¿Cuál es el mayor problema que enfrentan los médicos de atención primaria?

El concepto de que Primary Care es un negocio de servicios y que el objetivo de nuestra profesión es mantener al cliente feliz.

Parece haber una creencia generalizada de que el consultorio de su médico es similar a McDonalds o una cadena de ropa. Una creencia de que si no estás contento con ‘el servicio’ y saltas de un lado a otro, y exiges ver al gerente, temblaremos en nuestras botas y sucumbiremos a tus lloriqueos.

Ciertamente, hay ocasiones en que proporcionar un “mal servicio” nos molesta, nos sacude hasta el centro de nuestra humanidad, nos da flashbacks por el resto de nuestras vidas y nos lleva a algunos a autoagresarnos y autolesionarse. Esto ocurre cada vez que cometemos un error. Y le sucede a cada doctor.

Sin embargo, lo que no nos molestará en absoluto es su balido sobre ‘el servicio’: esperar demasiado, pagar demasiado o no gustarle la verdad que le dijimos. Demasiadas quejas en el cuidado de la salud son trivialidades y su amenaza de “llevar su negocio a otro lado” no es una amenaza, sino una bendición. Ya tenemos demasiados buenos pacientes que requieren nuestra atención y si se va a quejar sobre la calidad de la atención médica que brindamos, preferiríamos que fuera a ver a un médico malo que puede proporcionarle lo que sea que desee.

¿Quieres un médico que pasará más tiempo contigo cuando estás sufriendo con algo que pone en peligro la vida, incluso si eso significa pasar el tiempo de tu cita? De ser así, debe aceptar el riesgo de que su médico llegue tarde a sus citas si el paciente que tenía antes estaba en extrema necesidad. No nos disculpamos por llegar tarde si se trata de evitar uno de esos errores que nos perseguirán por el resto de nuestras vidas.

¿Desea un médico que dedique el tiempo necesario para practicar una medicina de calidad? Si es así, probablemente deba pagar una tarifa, reserve con anticipación y espere una cita. Los buenos doctores están ocupados. Hay un argumento frecuente: “No sé cuándo voy a enfermar, así que necesito poder conseguir una cita cuando la necesite”, pero la verdad es que la medicina se divide en dos categorías:

  1. Es una emergencia y debe ser atendido hoy; si esto es cierto, debe llamar a una ambulancia o ir a un departamento de emergencia.
  2. Su problema no requiere una ambulancia o el servicio de urgencias. Entonces puedes esperar una cita. Querer una cita porque se acaba su secuencia de comandos de medicamentos de 6 meses, tiene un resfriado o tiene tiempo libre hoy no constituye una emergencia que requiera que su médico de Atención Primaria lo exprima.

¿Quieres un médico que solo te proporcione la atención médica que te gusta? Una buena medicina implica decirle a las personas que son gordas, no hacen suficiente ejercicio, no comen adecuadamente, fuman y beben demasiado y necesitan tomar venenos para prolongar su vida. Se trata de meter agujas y cuchillos en las personas, meter los dedos en los agujeros y poner cosas malolientes en contenedores de tapa amarilla. La buena medicina no se trata de proporcionarle una experiencia agradable; se trata de verdades duras y necesidades dolorosas.

Ahora, la buena noticia es que si buscas un médico que brinde un “buen servicio” y te diga lo que quieres escuchar, el mercado está siendo inundado por compañías que brindan dicho servicio. La gente está abriendo negocios, empleando doctores, para proporcionar a las personas lo que quieren. Y están ganando enormes sumas de dinero al proporcionar una asistencia médica deficiente. Simplemente transfieren a los pacientes en citas de 5 minutos simplemente entregando todo lo que piden: antibióticos para el resfrío, opiáceos para su dolor, benzodiazepinas para su ansiedad. Aquí está su guión … “Adiós. ¡Vuelve por favor!”. Si está buscando algo más que un medicamento de calidad, le sugiero que demuestre su indignación llevando su encargo a una de estas compañías.

Personas que no siguen los niveles elementales de consejos de salud, desde simplemente evitar alimentos con alto contenido de sal y alto contenido de azúcar, hasta simplemente no hacer ejercicio. La mayoría de los problemas de salud estadounidenses podrían resolverse si las personas simplemente comieran mejor y se ejercitaran. La gente muere por problemas de los que una sociedad altamente sofisticada no debería morir. Diabetes 2 es casi completamente evitable. La obesidad es casi completamente evitable. Traen una serie de peligros para la salud y la demanda de productos farmacéuticos que son completamente evitables.

Nuestra sociedad ha inventado el trabajo de alto estrés y nuestra falta de tiempo de relajación, la pasión estadounidense por el trabajo duro, ha creado problemas de salud que no deberían existir. De nuevo, problemas de salud cardiovascular que no deberían existir en un país del primer mundo. Este país tiene el menor número de días feriados federales y no hay vacaciones obligatorias (a diferencia de todos los países europeos). Esos problemas médicos podrían evitarse si las personas pudieran relajarse.

La falta de acceso a los médicos de atención primaria.

Estoy escribiendo como un observador.

El mayor problema al que se enfrentan los médicos de atención primaria es el punto de encuentro y la compensación. A los PCP se les paga menos por la parte de la medicina que toma más tiempo: evaluar y ayudar a toda la persona que cuidan.

Muchas de las frustraciones que experimentan se centran en eso.

Volúmenes abrumadores de pacientes, como resultado de:
1) cómo está estructurado nuestro sistema de salud (con médicos de atención primaria como guardianes)
2) utilización subóptima de Asistentes Médicos y Enfermeros Practicantes