¿La mayoría de los estudiantes de medicina salen desilusionados cuando se dan cuenta de que no pueden salvar a todos?

Una muy buena pregunta … sí y no … compartiré mi experiencia para responder con más claridad … como numerosos aspirantes médicos me uní a la medicina con la esperanza de ser un salvador de vidas … los primeros cuatro años y medio de la escuela de medicina fueron gastado en libros, exámenes, amistad y todo eso … tuvimos clases clínicas, exámenes de pacientes y observaciones de cirugía, pero fue todo académico.

la realidad de la práctica clínica te golpea durante la pasantía … una vez más, no estuve en las publicaciones clínicas principales durante los primeros 4 meses … fue la medicina preventiva y las publicaciones de phc, así que de nuevo nunca estuve expuesta a la muerte de un paciente … luego vino la medicina .. fue un día de admisión … un día muy ocupado y agitado en la vida de un interno y residente de Pg … y fue entonces cuando la muerte me golpeó … no fue fácil … hasta 8 pacientes murieron en esos 24 horas … probablemente el 50% podría haber sido salvado por mejores instalaciones, más mano de obra, etc. No causamos ninguna muerte, pero para ser honestos, realmente no podíamos ahorrar esos 50% .. se ve mal, pero créanme chicos incluso los mejores un médico en el mundo no habría podido hacer nada diferente … casi 90 pacientes en un período de 24 horas, la mayoría de ellos demasiado enfermos como para acudir a emergencias … por lo que es un entorno muy difícil para trabajar. .

Ahora que estaba más fresco en la práctica clínica, estaba desesperado … aunque no lo mostraba fuera, me frustraba cada vez más que no pudiéramos salvar a estos pacientes … esto no hizo más que añadir más incidentes de ese tipo … agréguense a esto las referencias de pacientes de hospitales privados con promesas como ir a este GH te salvarán … ese paciente probablemente morirá de todos modos pero la mirada de esperanza en los ojos de los familiares cuando lleguen y luego ver la locura en torno a la comprensión de que nada bueno saldrá de esto … pude verlos a todos … fue decepcionante y deprimente … estaba enojado y molesto …

No se detuvo allí … el interinato es difícil en muchos niveles … te ves obligado a llevar a cabo el trabajo del personal paramédico … como poner inyecciones, extraer sangre, escribir guiones … el sueño del diagnóstico, la emoción del tratamiento no estaba por ningún lado … pero seguí con mi trabajo … los pacientes no saben todo esto … todo lo que ven es un doctor y esperan que sean sus salvadores … cuando las cosas funcionaban llovieron afecto y gratitud y cuando las cosas no estaban enojadas y ser un interno que está en las salas la mayor parte del tiempo tuve que recibir ambas … no fue fácil … no eres tú quien decide el tratamiento para los pacientes, así que cuando se bañan Gracias, realmente no puedes sentirte feliz y cuando volvieron a gritar, yo no estaba haciendo ningún mal, así que también me dolió …

Sí, hubo desilusión al final de mi pasantía … la medicina no era lo que esperaba. Sin embargo, me sumergí en la preparación de la entrada. Ingresé en un prestigioso instituto de especialidad ortopédica porque desarrollé un interés en eso en mi pasantía. los primeros 6 meses no fueron diferentes de mi pasantía … pero esta vez estaba más informado y siendo residente tuve más libertad …

Después de terminar las publicaciones generales en el barrio, finalmente fui publicado en HDD … pero de nuevo, nada era diferente. Los pacientes seguían muriendo, pero esta vez supe que hice todo lo posible. Hice todo lo que pude, pero estaba haciendo la residencia quirúrgica y no Experto en manejo de ventiladores y balance de fluidos. Tuve que manejar pacientes politraumatizados pero la mayoría tenía comorbilidades médicas … así que de nuevo sentí que las cosas podrían ser diferentes si tuviera la ayuda de un intensivista y un médico … pero como con todos los hospitales gubernamentales en la India había escasez de mano de obra …

No renuncié sin embargo … Llamé a mis amigos de anestesia en la UCI para preguntarles sobre la configuración del ventilador y la gestión … sobre el mantenimiento del equilibrio electrolítico y todo eso … Luego tuve una señora mayor que sufrió una caída y desarrolló el cuello de fractura de fémur … además tenía asma, diabetes e hipertensión … fue declarada no apta para cirugía ya que su azúcar y BP no se controlaban … pronto se intuba y entró en soporte ventilatorio … estaba empeorando … entonces llamó al cardiólogo para pedir ayuda y cuando él vino me preguntó acerca de sus últimos conteos, electrolitos y radiografía de tórax … no estaba preparado y me dio una buena regañina por perder su tiempo …

