No estoy seguro de entender tu pregunta. ¿Te refieres al estado de los Estados Unidos? ¿O te refieres al estado como en etapas del proceso?
Hay dos medidas principales de métodos de pago alternativos (APM). Pay for Performance es solo una de esas APM, al igual que Patient Centered Medical Home (PCMH).
Las dos medidas principales son el costo y la calidad. Uno puede ver el ahorro de dinero en una cierta población, en un área geográfica determinada, en ciertas prácticas, ya sean impacientes o ambulatorios, o incluso por procedimientos (como reemplazo de cadera). El estado de Maryland cambió efectivamente la forma en que se ejecutarán y compensarán los hospitales al asociarse con CMS para cambiar la manera en que los hospitales reciben su reembolso de Medicare e implementaron algo llamado Modelo All Payor. Las indicaciones iniciales son que está ahorrando millones de dólares en reembolsos estatales y de Medicare.
Los costos son bastante fáciles de cuantificar. El mayor desafío es cómo uno mide con precisión la mejora en la calidad. Han habido medidas estandarizadas en cosas como el número de pacientes readmitidos en el hospital después de un procedimiento, y para cosas como los trasplantes, un estándar ha sido durante cuánto tiempo una persona sobrevive después del trasplante simplemente en una medida de tiempo. Para algo como un trasplante de riñón, puede estimar la calidad de vida del paciente que ya no necesita diálisis. Para tantos otros procedimientos, es difícil medir los resultados de calidad más allá de las tasas de supervivencia. Este es un trabajo constante en progreso. Se está haciendo más fácil y más precisa la medición con nueva tecnología que puede capturar información de resultados cada vez más detallada, así como cuantificar la población a la que se aplica. Con los avances en la captura de datos y el análisis también surgen algunos desafíos. No todo el mundo captura exactamente los mismos números, los cuenta de la misma manera o los aplica de la misma manera. El Registro Médico Electrónico ahora está en uso en casi todas partes, pero existen cientos y cientos de EMR / EHR en todas las plataformas. En mi humilde opinión, el estado actual está lejos de ser ideal, pero al igual que el acto de atención asequible, es una indicación de que las personas son conscientes de las limitaciones de nuestro sistema de salud y estamos tomando medidas para mejorarlo. El cambio es difícil y se resiste, pero el sistema evolucionará. Algunos ejemplos son las Organizaciones de Atención Administrada (MCO), las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y los Planes de Salud con Deducible Alto (HDHP). Estos programas fueron considerados parias en el negocio y por el público. Con el tiempo, han crecido y están creciendo y volviéndose más populares.
Tiendo a ser un perfeccionista. A veces debo forzarme a pasar un estado en el que no se hace nada porque creo que mi esfuerzo total no será lo suficientemente bueno. Si tuviéramos que esperar la solución perfecta a todos nuestros problemas de salud, nada podría cambiar.