** EDIT: tomé la pregunta para indicar qué pueden usar los pacientes de hospicio que no están recibiendo actualmente? He respondido esa pregunta a continuación, de acuerdo con los reglamentos de hospicio de EE. UU. Y mis experiencias como trabajador social de cuidados paliativos en Texas. Las otras señoras de arriba ya han hecho un buen trabajo al enumerar cosas que los pacientes de hospicio SI reciben **.
¡Decir ah! Me encanta esta pregunta, aunque sea porque creo que las posibilidades son infinitas.
Me preocupo por muchas familias muy pobres. San Antonio tiene algunas de las peores tasas de pobreza en la nación. Y aunque no he hecho ningún estudio para probar que esto es cierto, mi experiencia personal me da la impresión de que es más probable que los pobres utilicen el hospicio. ¿Por qué? Bueno, para empezar, creo que uno de los mayores atractivos de Hospice es la disponibilidad de ayudantes para ayudar con el baño y la higiene. Para muchas familias, este es un factor determinante. Después de todo, Junior puede no tener el entrenamiento o la fuerza para maniobrar a su padre (que ni siquiera puede entrar y salir de una silla de ruedas sin ayuda) en la ducha, pero el hospicio lo hará por él, generalmente 3 veces por semana. Y a menos que tengas una tonelada de dinero, pagarle a una agencia proveedora privada para que lo haga por ti es imposible.
Esa es una de las razones por las que creo que veo a más pacientes y familias afectadas por la pobreza que los que solo representan los datos demográficos. Parte de mi respuesta depende de cómo entiendo tu pregunta. ¿Considera que los proveedores son médicos o no? Creo que hay mucho desacuerdo sobre eso, y esa es probablemente la única cosa que las familias de hospicio necesitan más que nada. Muchas familias piensan que los cuidados paliativos se preocupan por sus seres queridos día tras día. Eso es cierto en el sentido de que una enfermera siempre está disponible para emergencias, pero no, no colocamos a un asistente junto a la cama 24/7 para cambiar pañales cuando sea necesario. Las familias lo pasan mal con eso. A veces, el cuidador principal también tiene 90 años y es frágil, o a veces es una hija que trabaja 3 trabajos para llegar a fin de mes y, por lo tanto, no está en casa a menudo. Pueden esperar que el hospicio cambie los pañales, y cuando descubren que no estamos disponibles para eso, no saben qué hacer. Y francamente, a menudo, yo tampoco.
Normalmente puedo organizar la colocación en un hogar de ancianos, pero muchas familias no se enterarán. Si la familia puede gastar $ 1500 (como mínimo) o más por mes, puedo colocar al paciente en un hogar de cuidado personal, donde un proveedor residente se preocupa por 3-4 personas durante todo el día. Si la familia puede pagar $ 20 / hora, los proveedores de la agencia son fáciles de conseguir, pero ¿quién puede pagarlo honestamente? (Por cierto, el seguro de cuidado a largo plazo se encarga de estas preocupaciones, pero cuesta lo suficiente que al final, todo lo que ha hecho es distribuir el gasto durante décadas en lugar de meses). ¡Y Medicare no paga nada de esto, gente! Las personas por las que votaste se aseguraron de eso.
(Por cierto, también escuché mucho que “Tal y tal centro de cuidados paliativos tiene una unidad de pacientes hospitalizados donde la madre puede quedarse”. Es cierto que hay centros de cuidados paliativos que han mantenido a los pacientes en unidades para pacientes internados durante semanas, pero eso es un fraude a Medicare. Se supone que solo deben hacerlo durante 2 a 3 días a la vez, para controlar síntomas que de otra manera serían intratables, como dolor, vómitos o dificultad para respirar. Pero hace que sea difícil para los hospicios que intentan obedecer la ley, porque entonces las familias lo exigen).
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El estado de Texas enviará un proveedor al hogar si cumple con ciertos requisitos de ingresos, que son los mismos que para el hogar de ancianos Medicaid. Una persona puede ganar hasta $ 2200 por mes y tener $ 2000 en activos, sin contar la propiedad y un vehículo. La gran mayoría de mis pacientes califican. Pero el Estado retiene el derecho de confiscar el hogar del paciente después de que él / ella (y el cónyuge, si hay uno) ha muerto, y lo vende para recuperar los costos del Estado. Para la mayoría de las familias pobres, la casa que pagaron la vida es lo único que tienen que transmitir a sus hijos, por lo que se niegan. El paciente cree que solo tiene que luchar durante un par de meses en su propia basura, y luego todavía puede dejar el hogar a sus hijos. Todo es muy triste La atención del proveedor es lo más difícil que trato como trabajador social, porque solo puedo ofrecer los recursos que existen, y en Texas, simplemente no lo hacen.
En cuanto a otras cosas no médicas, hay toneladas. Algunas familias son demasiado pobres para pagar la electricidad, lo que significa que tenemos personas moribundas que viven con el calor de un verano de 100’F + San Antonio sin aire acondicionado. O no pueden permitirse comprar sábanas para sus camas de hospital. O son demasiado pobres para comprar comestibles, y el Banco de Alimentos es excelente para productos enlatados, pero no hay forma de que obtengan productos realmente frescos.
El transporte siempre es un problema, pobre o no. Es muy difícil para una persona en silla de ruedas ir a ninguna parte. La Ciudad de San Antonio ofrece camionetas para sillas de ruedas a través del servicio de autobuses de la ciudad, pero generalmente debe solicitar el viaje con 2 semanas de anticipación, y generalmente hay un plazo de 2 horas para que lo recojan. Hice una pasantía en una clínica de diálisis cuando estaba en mi programa de trabajo social, y esos pacientes pobres pasaron todo el día, 3 días a la semana, haciendo diálisis. Por lo general, 4 horas en la silla y 2 horas en cada extremo para ir y volver a casa. Y una larga espera para la camioneta de silla de ruedas no es buena para un paciente de hospicio, ya débil y cansado.
Estoy seguro de que puedo pensar en otras cosas, pero esto ya es largo.