidado a sí mismos, son más sensibles a su presencia o ausencia en los encargados de cuidar de ellos “. (p.25)

Algunas citas conmovedoras de enfermeras que trabajaron en Portland:

“Como enfermera, pensé que tenía algo de experiencia para compartir. Si bien era cierto, pronto descubrí que, de hecho, tenía muy poco que dar, no podía rescatar a las personas de su dolor y tristeza. Todo lo que podía ofrecer era caminar junto a ellos como un compañero humano, un alma gemela “. (p 22)

“¿Qué me mantiene aquí? … Al principio quería ayudar. Y ahora … todavía quiero ayudar, pero ha cambiado. Ahora conozco mis límites. Sé lo que puedo y no puedo hacer. Lo que puedo hacer es ser aquí y abogar por personas en diferentes etapas de sus vidas y permitirles ser quienes son . Tenemos la obligación, como sociedad, de … apoyar a las personas por lo que son y darles respeto. Eso es lo que me mantiene aquí. ” (pp. 22-23)

Veo por los detalles de la pregunta que usted es farmacéutico. Creo que eso debe significar que ves a las personas brevemente, mientras recogen la medicación. Para los lectores que no conocen el alcance del problema al que se enfrentan, aquí hay un resumen de la información reciente de los CDC recopilada por PBS:

Las muertes por sobredosis de analgésicos recetados se han cuadriplicado a nivel nacional en los últimos años, pasando de 4,030 muertes en 1999 a 16,651 en 2010. Según el Dr. Thomas Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se perdieron 125,000 vidas en los últimos 10 años drogas legales como Vicodin, OxyContin y metadona.

De hecho, las muertes por analgésicos recetados, u “opioides”, como también se los conoce, ahora superan a los atribuidos a la heroína y la cocaína combinadas.

Pero el problema es aún más profundo. Por cada muerte por sobredosis de analgésicos recetados, el CDC estima que hay:

  • 10 admisiones de tratamiento por abuso
  • 32 visitas al departamento de emergencia por uso indebido o abuso
  • 130 personas que abusan o son dependientes
  • 825 personas que toman analgésicos recetados para uso no médico

Abuso de medicamentos recetados: las 10 cosas más importantes que los CDC dicen que usted debe saber


Si bien es cierto que, al igual que Bianca, trabajo en un lado diferente de la ecuación, tal vez hay algunas cosas que pueden aplicarse.

Una cosa que tengo en mente es que si no estuviera en mi trabajo, alguien más lo estaría. Entonces, me pregunto, ¿qué puedo traer a esto que lo haga bueno y correcto que sea yo quien está aquí? No es fácil permanecer abierto y amable frente a la desesperación. Muchas personas se dan por vencidas y se retiran detrás de un muro de cinismo, indiferencia o crueldad. Los clientes que entran en contacto con ellos sufren.

Habiendo tomado la decisión de mantener un corazón abierto significa que hay días e historias que me dejan dolorido en el pecho. Este sentimiento no me angustia ya que lo marco como ganar profundidad o sabiduría. Pero sé que muchas (¿la mayoría?) Personas no experimentan un corazón roto como uno que simplemente está creciendo, así que parte de lo que hace que sea correcto y bueno para estar allí es darme cuenta de que estoy reduciendo el sufrimiento de uno o ambos las personas que estarían en la interacción si yo no estuviera allí.

Cuando era joven y fervientemente pacifista, le pregunté a mi padre cómo podría soportar trabajar en el misil de crucero. Me dijo: “Alguien va a hacer este trabajo, Diane. Lo hago para que se haga bien”.


A veces tengo que hacer cosas que son difíciles o terribles; por ejemplo, soy parte de un proceso que a veces termina con alguien siendo arrestado o perdiendo su trabajo o sus hijos. Una de las cosas que puede ser difícil o horrible como un farmacéutico es llenar la receta de alguien cuando crees que podría estar perjudicándolos, o llamar a las autoridades cuando alguien ha violado la ley.

Cuando mi trabajo requiere que participe en algo difícil, trato de mantener una conexión humana. Miro a la gente a los ojos. Intento demostrar que la compasión y los límites no son mutuamente excluyentes. Intento ser respetuoso incluso cuando alguien más ha perdido la calma y me culpa a mí. Trato de perdonarme a mí mismo cuando fallo y trato de despertarme y tomar otra carrera al día siguiente con “coraje fresco”. Este objetivo de intentar vencer mi mejor marca personal es un juego en el que he jugado durante mucho tiempo.


Finalmente, y lo más importante para mi cordura , me recuerdo que no puedo ver las esquinas. No sé dónde se supone que terminan las personas y no sé qué camino tomar para llegar allí. Recuerdo que algunas de las cosas que parecían desastres en mi vida resultaron ser puntos decisivos.

Para parafrasear a Dave Matthews: si pudiera arreglarlo todo, lo arruinaría.

