Soy enfermera practicante y enfermera partera en lugar de médico, pero puedo dar algunos ejemplos de lo que quieres decir. Escribe una nota que detalla la visita del paciente: lo que le dijeron, los hallazgos del examen físico (su presión arterial, pulso, apariencia de su piel o lo que sea que esté examinando, etc.), lo que está diagnosticando y por qué, qué las pruebas que usted podría estar ordenando, a quién se refiere al paciente (como un dietista o un psiquiatra), el plan de tratamiento y cuándo regresarán para un seguimiento. Todo esto es muy importante y hay maneras más y menos eficientes de hacerlo, pero en muchos sistemas hospitalarios ahora mismo (al menos en los EE. UU.) Debe escribir todo esto en su nota, pero luego también debe hacer clic varias veces para ingrese múltiples piezas de información en múltiples lugares de la computadora. Por ejemplo, puede que tenga que ingresar la información de alergia del paciente en 2 o más lugares y evaluar los resultados en diferentes lugares. Siempre hay una “lista de problemas” para mantener. He trabajado en 2 sistemas hospitalarios diferentes en los que tuvimos que ingresar todo en un gráfico en papel y luego ingresar la misma información en el sistema de gráficos de la computadora.
Cuando los médicos dicen que buena parte de su día se destina a documentación y documentación, ¿a qué tipo de documentación se refieren?
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La documentación es la historia clínica (la tabla). También cartas a médicos referentes / colaboradores.
El papeleo es el más frustrante porque tenemos que escribir lo mismo en un formulario de seguro como nuestra nota, pero tiene que estar escrito a mano en su formulario. También quieren que busquemos los códigos médicos para el diagnóstico y el procedimiento. A menudo tenemos que explicar por qué estamos usando un tratamiento más caro que el que prefiere la compañía de seguros.
Por ejemplo, para mí examinar a un paciente toma por completo unos 5 minutos. Si son nuevos o necesitan cirugía, me gustaría pasar unos buenos 10 minutos explicando qué está pasando, qué estoy planeando y por qué. Para mí, completar esa nota y las hojas de reserva y los consentimientos para la cirugía demoran otros 10 minutos.
Luego, mi planificador debe estar en el teléfono con la compañía de seguros durante 30 minutos para que aprueben la cirugía. A veces tengo que hablar con ellos. Eso lleva una eternidad. Si están solicitando una discapacidad, tengo que pasar otros 10-15 minutos completando esa documentación. Dictar una carta al médico remitente toma otros 5 minutos.
Todo esto se suma y explica por qué la espera es tan larga en el consultorio del médico y por qué un porcentaje tan pequeño de tiempo es cuando el médico habla con usted.
Todos los contactos de pacientes y familiares se registran. Para cada paciente en la clínica dicta una carta. Y una carta de resultados. Y probablemente otra carta de resultados. Después de haber perseguido todos esos resultados. Y cada carta debe ser releída y firmada. Hay un sinnúmero de llamadas telefónicas diarias, exámenes para solicitar, cartas que documentan admisiones hospitalarias y la documentación para las rondas diarias que se escriben.
Luego agrega informes de seguros (muchos de ellos incluso en el Reino Unido) informes médicos, etc.
Luego debe agregar el desarrollo del servicio, la investigación de auditoría.
¡Nunca te dicen esto en la escuela de medicina!
Por lo general, termino escribiendo alrededor de 30 páginas diarias que incluyen datos clínicos, recetas, derivaciones a especialistas, pruebas de laboratorio y cosas por el estilo, drenar 1 pluma por semana, sí, estoy en un país en desarrollo sin registros médicos electrónicos, así que todo debe estar en su propia escritura.
¿Qué otra ocupación requiere que los aficionados graben todo lo que escuchan, dicen, hacen y piensan acerca de cada cliente (paciente) con el que se encuentran todos y cada uno de los días de trabajo?
Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …
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