En la práctica médica, la gente dice no apegarse a los pacientes, pero, ¿es realmente esta la mejor forma de practicar la medicina?

Imagina este escenario: estás en un hospital, terriblemente herido. Una enfermera viene a su lado y comienza a llorar incontrolablemente al ver sus heridas. ¿Qué tan efectiva crees que ella sería en proveer cuidado? De acuerdo, eso es un poco exagerado, pero el resultado básico de que un cuidador se apegue demasiado a un paciente es que el cuidador no puede hacer su trabajo correctamente, ya que ha perdido la objetividad. Es la razón por la cual la mayoría de los médicos intenta evitar el tratamiento de familiares cercanos por afecciones graves.
Otro ejemplo: usted está en el mismo hospital con las mismas heridas graves. La enfermera asignada a usted siempre atiende primero al paciente en la cama contigua, incluso cuando las necesidades de ese paciente sean mucho menos urgentes que las suyas. Usted comienza a sospechar que existe un vínculo especial entre ese paciente y la enfermera. ¿Crees que tu salud podría sufrir? Nuevamente, el apego conduce a la pérdida de la objetividad que a su vez puede llevar a una disparidad de la atención.
El cuidado es una cosa, el apego a cierto paciente es otra muy diferente.

Gran pregunta! Nos enseñaron … muchos años atrás … ser “amigables pero no amigos”. Al igual que muchas frases pegadizas, resulta ser menos que útil. Antes de que los médicos tuviéramos todos los milagros modernos de la medicina para tratar (o infligir) a los pacientes, principalmente teníamos nuestra presencia en la sala de enfermos, y nuestro cuidado y compasión. Esto no es lo mismo que la amistad, pero puede acercarse. Si, como médico, puede separar su objetividad médica y la toma de decisiones de su relación con un paciente individual como amigo … .entonces no veo ningún daño en ello, pero estos dos aspectos de la relación deben mantenerse razonablemente separados por ambos fiestas. Es casi como tener una personalidad dividida, pero ahora que estoy jubilado, todavía valoro un pequeño número de relaciones con pacientes que se hicieron amigos. Si no puede mantener una relación profesional donde intenta hacer las cosas en el mejor interés del paciente (y esto debe ser lo primero), entonces no desarrolle una amistad. Incidentemente, creo que mis sentimientos se aplican igualmente bien a la profesión de enfermería. ¿Cuáles son tus pensamientos?

La mejor manera de practicar la medicina, en mi opinión, no es solo ser un profesional competente sino también ser un profesional seguro. Además, ser seguro no solo se refiere a la optimización de los mejores resultados para los pacientes y sus familias, sino también para maximizar el mejor resultado para los propios profesionales. Esto se llama auto cuidado, y viene en muchas expresiones.

La medicina expone a los profesionales de la salud a muchas condiciones peligrosas, como la muerte, la violencia, la desesperanza, las enfermedades infecciosas, etc., pero es importante tener en cuenta la “humanidad” de los profesionales. Somos tan vulnerables como nuestros vecinos de al lado y otros colegas a la tristeza, la ira y la depresión. Sin embargo, también participamos en la alegría del bienestar, la recuperación total y los comienzos de un niño recién nacido.

La oncología me ha permitido ser testigo de una multitud de pacientes terminales que sucumben a su larga batalla. Otros que aparentemente se recuperaron después de terapias invasivas y no invasivas solo para regresar después de un breve período de tiempo con una batalla aún mayor con la enfermedad metastásica. Sin embargo, otros se recuperan completamente solo para regresar a nosotros con regalos de agradecimiento a los muchos practicantes que los han ayudado. La medicina de emergencia me ha expuesto a lesiones violentas, autoinfligidas o no, que me han hecho pensar dos veces sobre la existencia de cualquier bondad en este mundo. Sin embargo, en ese mundo aparentemente oscuro, muchos faros de luz brillan como se ve en las muchas caras de pacientes que agradecen y sí, a veces alaban al personal.

Asistí a los funerales y servicios conmemorativos de muchos pacientes junto con mis otros colegas. Hacerlo dio lugar al cierre de una relación profesional de cuidado especial en la que se nos ha dado el honor de participar. Fortalece nuestro esfuerzo por marcar la diferencia y nos permite continuar. No es un apego, sino una expresión objetiva de nuestra propia necesidad de sanar y avanzar.