Entonces necesito permanecer fuera del camino del trasero de alguien más; Hago mi trabajo tal como está establecido. Me mantengo ética y profesional, pero no me molesto cuando la gente me pide que doblegue las reglas. Les hice saber que desearía poder hacerlo. Y es verdad: en un mundo perfecto, tendría tanta previsión que podría orientar a las personas directamente sobre lo que necesitan. Pero como no sé dónde se supone que alguien más debe terminar, no les hago ningún favor al hacer agujeros en los rieles de protección.


La experiencia me dice que nunca se sabe qué acto de bondad o gracia recordará más tarde un adicto. Entonces disperso pedazos de luz cada vez que puedo. Escucho, afirmo, a veces lloro con ellos. Sé que tener aloha para las personas (no importa cuán enfermo) nunca es la elección equivocada. Sé que las personas enfermas de drogas también tienen esperanzas y he visto suficientes milagros como para saber que la esperanza está disponible para todos.

La mejor de las suertes para ti.


El abuso de analgésicos recetados aumenta en EE. UU., Un estudio halla

Trabajo en un piso de abuso de sustancias en un Hospital de VA. Es un programa de 21 días y tenemos 1 o 2 pacientes por grupo que toman suboxone o metadona. 1 o 2 al año obtienen Ultram que tenemos que tratar como un narcótico.

Aparte de eso, mis pacientes no reciben narcóticos.

Mis pacientes son todos veteranos militares. MÁS han estado en estas guerras podridas en las que seguimos atrapados o en Vietnam. Han visto a sus amigos morir protegiendo a este país. Han tenido buenas razones para temer por sus vidas. Tienen culpa de sobrevivientes, trastorno de estrés postraumático, depresión, etc.

¿Quién diablos iba a ser para juzgar a esta gente? Seguramente han sacrificado más que yo. Han visto más de lo que siempre quiero ver. Y luego vuelven a casa sin trabajo, con poco respeto y familias que no quieren cargar. ¿Sabía que esos hombres generalmente vuelven a casa y no le cuentan nada a sus familias sobre lo que vieron allí? Vienen a casa y PIENSAN sobre eso. Solo.

También son seres humanos por encima de cualquier otra cosa. Merecen ser tratados.

Me convertí en enfermera para poder ayudar a la gente. Si me encontraba en una situación en la que no creía que los estaba ayudando, encontraría otro trabajo. Si descubría que despreciaba partes de mi trabajo, encontraría otro trabajo.

He estado en el campo de la psiquiatría durante 20 años en diciembre. Este es el primer trabajo que he tenido donde me agradecieron mi trabajo y me dijeron que les había salvado la vida.

Los adictos tienen una enfermedad; la adicción no es una elección, es una enfermedad. Por lo tanto, no es diferente de encontrar significado y satisfacción cuando se trabaja con personas con Alzheimer, cáncer, EPOC o enfermedad hepática en etapa terminal; no es diferente.

Los adictos creyentes pueden comportarse, su adicción es fácil; un adicto siempre es adicto a cualquier estímulo que alimenta su punto de adicción. La adicción se puede manejar, pero no se puede curar; la adicción siempre está ahí, de una forma u otra.

El juicio de la sociedad sobre los adictos -que tienen una opción, pueden simplemente renunciar o no- no es corroborado por la ciencia, por lo que creer que se trata simplemente de una falla moral no solo es falsa, es cruel.

Todos tienen una adicción o dos. Puede ser su teléfono, su computadora, correr, construir el cuerpo, chocolate, soda, pontificando, sexo: prácticamente cualquier actividad o “cosa” puede convertirse en una adicción, y una vez que es una adicción, tiene más importancia para su vida que casi todo lo demás. Considere los suyos, y luego pregúntese si realmente puede dejar de fumar en cualquier momento que desee. En cualquier momento.

Solo, no ahora, ¿verdad? No ahora.

Permítame contarle mi historia favorita acerca de golpear la bola de recuperación fuera del terreno y entrar en el próximo siglo.

Hace unos 25 años, conocí a una mujer en un programa de 12 pasos. Ella era una prostituta y adicta a la heroína y tenía una actitud terrible que hacía que la gente la evitara, ya fuera por miedo o enojo.

Ella era tremendamente desagradable a veces. Tenía una hija adolescente a la que le gritaba mucho y un hábito de recaída que hacía que aquellos a quienes había molestado les sonrieran un poco y declararan que ella era constitucionalmente incapaz de recuperación.

Después de otra recaída, ella me dijo que había decidido probar la metadona a pesar de la desaprobación de los programas de 12 pasos: los programas de 12 pasos operan según el principio de la abstinencia total.

Y así lo hizo. Cada 3 en punto, ella se ponía frente a la farmacia y volcaba su pequeño vaso de plástico. Ella hizo esto por tres años.

Durante ese tiempo, sin el deseo compulsivo de opiáceos y la necesidad de cometer delitos para satisfacer esa necesidad, pudo estabilizar su vida lo suficiente como para encontrar vivienda permanente, aprender un poco sobre la crianza de los hijos y reparar su relación con su hija y formar una relación con un tipo genial que conocía su pasado y que realmente no le importaba demasiado.

Si te dijera que eso fue ‘todo’ lo que ella logró, creo que sería suficiente para hacer que el químico se alegrara de poder ayudarla a arreglar su vida.

