El EKG tradicional es en realidad un “3-lead”, no cuatro. Los tres electrodos (las cosas que se colocan en su cuerpo) se colocan en los brazos y la pierna izquierda (ya que el corazón está en el lado izquierdo del cuerpo). Originalmente, cuando se desarrolló en 1903, los electrodos eran cubos de agua salada, no adhesivos.
Estos tres electrodos son utilizados por la máquina como electrodos negativos y positivos y, yendo entre ellos, obtenemos los cables I, II y III (los electrodos van al cuerpo, los conductores se imprimen y los términos se mezclan mucho, generalmente sin ningún efecto negativo):
Las otras tres pistas son las “derivaciones de miembros aumentados”. En lugar de usar un electrodo como electrodo negativo, se usa el “terminal central”, un promedio del potencial en los tres electrodos. La imagen de arriba es parcialmente correcta en este sentido, ya que muestra que los otros dos electrodos son negativos, lo son, pero el potencial en el electrodo positivo también se tiene en cuenta en la ecuación.
Considera cada una de las seis imágenes de arriba como vistas del corazón. El EKG de 3 derivaciones nos da seis puntos de vista. Un 4-lead agrega un electrodo a la pierna derecha, que se usa como “tierra”. Esencialmente, la máquina utiliza esto para ayudar a eliminar interferencias, dependiendo del software de propiedad del fabricante (más sobre este filtrado más adelante, es más importante de lo que piensas). El electrodo de la pierna derecha no se usa en ninguno de los cables tradicionales.
Un EKG de 12 derivaciones agrega seis electrodos alrededor del frente y el lado izquierdo del cofre. Estos también usan el terminal central como el electrodo negativo para sus respectivos cables, y están diseñados para proporcionar seis ángulos de cámara diferentes para mirar el corazón. Al agregar los seis nuevos clientes potenciales a los seis originales, obtenemos 12 clientes potenciales. El uso más prototípico de esto es permitirnos reducir cualquier anomalía en un área específica, ya que cada ventaja representa un espacio conocido en el músculo del corazón. Una anomalía en un cable no es terriblemente diagnóstica, pero si vemos las cosas en múltiples derivaciones “contiguas” (derivaciones que representan la misma área o están una al lado de la otra en el músculo cardíaco, eso puede ser indicativo de algún tipo de patología .
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La colocación del cable en un cable de 12 es muy importante, ya que la colocación incorrecta cambiará los ángulos de las “cámaras”. Además, tenga en cuenta que V1-V6 son los clientes potenciales tradicionales. Estos dejan la pared posterior (posterior) del corazón sin ver, así como el ventrículo derecho. Algunas veces estos serán analizados por un EKG de 15 derivaciones.
Lo más importante que también cambia en un EKG de 12 derivaciones es la sensibilidad de la máquina. Los electrocardiogramas de 3 y 4 derivaciones se utilizan para el control total del paciente: se usan para ayudar a medir la frecuencia cardíaca y controlar cualquier cambio en el ritmo cardíaco. El objetivo es básicamente ver las ondas P, QRS y T. Filtrar el “artefacto” (el ruido aleatorio de otras máquinas, el contacto deficiente del electrodo o el movimiento muscular, por nombrar algunos) es útil, ya que hace que el EKG sea más estable de observar.
Un 12-lead (puede) mirar muchas minucias en el EKG, y necesita ver cosas que el otro EKG podría perderse. Para hacer esto, los filtros tienen que ser rechazados. Esta es la razón por la cual, aunque hay una superposición de seis derivaciones entre la derivación de 3/4 y la de doce, no se puede simplemente imprimir una franja de “modo monitor” y obtener la información de la mitad de 12 derivaciones. ¡Debe asegurarse de que el monitor esté en el modo correcto! Para darles números, la máquina que uso en el trabajo filtra artefactos fuera del rango de 1-30 Hz en una tira de calidad de monitor. Para un cable de 12, eso cambia a 0.05-40 Hz, lo que excluye la interferencia de los dispositivos eléctricos de CA en los EE. UU. (60 Hz). ¡Algunas máquinas de 12 derivaciones verán 0.05-100 Hz!