¿Por qué los neurocirujanos cobran más que los médicos y cirujanos?

Los casos neuroquirúrgicos no tienen los resultados más positivos. No me sorprendería que las primas de seguro fueran más altas que con muchas otras especialidades (incluso si un caso nunca va a ningún lado, aún cuesta dinero).

La mayoría del trabajo no es electivo (es decir, de emergencia) y ocurre a horas del día. Fuera de horas, el trabajo de emergencia puede ser compensado más que la cirugía electiva a la mitad del día. Agregue la complejidad y la duración de los casos.

Las unidades neuroquirúrgicas tienden a ser unidades grandes en las grandes ciudades. Los sueldos serán más altos para compensar el mayor costo de vida en las grandes ciudades. Muchas otras especialidades tienen una distribución geográfica más amplia y las de los hospitales rurales pequeños que tienen salarios más bajos reducirán el salario promedio.

Luego está el supuesto de dinero = calidad. ¿Prefieres ir a un cirujano que gana $ 800,000 o uno que gana $ 80,000? Algunas personas están obsesionadas con el estado del arte de esto y lo otro, y los médicos que atienden a esa audiencia gastan dinero en equipo nuevo y autopromoción. Algunas veces vale la pena.

La respuesta de la oferta y la demanda es cierta, pero no toda la historia. La mayoría de los médicos están en especialidades donde pueden ver que sus pacientes mejoran de inmediato. Algunos se sienten atraídos por especialidades donde sus pacientes no necesariamente mejorarán, pero el médico hará una diferencia en su calidad de vida.

No sé las estadísticas actuales. Cuando ingresé a la cirugía a principios de los 70, más del 80% de los pacientes de un neurocirujano no iban a morir. Eso fue si él / ella hizo todo a la perfección. Cuando entré en la escuela de farmacia en 2003, los números eran mucho mejores. Sin embargo, sigue siendo, en mi opinión, el campo más difícil para hacer la cirugía.

La anatomía es difícil de visualizar. Se distorsiona fácilmente por la presión de una masa o su propia irregularidad. El sangrado es difícil de controlar. La iluminación nunca es buena.

A diferencia de otras especialidades quirúrgicas, no hay casos de rutina para que los técnicos, enfermeras y personal auxiliar trabajen para obtener una “sensación” o “ritmo” adecuado. Esto parece insignificante hasta que te das cuenta de que cada especialidad tiene su propio ritmo y flujo. Sin este flujo, las comunicaciones no son tan fluidas. Esto significa que es más difícil para la enfermera jefe encontrar voluntarios para llevar a cabo los casos.

El neurocirujano toma los riesgos. Ella está poniendo su título médico, reputación y tiempo en la línea para hacer lo que muy pocas personas quieren hacer. A pesar de que ella habrá explicado cuidadosamente todas las cosas que pueden salir mal: todavía se le culpará con la suficiente frecuencia de que su gran cheque de sueldo tiene que cubrir su gran factura del seguro por negligencia.

La oferta y la demanda solo son aplicables en algunos casos. Era mucho más aplicable en el pasado cuando un médico podía cobrar lo que “el mercado soportaría”.

Ejemplo: en los años 60 un ginecólogo fue criticado por los medios (periódicos) por cobrarle a Elizabeth Taylor miles de dólares por un D & C cuando su tarifa de tarifas en ese momento era de $ 90. Su respuesta fue simple. “Si hago un D & C en Jane Doe y tengo una complicación, aún puedo continuar practicando medicina. Si la complicación ocurre en ET, termino profesionalmente “. El mismo médico, el mismo procedimiento, el mismo riesgo de complicaciones, diferente situación.

Las cosas cambiaron mucho a lo largo de los años. Mayormente guiado por la “regla de oro” (el que tiene el oro hace las reglas). El “oro” ahora está en manos de las compañías de seguros médicos.

Como se realizan menos cirugías cerebrales que las entregas, pueden permitirse pagarle al cirujano más sin demasiados argumentos durante las negociaciones. Es mucho más ventajoso negociar tarifas más bajas con los obstetras (matemáticas simples). Son audiencias cautivas ya que no pueden comenzar a realizar cirugía cerebral o cirugía intestinal como una forma de protesta.

Durante años, el pediatra estaba en la parte inferior de la escala salarial con el médico familiar un poco más arriba. Misma mecánica financiera. Ahora es un poco mejor porque menos médicos eligen la atención primaria debido a la gran deuda de los estudiantes al graduarse y las compañías de seguros necesitan a los médicos de atención primaria en el centro de sus diversos planes.

Esta “regla de oro” se volvió extremadamente efectiva con la llegada de la atención administrada. La compañía de seguros controla los reembolsos con una membresía cautiva.

Un médico (durante mi entrenamiento) respondió mi ingenua pregunta de por qué está dispuesto a aceptar $ 100 dólares por un costo de emergencia de Medicare cuando sus honorarios fueron de $ 900, y declaró “Estoy de guardia esta semana” (deber obligatorio de la mayoría de las especialidades) “Tengo que venir a cuidar a un paciente de emergencia. $ 100 es más que cero dólares. Es solo matemática elemental “.

Si bien esto es una simplificación excesiva de un problema complicado en la asistencia sanitaria de EE. UU., Espero que responda algunas de sus preguntas.

Bueno, en realidad en mi país esta no es la forma en que las cosas funcionan para los neurocirujanos, sin embargo, en los países desarrollados me entero de los rumores de que los neurocirujanos ganan millones en un año. Desde una perspectiva de riesgo / valor, es obvio que la neurocirugía es una de las ramas riesgosas de la medicina. Por otro lado, la parte de entrenamiento es, oh dios mío, la razón principal de tu comentario. Damos – literalmente – nuestras vidas a este trabajo. Mientras todos mis amigos estaban de vacaciones con su dinero ganado por ellos mismos, yo estaba en un quirófano y les pedía dinero a mis padres. No me malinterpreten, la mayoría de las otras disciplinas quirúrgicas hacen lo mismo, pero esto es NEUROCIRUGÍA.

En mi país no lo hacen. Los médicos que trabajan para el sistema público de salud reciben un pago en función de las horas de trabajo y el nivel de experiencia, no de qué especialidad provienen.