Si bien es difícil ser un testigo del sufrimiento, también es una bendición que se nos brinde la oportunidad de expresar nuestra propia humanidad y nuestra preocupación por la ciencia. Por último, cuando mis propios padres se convirtieron en mis pacientes, era difícil equilibrar el papel de ser un proveedor de servicios médicos y el papel de un hijo. Al final, mi madre falleció y mi padre hizo lo mismo unos meses después. Aunque derramé muchas lágrimas por la doble pérdida en tan poco tiempo, lloré porque estaba muy agradecido con tantos de mis colegas que no solo brindaron a mis padres su atención profesional sino que me dieron la oportunidad de estar agradecidos. .

Y sí, mis colegas, conocidos y no conocidos, asistieron al funeral de mis padres. Es maravilloso ser humano, profesional médico o no.

Esta es una pregunta realmente difícil.

Eres un mejor médico si:

1) realmente le gusta hablar y estar con sus pacientes.
2) realmente te preocupas por ellos y quieres lo mejor para ellos.
3) te sientes privilegiado por permitirte ser parte de la vida de tus pacientes.
4) ve el servicio que brinda como holístico; reconociendo que sus pacientes le están trayendo muchas cosas al mismo tiempo en confianza: el problema en sí, su reacción emocional al problema, la dinámica familiar que se ve afectada por el problema, las preguntas espirituales que se están precipitando y preguntando … usted es se le preguntó (verbalmente o no) para ayudar con todo.
5) ves tu trabajo como “santo”; sirviendo a sus pacientes de una manera muy especial.

En ese sentido, eres como un rabino o un sacerdote para tus feligreses.

Por otro lado, eres un médico mucho más efectivo:

1) si puede ver los problemas que presentan sus pacientes de una manera objetiva y “clínica”, sin preocuparse por sus propios sentimientos hacia los pacientes con los que trabaja.
2) si te gusta resolver acertijos; resolver las cosas y hacer que todos los aspectos encajen bien.
3) si no se lleva los problemas de sus pacientes a casa porque NECESITA tener la oportunidad de recargar y pasar tiempo con su familia y aquellos que están realmente cerca de usted.
4) si cuando pasa de un paciente a otro, puede dejar atrás los problemas del paciente anterior para poder concentrarse con el 100% de su concentración en el siguiente paciente, sin importar cuánto le haya afectado el paciente anterior.

La tensión entre estos 2 polos de trabajo clínico es lo que hace que esta pregunta sea tan difícil de responder. También es lo que hace que la práctica de la medicina sea única y especial.

Absolutamente. Es para nuestra protección y la de ellos.

Como enfermera, ves miles de pacientes. Dependiendo de tu especialidad, muchos de ellos morirán. Ves personas a las que no puedes ayudar. Estuve involucrado en casos en los que necesitábamos llamar a servicios de protección infantil a una madre cuyos hijos estaban siendo descuidados. Pasé horas hablando con la madre, ganando su confianza para que ella me dijera más sobre el bienestar de los niños, sabiendo todo el tiempo que CPS estaba en camino y que era probable que se llevara a sus hijos. Fui una de las cosas más difíciles que tuve que hacer hasta ahora.

Estar apegado a los pacientes no los ayuda y no nos ayuda. No creo más claro o objetivamente. La muerte de cada paciente te golpearía más duro. Hay una razón por la que no tenemos permitido tratar a los miembros de la familia: cuando cuidas tanto de alguien, no piensas correctamente. Hay tanta presión para curarlos que es más probable que tomes decisiones apresuradas.

No necesito que mis pacientes se vuelvan familiares o amigos. No significa que no me preocupe, y en realidad soy muy bueno en mi trabajo. Simplemente no lo llevo a casa conmigo. Ser apegado a mis pacientes me lo pone más difícil, y eso no me convierte en una mejor enfermera. Burnout es un problema muy real, y compartimentar es algo que hago para protegerme de él. No significa que no me importe. Simplemente significa que mis pacientes no agregan al equipaje emocional. Puedo ver que puede parecer insensible o incluso egoísta para otra persona, pero para mí es parte del trabajo.

