Después de ejecutar nuestra unidad de cuidados intensivos desde 1988 hasta 2004, dejé de hacer medicina de cuidados intensivos el 1 de enero. 2006 cuando se completó el reclutamiento del personal médico de la UCI y se convirtió en una UCI de “formato cerrado”; en 2004 y 2005 solo cubriendo para el intensivista cuando estaba de vacaciones o para conferencias, CME, etc., y junto con algunos otros internistas que lo ayudaban a cubrir la UCI fuera del horario de oficina. Así que casi 10 años …
Así que creo que mantendré mis observaciones principalmente sobre el lado emocional de trabajar en una UCI:
El departamento de UCI es el lugar con el mejor personal capacitado (enfermeras y médicos, enfermeras de UCI que a menudo tienen más experiencia en el tratamiento de pacientes muy enfermos que los médicos especialistas que a menudo se sienten intimidados), el mejor equipo, lo que le cuesta más al hospital dinero ya que en los Países Bajos el hospital no puede cobrar más dinero a las personas admitidas en la UCI (tan diferente de la situación en otros países, por ejemplo, EE. UU.).
Si un hospital tiene graves problemas presupuestarios, los departamentos que se cerrarán son ED, UCI y obstetricia ya que son los que más cuestan.
Podemos medir mucho, mucho más que en las salas habituales. entonces puede monitorear al paciente bastante de cerca.
Podemos mantener a los pacientes muy enfermos, una bendición, pero también una pesadilla, ya que eso significa que el equipo siempre debe ser muy crítico acerca de quién recibe los tratamientos agresivos muy invasivos, prolongando inútilmente la duración de la muerte de alguien (como me han dicho a menudo en la UCI de EE. UU.) = el sufrimiento NO es nuestro objetivo enfáticamente. A menudo nos hemos arrepentido de haber comenzado tratamientos muy invasivos en pacientes que más tarde descubrimos que no debieron haber sido tratados de manera tan agresiva porque no llevaron a ninguna parte, solo causaron más sufrimiento, pero esto ocurre en el momento en que alguien que no Saber es traído muy, muy enfermo.
Detener el tratamiento es mucho más difícil que no iniciarlo.
Trabajar en una UCI es útil si uno tiene afinidad con todo tipo de aparatos (principalmente eléctricos), sin los cuales una UCI nunca podría funcionar, sentirse cómoda al usarlos y conocer las trampas de las lecturas generadas. Los documentos deben tener mucha experiencia en fisiopatología al alcance de la mano (para no tener que buscar todo cuando el paciente está “deprimido”), deben ser capaces de soportar el estrés de este trabajo, ser capaces de trabajar con una gran cantidad de otros profesionales de la salud, en su mayoría enfermeras de la UCI y otros documentos de consultoría, y capaces de soportar una tasa de mortalidad de ± 20% (muy alta para cualquier departamento de hospital); en resumen, ser conocedor, bueno en habilidades blandas y soportar mucho estrés.
Por lo general, los doctores primero reúnen mucha información, luego piensan en lo que podría ser, ordenan las pruebas apropiadas, después de lo cual se hace un diagnóstico (diferencial) y se discuten las opciones de tratamiento.
En la UCI, a menudo tiene que tomar decisiones de tratamiento con muy poca información, no tener tiempo para esperar los resultados de las pruebas o que el paciente esté demasiado enfermo para someterse a esos exámenes, pueda aceptar que uno tiene que hacer su mejor esfuerzo para el tratamiento. paciente con la información limitada que tenemos, y la capacidad de cambiar / ajustar el diagnóstico de trabajo de uno cuando los resultados de las pruebas entran, y cómo el paciente está reaccionando al tratamiento instituido, ajustando el tratamiento en consecuencia. Esto hace que el trabajo sea tan interesante, pero también tan estresante. Creo que la mayoría de las personas que trabajan en la UCI se drogan con la adrenalina causada por trabajar bajo tal presión. Por suerte, esto no sucede todo el día.
Se “actualiza” lo que usted mismo considera que está enfermo usted mismo.
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Uno debe ser capaz de explicar sus procesos de pensamiento a la enfermera a cargo, ya que (s) podrá supervisar mejor al paciente y advertirle si algo anda mal.
Como doctorado, tendrás muchas menos interacciones con los pacientes y sus familias, que se deja principalmente a las enfermeras.
Se siente tan bien cuando un paciente muy enfermo puede finalmente ser dado de alta en la sala, un éxito compensa los sentimientos de tristeza que todos sufrimos después de perder unos pocos pacientes en sucesión.
Mientras trabajaba en el hospital, me propuse llegar a conocer a las enfermeras con las que trabajaba, generalmente tomando una taza de café antes de irme a casa, muy útil sobre cómo “leer” lo que esta persona intenta decirle cuando llamada. Fueron muy leales cuando las cosas se pusieron difíciles.
Algunos compartieron penas / problemas muy personales conmigo, y me sorprendió gratamente cuando después de un tiempo les pregunté en privado sobre cómo era.
Incluso lanzaron una fiesta sorpresa informal para mi aniversario de 25 años en el hospital, y aunque no me gustan las fiestas y las sorpresas, me conmovió esta muestra espontánea de aprecio y la disfruté mucho, también lo hicieron mi esposa y nuestro adolescente (ahora también MD) hija a quien le habían contado antes.