Estaba avergonzado y herido … los pacientes asistentes sabían que estaba haciendo todo lo posible y todos estaban esperando sus esperanzas … Sentí que no estaba haciendo lo suficiente … Así que comencé a mantener registros de todos sus parámetros … Seguí llamando al cardio y pulmopap. Ella estaba entrando en sepsis y la puso en antibióticos iv de amplio espectro y antimicóticos ya que era diabética … estaba desesperada por salvarla … era como si tuviera que salvarla para dejar de entrar en completa desilusión … fue para mí mismo tanto como para su vida … a pesar de todo siento decir que tuve poca o ninguna ayuda de mis colegas paramédicos … Lo siento si estoy siendo demasiado crítico, pero esta es la realidad en hospitales de gobierno … los residentes y pasantes hacen casi todo el trabajo sin ayuda …

después de 2 días, finalmente comenzó a mejorar y se recuperó completamente después de una semana … cuando finalmente se dio de alta, me sonrió con su sonrisa desdentada y con las manos juntas … Me sentí realmente feliz … sí, el campo médico puede ser muy difícil especialmente en un país en desarrollo como la India, donde la atención de la salud todavía está descuidada y donde la gente, los profesionales de la salud y el gobierno contribuyen igualmente a la negligencia … pero uno no debe perder la esperanza … salvar una vida no es fácil … pero nada iguala la felicidad y satisfacción cuando finalmente logras marcar una diferencia … disculpa por dar una respuesta tan larga … la pregunta era compleja y lo exigía …

Gracias por la solicitud, Roshini.
No soy un estudiante de medicina.
Leí una pregunta aquí por una joven (todavía en la escuela); su padre había fallecido cuando todavía era estudiante: estaba devastada, sintiéndose tan culpable que no podía salvarlo (no tenía cura).
Ella estaba considerando abandonar, cuestionar su vida.
Demasiada familiaridad con la muerte, la alenté a que se tomara un tiempo para llorar y ayudar a su madre con la suya: estar allí para ayudarse mutuamente (la experiencia reciente con la pérdida de un cónyuge me mostró que tal pérdida puede ser también traumática).
Sugerí que compartieran la experiencia: las madres son personas extraordinarias y podrían ver a su madre dejando de lado su dolor para ayudar a su hija.
El amor de la madre ya pondría su dolor en segundo lugar al de la hija, más la hija tan desmotivada, que estaba considerando abandonar la escuela: sí, la madre (involuntariamente) se arriesgaría a enterrar su propio dolor.
No es bueno (…): la hija no necesitó perder a ambos padres. Además, le daría a su mente la oportunidad de (afortunadamente) estabilizarse antes de tomar una decisión tan importante.
Gracias a todos los que hacen todo lo posible.
Puedo imaginar la presión: visitar a mi abuelo en el hospital después de que le amputaron la pierna, vi a un niño aterrado en sus ojos …
El abuelo siempre fue un hombre muy endurecido, rara vez dejaba ver tales emociones (nunca recuerdo).
Después de retirarse, le encantaba retocar, mantenerse activo: su movilidad era su vida.
Hay mucho miedo oculto en muchos pacientes; muchos lo dejan de lado para hacer más espacio para la esperanza que tienen.
Saben cuándo no van a mejorar, etc. Creo que luchar contra lo desesperado es su forma de decir “No voy a ir con facilidad”, para recordarle al mundo los ojos del adulto detrás del niño (ojos )
De vuelta a casa, antes de perder su segunda pierna, falleció: el abuelo había enviado al niño a jugar, como si todavía fuera su antiguo yo.
“No te preocupes abuelo: tu secreto permanece entre nosotros”.
Gracias a todos por todo lo que hacen; la compasión a menudo puede calmar los temores: los de ellos y los de ustedes.

Aquellos que salen desilusionados son en su mayoría los que entraron en el proceso con la intención de “salvar a la gente”. No hay que negar que hay momentos en que un médico puede hacer eso, como he hecho en algunas ocasiones. Mis colegas en medicina de emergencia, cirugía y demás lo hacen con una frecuencia un poco más alta, pero la realidad es que incluso sus trabajos están llenos en gran parte de trabajos mucho menos glamorosos. No importa su disciplina dentro de la medicina, sus momentos de salvamento serán superados espectacularmente por aquellos que se dedican a realizar trabajos más mundanos. Son los que no pueden adaptarse a esta realidad que se encuentran descontentos con sus expectativas no satisfechas.