Depende de lo que quiere decir con “apego”. En la práctica médica, significa no enredarse demasiado emocionalmente con los pacientes. Pierdes objetividad, pero más que eso, puedes perder la habilidad de practicar en absoluto.

¿Cuántas de las muertes de tus amigos puedes soportar? 10? 100? 1000? ¿Qué tan bueno puede ser en su trabajo 30 minutos después de descubrir que su amado esposo acaba de morir de repente? ¿Qué pasaría si fueras parte del esfuerzo que intentó salvarlo y tienes esta molesta culpa por haber hecho algo más?

He visto a doctores dejar de practicar medicina por completo después de que murió un paciente particularmente querido. No es algo sostenible.

PDR es una abreviatura utilizada en las escuelas de medicina, representa la relación paciente-médico, o simplemente relación.

Es complicado, pero seguramente debe haber algún archivo adjunto “profesional” que incluya la compasión, la simpatía y la intención del médico de recibir un buen cuidado.

Si el médico no se preocupa por mostrar estos sentimientos y los practica con su paciente, no habrá respeto mutuo ni objetivo común para “tratar la enfermedad”, porque el paciente siempre debe formar parte y participar en su plan de gestión, independientemente de la la enfermedad era

Esto seguro ayudará tanto al médico como al paciente a practicar la medicina de la forma más hermosa, beneficiosa y humanizada.

Lo que hace que las personas se preocupen sin desmoronarse es la empatía. Una persona con empatía real comprende los sentimientos de la otra persona y puede comunicar esto a la persona. Las personas con empatía son humildes sobre lo que pueden hacer por una persona que sufre, conocen sus limitaciones y las aceptan. Son compasivos sin ser condescendientes, respetan a la persona, sus deseos y opiniones, incluso si no los comparten. Aceptan que la elección sobre la vida y la muerte no es suya y que solo pueden hacer lo mejor que puedan, no más.

Me apego a los pacientes todo el tiempo. Me preocupo por ellos, me regocijo con ellos y sus éxitos, espero por ellos cuando las cosas no van tan bien. He tenido numerosos pacientes que murieron, no todos los ancianos, y pude ver sus muertes como parte del ciclo de las cosas. No renunciaría a mi nivel de preocupación por nada. Incluso hoy me encontré con un ex paciente que me besó en la mejilla. Una vez que deje de preocuparme por los pacientes, no solo por las enfermedades, buscaré una nueva carrera.

Respuesta corta: No.

Larga respuesta: es complicado. En mi opinión, los profesionales médicos a menudo confundimos la desapego con una actitud despreocupada. Una cosa es ser objetivo y ayudar al paciente con su sufrimiento de una manera objetiva y profesional (evitando nuestras emociones por un tiempo), y otra cosa es simplemente no preocuparse. Debería haber un equilibrio.

Es posible tener una empatía profunda por los pacientes o clientes de uno y aun así retener un cierto espacio interno desapasionado que permita un pensamiento claro y profesionalismo. Si exploré mi ser interior, puedo estar cada vez más consciente de mi “cuidado” por los demás, y también tengo más y más capacidad para cuidar profundamente. Es como poder acariciarte la cabeza y frotarse la barriga al mismo tiempo sin que te tomen demasiado de un lado o del otro.

Así es como lo veo:
A veces, para tratar a alguien que está enfermo, es necesario que le provoque dolor, y aunque debe tratar de minimizar el dolor si es necesario para tratarlo, lo hacemos.
Cuidamos a nuestros pacientes, tenemos compasión por ellos, empatía. La cuestión es que necesitamos ser lo suficientemente distantes como para no ser absorbidos por un vórtice emocional cuando las cosas van mal a pesar de nuestros mejores esfuerzos. Entonces encuentre un equilibrio entre estos sentimientos conflictivos.
Con más experiencia profesional y de vida, podemos permitirnos involucrarnos más emocionalmente sin perdernos si las cosas van mal.

La mayoría de las veces es verdad. De lo contrario, será imposible trabajar con su profesión y mantener una vida personal feliz.