¡Pero espera! ¡Hay más!

Primero, le diré que estuvo sujeta a mucho juicio por estar tomando metadona, en cierto modo, incluso más que cuando estaba trabajando en la calle; cuando estaba en la calle nadie esperaba más de ella. Incluso sus 12 grupos de paso le decían que no era heterosexual hasta que se quitó la metadona. Le molestaba pero ella me decía que aún no estaba lista para dejarlo y la apoyé en esa decisión.

Dos años después de su uso de metadona, después de haber trabajado como camarera durante un año, se matriculó en la universidad. Ella comenzó a dejarlo durante el próximo año. Se graduó de la universidad con un título en arqueología y varias ofertas para estudios de posgrado.

No he hablado con ella en muchos años y lo último que supe de ella es que ella había obtenido su maestría en arqueología y estaba enseñando en una universidad en Canberra. Me acabo de mover para buscarla y descubro que está trabajando en el nivel superior del gobierno en el Departamento de Medio Ambiente.

Ella no podría haber llegado allí sin alguien como tú.

Sé que hay un abuso del sistema, así como hay un abuso de todos los sistemas, pero si incluso una décima parte de las personas a las que sirve son capaces de dejar de cometer delitos porque su anhelo ya no los impulsa a alimentarlo, usted ha hecho un enorme servicio para ellos, sus familias y las posibles futuras víctimas de sus crímenes.

Mi esposo es un farmacéutico clínico. Él tiene una buena comprensión de la adicción y los problemas de dependencia. Dado que hay una certificación de junta en Medicina de adicciones, puede ser útil aprender más acerca de la base fisiológica y psicológica de la adicción si va a continuar trabajando en ese entorno. La fatiga por compasión es algo muy real, y es bueno vigilarlo. No desea que el agotamiento o algo similar interfiera con la prestación de servicios a los pacientes para los que fue contratado. Trate de ver a las personas a las que sirve como más que una receta, tienen una historia que desconoce. Es posible que siempre desee dirigir su frustración hacia los muchos médicos que administran prescripciones para escaparates de venta y alimentan el ciclo del abuso de drogas.

Cuando al adicto le está yendo mejor, solo es un miembro productivo “normal” de la sociedad. Así es como el trabajo con personas con trastornos por abuso de sustancias contribuye a la sociedad. Es un privilegio ser parte de su viaje. No siempre es fácil, pero es un privilegio.

Claro, algo de lo que dispensas terminará en las manos equivocadas. Eso es cierto de cualquier cosa que pueda causar daño; drogas, alcohol, tabaco … y automóviles, pesticidas, religión, dinero, pero los beneficios potenciales superan los potenciales perjuicios.

Sospecho que solo algunos de sus clientes son “adictos”: aquellos cuyo único motivo para verlo es obtener una solución. Esa es una conducta desadaptativa, si, como creo, la adicción es un síntoma de un intento de sentirse “normal”. O al menos para sentirse menos “equivocado”.

Nuestra sociedad prefiere ver castigadas tales enfermedades mentales como comportamientos, a menudo sometiendo a personas a nuestro sistema penal para “rehabilitación”, que históricamente hace cualquier cosa menos rehabilitar. Eso no es porque el consumo de drogas sea malo; son los comportamientos secundarios que exhiben algunos adictos, como el robo, que decidimos castigar.

Al hacerlo, perpetuamos el problema: ignoramos la enfermedad centrándonos en los síntomas terciarios. (Mi única gran esperanza para Obamacare es que podamos hacer mella en algunas de las causas subyacentes de la adicción, incluso si su único beneficio directo es una mayor esperanza).

Le pone en una posición incómoda si su preocupación por los adictos interfiere con su tratamiento de sus otros clientes para los mismos medicamentos. Quizás la aplicación de la política de BNBR de Quora (Sé amable, sé respetuosa) podría ayudar?

Sugiero que consideren un cambio de carrera, la consideración positiva incondicional es esencial para trabajar con personas, y las personas vulnerables lo son aún más. Los usuarios de sustancias como grupo tienden a tener una mayor conciencia de las actitudes y emociones inconscientes (es una habilidad de supervivencia) y percibirán tu negatividad (si fueras miembro de mi equipo y mostraras actitudes así, buscaría educarlos). fuera de ti, pero también te preocupa que puedas ser agredido).
Cualquier tipo de trabajo con seres humanos requiere una interacción enfática, el desarrollo de estas habilidades puede darte más satisfacción y mejores resultados, considerar las situaciones que han llevado a estas personas a tu servicio y cómo podrías haberlas hecho tú mismo. ¿Alguien a quien le importe sufrió pérdida de un ser querido, enfermedad mental u otro trauma grave? Si es así, aplique el amor y la consideración que les dio a sus patentes como un experimento social y observe los resultados. Trate a cada paciente como si fuera su hermano pequeño / hermana / hijo / hija, pregúntese si alguien que amaba desarrolló un problema de drogas ¿se los enviaría a su cliente o se recomendaría como un trabajador para ellos?
Le sugiero encarecidamente que presente esta pregunta a su supervisor clínico y explore las implicaciones para su trabajo.