A veces, en la clínica, después de retirar un objeto que un niño pequeño ha insertado en su nariz (nunca parecen poder explicarme qué beneficio esperaban obtener de esto), recurriré a uno de los otros médicos o enfermeras. , sonríe y grita “¡SALVANDO VIDAS!” Todos sonríen porque lo entienden. Tal vez sea solo porque estamos en la medicina pediátrica y, por lo tanto, tenemos una perspectiva un tanto rara sobre la medicina en general, pero la mayoría de nosotros nos damos cuenta de que lo que hacemos es en gran medida no dramático, pero merece la pena.

Me gusta decir que para ser un buen pediatra, debes tener una gran sensación de gratificación por el resumen. Un adolescente sano de dieciocho años que hace la transición de mi consulta al de un médico adulto (o de 21, o 26 años …) puede haber tenido una niñez poco notable, pero eso no significa que no lo haya hecho. algo profundo para ella Tal vez la guía que di a sus padres fue lo que la ayudó a evitar ahogarse en una bañera cuando era pequeña, ser golpeada por un automóvil como una niña activa, quedar embarazada o adicta a las drogas cuando era adolescente. Cada persona joven y sana que se convierta en un adulto se apega a una lista de cosas horribles que podrían haber salido mal pero no lo hicieron, y si al menos soy parcialmente responsable de eso, he hecho algo de beneficio real.

Del mismo modo, en el mundo de la medicina para adultos, el trabajo de un médico es más un éxito incremental que “salvar vidas”. Ayudar a un paciente a enfrentar y manejar los desafíos que presenta el tener una enfermedad crónica. Hablarle a través de cambios de comportamiento (dejar de fumar, dieta, ejercicio) que finalmente lo harán una persona más saludable y feliz. Incluso en el proceso de “perder”, un paciente que está muriendo de una manera que no podemos revertir, hay belleza y significado en ayudar a esa persona y a su familia a planificar el futuro, disfrutar sus últimos días juntos y fallecer. con dignidad y con el menor dolor posible. Entre mis recuerdos favoritos en medicina están los tiempos como residente cuando toqué canciones de Backstreet Boys y otras atrocidades auditivas para una niña con cáncer terminal. Nuestra quimioterapia no iba a salvarla, y mi canto malditamente no iba a hacerlo (tal vez si ella hubiera elegido mejores canciones); pero les di a ella y a sus padres la oportunidad de sonreír cuando las sonrisas eran una moneda bastante difícil de encontrar. Eventualmente, su enfermedad se ganó todos los tratamientos que intentamos, pero cuando sus padres me pidieron que fuera portadora del féretro en su funeral, supe que había “ganado” con la misma certeza que si la hubiera arrebatado del camino de un tren que se aproxima. Había estado allí para ellos, de una manera que encontraron lo suficientemente genuina como para incluirme en el peor momento de sus vidas, y me sentí honrado y honrado por ese regalo.

Pero incluso eso es demasiado dramático, porque la mayoría de nuestros momentos simplemente no son así … son normales y poco comunes, y solo se vuelven lo contrario cuando abres los ojos y te das cuenta de que son todo lo contrario. No “salvé” al niño que mencioné sacando el Lego de su nariz. Pero proporcioné a sus padres un servicio necesario, les di mi comprensión en lo que generalmente es una situación molesta y embarazosa para cualquier padre, y liberé a su pequeño demonio para meterse en más problemas. Se fueron felices y aliviados. El niño pequeño se fue, algo descontento con el procedimiento de extracción (afortunadamente tienen recuerdos bastante cortos), pero cubierto de jugo de paleta y, probablemente, sintiéndose como si estuviera en el lado positivo del libro. Y “gané”, porque no trabajo bajo el engaño de que lo que hago tiene que ser dramático para ser gratificante y valioso.

Supongo que depende. Todos somos biodegradables, todos estamos condenados a morir y nadie saldrá vivo de este planeta. Todo lo que puede hacer la medicina es posponer la hora de la verdad porque, al final del día, Lady Death no será denegada.

Nadie derrota a la Muerte. Lo mejor que pueden hacer es decirle a Lady Death que regrese en otro momento.

Los que están desilusionados son los que creen que son invencibles. Y cuando descubren que no son invencibles, colapsan en un basurero.