Sin embargo, habiendo dicho eso, debo decir que hay ocasiones en que su familia puede sentir que algo anda mal / diferente en su lugar de trabajo, lo cual debe haberle molestado, ya que su estado de ánimo normal es diferente ese día.

Las emociones normales “Humanas / compasivas” son difíciles de separar de su vida personal diaria y de su entorno de trabajo.

En la literatura antigua se ha mencionado:

“Haga el trabajo solo por el trabajo y no espere el resultado positivo” –
– cita de literatura sánscrita-

Como enfermeras, estamos en primera línea y nuestra definición de apego puede ser diferente a la de un cirujano. Pero las cosas que describes son compasión humana: ver a otro ser humano como un igual, sin prejuicios, etc. Eso es algo que he encontrado bastante exclusivo en el campo de la medicina. Si todos pudiéramos ser conscientes de lo que es estar en esa posición, creo que el mundo sería un lugar mucho mejor.

Estoy de acuerdo al 100% con tu publicación. Eso es lo que los medicamentos deberían esforzarse como estándar de cuidado. Vamos a dar un paso atrás y recordar cuándo éramos pacientes, o imaginar lo que es ser un paciente. Todo el mundo quiere saber que sus proveedores de atención médica se preocupan por ellos, tenemos su vida en nuestras manos todos los días. La medicina debería recordar sus raíces, no hace mucho tiempo que los médicos hacían visitas domiciliarias, ¡y el jarabe para la tos era una mezcla de alcohol, cannabis y opiáceos!

Amistoso es un término peligroso para la relación entre médico y paciente, amable, empático son mejores adjetivos que me gusta usar para mí mismo al tratar a los pacientes, me di cuenta a largo plazo, dejé que el paciente hablara y el médico que escucha activamente ayuda mucho, Al final del día, el paciente se siente cómodo y el médico se ha mantenido dentro de sus propios límites de practicar la medicina segura. Perder y aprender he aprendido a ayudar en la mayoría de las esferas de la vida, especialmente al ser médico.

Me apego a mis pacientes durante el corto período de tiempo en que los cuido. No me siento culpable por eso tampoco. Uno de los principales componentes de la enfermería es brindar atención. No creo que pueda brindar atención sin sentir algún tipo de archivo adjunto. Incluso siento emoción por mis pacientes. Sin embargo, siendo enfermera, aprendes a dejarlo ir. Puedo pensar en mis pacientes a nivel emocional hasta 24 horas después de que los cuido. ¡Es natural! También pienso en mis pacientes después de que han dejado mi cuidado en un nivel intelectual. Algunos de mis mejores aprendizajes para el futuro cuidado del paciente provienen del pensamiento retrospectivo que tengo sobre los pacientes anteriores.

Tenía un paciente que estaba en quimioterapia y vino al menos una vez a la semana para el trabajo de laboratorio. Crecí muy apegado durante un período de 18 meses. Un miércoles la seguí buscando y, a las 4:30, llegó su esposo y me dijo que le había pedido que viniera a traerme su anillo y que me avisara que había fallecido. Ella y yo compartimos una piedra de nacimiento y la felicité muchas veces por lo hermosa que se veía en su mano. Estaba devastado y lloré por los próximos días cada vez que pensaba en ella. Sentí que había perdido a un buen amigo y, después de eso, decidí ser cordial, educado y amable, pero no excesivamente amable porque me duele demasiado.

Lo leí no como el enfoque en la pose existencial que cualquier persona manipuladora en frío puede fingir como una noción de dolor (o falta de ella), intencionalmente o no, sino en los estímulos objetivamente mensurables, según el estado del arte en medicina e integridad de su profesión.

Creo que comparto un archivo adjunto con todos mis pacientes. Realmente quiero que estén cómodos, aliviar sus miedos, hacerles saber que mejorará (para la mayoría de todos modos).
No todos mis compañeros de trabajo tienen este regalo. Ellos son cortados y secos. No pensaría en preguntar “¿y tu dolor es mejor ahora?” Porque eso podría dar como resultado que vuelva a llamar al médico (y entiendo de ese lado porque llamar al médico DE NUEVO consume un tiempo precioso y además le hace un poco de dolor a los médicos).

Cuando digo que tengo este regalo. Quiero decir exactamente eso. Es solo mi personalidad.