¿Cómo mantienen las escuelas de medicina el anonimato de los cadáveres? ¿Qué debilidades hay en el sistema que podrían mejorarse?

No todas las escuelas tratan a los cadáveres de manera confidencial, al menos no del todo. Es impactante, pero esta es la historia.

Un decano me contó hace varios años acerca de un incidente en su escuela, una escuela estatal perfectamente acreditada, donde un estudiante había utilizado un trabajo detectivesco muy inteligente y había descubierto la identidad de su cadáver, incluso encontró el obituario y la vieja página de Facebook del hombre. Un instructor escuchó a los estudiantes hablar sobre el cuerpo del donante en relación con su vida, su empleo anterior, sus condiciones de vida. El instructor era LIVID. La violación ética del estudiante fue reportada inmediatamente a la administración. Clásicamente, un cadáver es un paciente y garantiza la confidencialidad a menos que lo renuncie, lo que, por supuesto, un cadáver no puede. El ex cónyuge del donante fue contactado para informarle sobre la violación de los derechos del donante, y el estudiante debía comparecer ante una junta de ética que podría haberlo expulsado de la escuela.

Entonces sucedieron dos cosas extrañas. Una, los instructores señalaron que la comprensión de un cadáver en el contexto de su vida e identidad anterior era, de hecho, muy relevante para el plan de estudios centrado en el paciente de la escuela. Dos, el cónyuge no presentó cargos ni nada por el estilo, sino que pidió conocer a los estudiantes de medicina que se habían beneficiado de la donación de su ser querido, y de ese modo sintió una sensación de alivio y cierre por el fallecimiento de su ser querido.

Ahora la escuela toma un enfoque muy diferente. Si mal no recuerdo, la administración llama por teléfono al contacto de emergencia si está disponible, explica cómo se usa el obsequio del donante para enseñar a un equipo a los futuros médicos y pregunta si les gustaría conocer a los estudiantes de medicina. Si renuncian a la confidencialidad, los estudiantes luego se refieren a su cadáver por su nombre, investigan a su persona y, si se encuentran con el ser querido, tratan de recopilar historias sobre la vida de la persona y ofrecen su sincera gratitud por el regalo del paciente. En la escuela, los estudiantes discuten cómo las vidas de sus pacientes afectaron su fisiología. Cuando un cadáver ya no se puede usar, los estudiantes realizan un memorial.

Sin embargo, tengo la impresión del decano de que su enfoque ha sido investigado legalmente, pero sigue siendo muy inusual. No sé si alguna otra escuela en el país lo hizo de esa manera, o incluso si esa escuela ha continuado con la práctica.

Mi experiencia es bastante diferente de otras respuestas. En mi escuela de medicina, nuestros donantes nunca son anónimos. Tenemos una copia del certificado de defunción, y sabemos sus nombres desde el primer día. También conocemos información general, como dónde y cuándo nació, su nivel de educación y dónde vivieron sus vidas. Creo que es importante conocer esa información, porque se trata de personas a las que disecamos, y saber algo sobre ellas ayuda a mantener su humanidad. A menudo descubrimos más sobre ellos de las familias después del hecho, porque tenemos un servicio conmemorativo anual para honrar a nuestros donantes.

Tratamos a nuestro donante con el mayor respeto durante mi clase de anatomía. Típicamente cubrimos su rostro y área genital a menos que estuviéramos disecando en esas regiones. Nunca perdimos de vista el hecho de que la persona sobre la mesa era la madre, abuela, hermana, esposa y amiga de alguien.

Me alegro de que me hayan dado la información sobre mi donante. Nunca olvidaré su nombre, y siempre estaré agradecido con ella por haber elegido ayudarme a enseñar cómo ser médico.

Nuestros cadáveres tenían etiquetas para los dedos con un apellido. Esto fue antes de internet, pero en el servicio conmemorativo que se realiza en Londres todos los años para quienes donan sus cuerpos, pudimos encontrar su nombre completo en una lista. Su familia probablemente estaba en la iglesia con nosotros.

Fue bueno para nuestro cadáver (hicimos una disección de seis en un cuerpo) para tener un nombre. Él no era un pedazo de carne anónimo. Era una persona con una vida que había hecho una gran reflexión al contribuir a la educación de los médicos.

Mi pregunta a cambio sería: ¿qué esperarías que los estudiantes de medicina hicieran con esa información que haría el anonimato tan necesario? Si vas a la medicina, tienes que aceptar que morimos, y aunque los vivos siempre tienen prioridad sobre los muertos, eso no significa que no tengamos ningún respeto. Y la mayoría de las personas con las que he hablado que intentan donar sus cuerpos son muy realistas sobre la muerte. No esperan una tristeza funeraria y silencio por parte de los estudiantes, quieren que estén cuestionando y aprendiendo, emocionados y entusiastas, amantes de la diversión y llenos de vida … de lo contrario, ¿cuál es el punto?

Primero, un cadáver solo se ve como la persona que era en la vida. No tienen nombre (aunque cada uno nombra su cadáver). La formalina arrugas de la piel y decolora la piel. No es como una funeraria.

Creo que se aseguran de que obtengan los cadáveres de un centro de cadáveres certificado … en otra parte del país. Los médicos nunca hablan con los pacientes sobre la donación de sus cuerpos (en algunos lugares es ilegal).

Supongo que se podría hacer una verificación cruzada contra los apellidos, pero las familias de las personas que donaron su cuerpo no saben a dónde va o dónde queda enterrado (sí, hay una ceremonia a la que asisten los estudiantes). Alrededor de 20,000 cuerpos son donados al año cada año. Algunas escuelas de medicina usan cadáveres virtuales. Entonces las escuelas de medicina usan quizás 4000.

No he sabido de nadie viendo a alguien que ellos conocieran.

Los cadáveres que disecimos tenían una bolsa sobre sus cabezas todo el tiempo (además de cuando se estudiaba la anatomía de la cara y la cabeza) para proteger su identidad. Tenían una etiqueta en el dedo del pie (si mi memoria me sirve) con su número de identificación. El número también estaba en un cubo donde desechamos cualquier material disecado del cadáver para que fueran enterrados con el resto. Creo que solo las personas designadas que estaban autorizadas por la ley para administrar el laboratorio tenían acceso a esos registros.

Mi escuela es la única facultad de medicina de la región y todos los cadáveres provienen de donantes locales (de lo contrario, tendrían que obtenerse de otro país o ser transportados desde tierra firme). Como estudiante, no estoy completamente familiarizado con el proceso de donación, pero creo que debería haber algunas medidas preventivas para evitar que los estudiantes vean a sus parientes en clase. Por ejemplo, se podría preguntar a los parientes si conocían a alguien que estaba solicitando un medicamento u otro curso en el que se llevaría a cabo la disección. Si es así, el cadáver podría asignarse a otro grupo. No estoy seguro de cuán fácil sería para un estudiante reconocer a un pariente, la preparación y el tiempo (nuestros cadáveres estuvieron en el laboratorio por más de 8 meses) cambian las características.

Creo que tuvimos una buena charla introductoria sobre el respeto del cadáver de la misma manera que respetarías a cualquier otro paciente y con eso viene la confidencialidad. La escuela de medicina también tiene mucho en juego, ya que pueden revocar su licencia para administrar el laboratorio (también utilizado para programas de maestría e investigación) si se incumplían algunas reglamentaciones, por ejemplo, si no lograban mantener el anonimato por lo que son extremadamente cuidadosas y no el personal autorizado no está permitido en las instalaciones, incluso si los cadáveres estaban cubiertos.